淺析消防部隊(duì)搶險(xiǎn)救援現(xiàn)場(chǎng)急救

彭安成

摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民生活不斷提高,對(duì)油水電氣等生活資料的需求不斷攀升,同時(shí)與之相關(guān)的災(zāi)害事故也日益頻繁,面對(duì)各種各樣的災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng),消防部隊(duì)作為搶險(xiǎn)救援尖兵將如何在充分保護(hù)自己的同時(shí)進(jìn)行正確有效的現(xiàn)場(chǎng)急救,本文從多個(gè)角度進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞:搶險(xiǎn)救援 急救 生命安全

新消防法明文規(guī)定,公安消防隊(duì)承擔(dān)著重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作,搶救人員生命現(xiàn)場(chǎng)急救十分關(guān)鍵,消防部隊(duì)作為搶險(xiǎn)救援先鋒隊(duì),到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)迅速搶救的是否及時(shí)正確,關(guān)系著傷者的生命安全。

一、消防部隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的必要性及必然性。

(一)消防隊(duì)行動(dòng)迅速,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)快,為現(xiàn)場(chǎng)急救搶到寶貴時(shí)間?！皶r(shí)間就是生命”在災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)體現(xiàn)的淋漓盡致,在常溫條件下,心搏停止3秒時(shí)病人就感到頭暈,10～20秒就可發(fā)生昏厥或抽搐,60秒瞳孔可散大,呼吸可停止,同時(shí)大小便失禁,4～6分鐘后大腦細(xì)胞有可能不可逆?zhèn)?大理現(xiàn)場(chǎng)救援資料表明,心跳、呼吸停止后,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者一半患者被救活,就是所謂的“黃金四分鐘”,4～6分鐘復(fù)蘇者,10%可以被救活,超過6分鐘,患者存活率為4%,超過10分鐘才進(jìn)行復(fù)試者,存活率就更小,有資料顯示,在云南多山地區(qū),從撥打電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),平均需要15分鐘時(shí)間,消防車從拉響警鈴到駛出車庫(kù)必須小于1分鐘,到達(dá)5公里范圍內(nèi)事故現(xiàn)場(chǎng)必須少于5分鐘,消防部隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)迅速,在市區(qū)比較接近“黃金四分鐘”,在為有效的進(jìn)行人員急救提供了時(shí)間保障,只要操作得當(dāng),傷者生還率還是比較高。

(二)消防隊(duì)員經(jīng)過多少次搶險(xiǎn)救援的磨練,消防隊(duì)員事故現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富,比較容易保護(hù)自己及傷者,消防現(xiàn)場(chǎng)搶救人員處理災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)可以對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全情況進(jìn)行有效評(píng)估,保障人身安全。同時(shí)有大量的搶險(xiǎn)救援裝備,能第一時(shí)間把傷者從災(zāi)害事故解救出來。

(三)消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救裝備不斷提高,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,黨中央、地方政府對(duì)消防裝備的投入不斷提高,很多車輛上不但配置了急救藥箱,還有很多搶救人員的裝備,為現(xiàn)場(chǎng)急救提供物質(zhì)保證。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)況

急救現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)性高難度大。

1.搶險(xiǎn)救援現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜危險(xiǎn)性高,為現(xiàn)場(chǎng)急救帶來極大困難。

2.搶險(xiǎn)救援現(xiàn)場(chǎng)急救要求專業(yè)性強(qiáng)。急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)急救人員要求專業(yè)水平高,膽大心細(xì),稍不注意就可能使傷員傷害加重或者造成生命危險(xiǎn),我國(guó)消防部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救主要還是依靠120急救中心,同時(shí)消防部隊(duì)也到相關(guān)紅十字協(xié)會(huì)進(jìn)行急救培訓(xùn),掌握簡(jiǎn)單急救知識(shí),但是消防人員專門從事醫(yī)療衛(wèi)生人員少,同時(shí)培訓(xùn)時(shí)間短,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少,在現(xiàn)場(chǎng)救援還是力不從心。

三、現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)

(一)進(jìn)行急救時(shí),不論患者還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要!特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí),救援人員必須加以預(yù)防,避免成為新的受害者,救援現(xiàn)場(chǎng)受害人員多半發(fā)生外傷,常伴流血現(xiàn)象,如果傷者或者救援者是乙肝、HIV病毒攜帶者,在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法進(jìn)行快速,稍不小心可能交叉感染。

(二)應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)然后再進(jìn)行后續(xù)急救,在救援現(xiàn)場(chǎng)充斥著重重危機(jī),稍不注意不僅無(wú)法進(jìn)行急救,還可能對(duì)救援者產(chǎn)生傷害,同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)必須2人以上一組進(jìn)行急救,互相有照應(yīng)。

(三)對(duì)受害者采取正確科學(xué)的體位,保證受害者不再處理過程中傷害更深。傷員撤離危險(xiǎn)的環(huán)境后,對(duì)于失去意識(shí)的病人,原則上讓其平躺。無(wú)頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側(cè),以防止嘔吐物進(jìn)入氣管而產(chǎn)生窒息。對(duì)于神志清醒者,根據(jù)不同的病情盡量給予傷員最舒適的體位,在醫(yī)生末到達(dá)之前讓傷員保持安靜。以減少因疼痛緊張而造成的心、腦耗氧量增加,減輕心臟負(fù)擔(dān)。

失血性休克,如果因外傷失血傷員表現(xiàn)為臉色發(fā)青、手足發(fā)涼、脈搏增快等休克癥狀?？刹捎妙^低足高位讓病人平臥。拾高傷員的雙下肢并將其墊起約20度高。以增加靜脈回心血量,改善大腦、心臟等重要器官的缺血缺氧狀態(tài)。對(duì)于短期內(nèi)大量失血的傷員,可在其躺下后將雙下肢垂直舉起,使其中血液快速流回心臟。

疼痛性休克,某些擠壓嚴(yán)重的外傷病人,雖然出血不多,但也會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心慌氣短、眼前發(fā)黑的休克癥狀。這種休克只是因?yàn)閯×姨弁匆鸬纳窠?jīng)反射,這類病人只要坐下或蹲下,休息片刻即可逐漸好轉(zhuǎn)。絕不可禁止傷者坐下,硬要攙扶走動(dòng),以為這樣就能好轉(zhuǎn),實(shí)際上這樣只能加劇病人的腦缺血癥狀,更會(huì)加重癥狀。

當(dāng)心臟病病人出現(xiàn)臉色發(fā)育、手足發(fā)涼、脈搏增快等休克癥狀時(shí),多表示發(fā)生了心力衰竭,這類病人的搶救與外傷性休克有所不同。因其并末失血,只是心臟泵血的能力大大減弱,為減輕心臟負(fù)擔(dān)、利于呼吸,可將病人上體抬高10度左右,同時(shí)將雙下肢抬高20度左右,形成腳高頭低中間凹的仰臥位。如果傷員臉色發(fā)紅、手足潮熱、脈搏增快,可采用頭高足低位讓病人平臥。有惡心、嘔吐的傷員可讓其處于伏臥位,頭部偏向一側(cè),以防止嘔吐物進(jìn)入氣管而產(chǎn)生窒息。對(duì)于自覺心慌、氣短、身體衰弱的老年人,可讓其伏在椅子上以緩解呼吸不暢。腹痛的病人采用雙手抱膝的側(cè)臥位,可使腹部肌肉保持放松狀態(tài),減輕痛苦。有開放性腹部外傷的患者,采用軟布綁住雙膝的平臥位,使腹部肌肉放松,減輕腹壓,防止腸管繼續(xù)脫出。手部或足部因外傷出血時(shí),可將傷處墊高的平臥位,以減少出血。

四、現(xiàn)場(chǎng)急救的未來發(fā)展

(一)現(xiàn)場(chǎng)急救更專業(yè)更細(xì)化。根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)及急救現(xiàn)場(chǎng)情況要求,未來現(xiàn)場(chǎng)急救將向更專業(yè)更細(xì)化的方向發(fā)展,急救人員素質(zhì)更高,這樣有利于急救現(xiàn)場(chǎng)傷員救治效率,減少誤操作帶來的傷害。

(二)現(xiàn)場(chǎng)急救體系更加完善,反映速度更加迅速。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)主要采用的是120指揮中心或者是公安指揮中心調(diào)度模式,反映時(shí)間遲緩,還可能出現(xiàn)同時(shí)調(diào)度幾家醫(yī)院急救車同時(shí)出動(dòng)的現(xiàn)象,不但耽誤時(shí)間,還損耗財(cái)力,將來調(diào)度體系將更加完善,效率更高,反映更快。

(三)多部門聯(lián)合根據(jù)緊密。發(fā)生事故,參加單位多,人員雜,現(xiàn)在基本上是各顧各的單干,這樣不但增加了救援現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)性,而且救援效果不理想,未來的現(xiàn)場(chǎng)急救是多部門密切配合的現(xiàn)場(chǎng),將極大的提高現(xiàn)場(chǎng)急救的效率,也保障了救援現(xiàn)場(chǎng)的安全性。

參考文獻(xiàn):

[1]杜克琳,救護(hù)技能操作手冊(cè).云南省紅十字會(huì).