論縣級(jí)醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料集中采購(gòu)對(duì)策分析

黃寶春

摘要:一次性衛(wèi)生材料普遍使用于臨床工作中,避免了交叉感染的發(fā)生,延長(zhǎng)了無(wú)菌有效期,節(jié)省了人力物力,并且便于儲(chǔ)存和發(fā)放,提高了工作效率。本文集中分析一次性衛(wèi)生材料的采購(gòu)程序和縣級(jí)醫(yī)院集中采購(gòu)的現(xiàn)狀,并在此基礎(chǔ)上提出了新型的集中采購(gòu)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞:一次性衛(wèi)生材料;醫(yī)用耗材;集中采購(gòu)

一、引言

近年來,為加快推進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展,全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,各級(jí)醫(yī)院積極探索并建立了藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材、辦公用品等各類物資統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一采購(gòu)、集中保管、集中供應(yīng)、集中支付的“兩統(tǒng)一、三集中”的新型物資采購(gòu)模式。根據(jù)北京海虹電子商務(wù)網(wǎng)顯示的信息,2007年下半年,全國(guó)各類城市和地區(qū)公布的醫(yī)用耗材(包括一次性衛(wèi)生材料)集中招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目共計(jì)13個(gè)。醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的地區(qū)越來越多,其中多數(shù)為地級(jí)城市。醫(yī)用耗材集中采購(gòu)行為,經(jīng)營(yíng)公司通過公平競(jìng)爭(zhēng)獲得商機(jī),醫(yī)院選購(gòu)商品的產(chǎn)品可以使得價(jià)格趨于合理,質(zhì)量服務(wù)有保證。

二、一次性衛(wèi)生材料的采購(gòu)程序

1.一次性衛(wèi)生材料的特點(diǎn)

首先,一次性衛(wèi)生材料的日常采購(gòu)量大,品種多,臨床要求的及時(shí)準(zhǔn)確合理也非常迫切;其次,關(guān)于一次性衛(wèi)生材料管理規(guī)定及法律法規(guī)要求非常嚴(yán)格,對(duì)其質(zhì)量、規(guī)格等都有嚴(yán)格的界定;第三,各級(jí)地方醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目都很繁雜不好操作,處理不好會(huì)使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益受損失或使患者受損失;第四,隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,一次性衛(wèi)生材料的使用種類和規(guī)模越來越大,如何把好采購(gòu)、驗(yàn)收、使用后記錄跟蹤。都對(duì)我們提出了很高的要求。

2.一次性衛(wèi)生材料的采購(gòu)原則

首先,一次性衛(wèi)生材料必須使用醫(yī)院醫(yī)用耗材管理委員會(huì)通過的中標(biāo)目錄中的產(chǎn)品,醫(yī)院的其他科室一律不得自行采購(gòu)使用醫(yī)院供應(yīng)品種基礎(chǔ)庫(kù)以外的產(chǎn)品;其次,一次性衛(wèi)生材料必須由耗材采購(gòu)中心,嚴(yán)格按市統(tǒng)一中標(biāo)采購(gòu)目錄執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu);第三,遵循“公開、公平、公正”的原則,與供貨商簽定“產(chǎn)品質(zhì)量及產(chǎn)品銷售承諾書”,并接受市衛(wèi)生局和藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門的監(jiān)督。

三、縣級(jí)醫(yī)院集中采購(gòu)的現(xiàn)狀

1.采購(gòu)成本有待進(jìn)一步降低

醫(yī)院的成本核算主要包括固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料以及其他材料等。其中藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是醫(yī)院最重要的采購(gòu)成本。一般情況下,藥品采購(gòu)成本占藥品總成本的90 %以上,衛(wèi)生材料采購(gòu)成本占醫(yī)療總成本的20%以上,而設(shè)備采購(gòu)成本更是由于各醫(yī)院規(guī)模、地域以及實(shí)力水平不同而各不相同。由此可見,控制衛(wèi)生材料的采購(gòu)成本是控制醫(yī)院總成本的重要組成部分,只有控制好采購(gòu)成本才能以最少的消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益,才能使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

2.采購(gòu)周期期待更加合理化

大多數(shù)一次性衛(wèi)生材料的采購(gòu)周期約為1個(gè)月1次,在實(shí)際工作中,倉(cāng)庫(kù)保管人員并沒有統(tǒng)計(jì)每月實(shí)際用量,而是在庫(kù)存量接近零時(shí)才通知采購(gòu)人員,采購(gòu)人員沒有計(jì)算最佳訂貨量,而是憑以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購(gòu),結(jié)果出現(xiàn)在某段時(shí)間內(nèi)醫(yī)用材料庫(kù)存過量,某段時(shí)間內(nèi)無(wú)貨可供的現(xiàn)象。

3.集中采購(gòu)模式初步建立

江蘇省在縣級(jí)二級(jí)甲等及以上的醫(yī)院實(shí)行一次性衛(wèi)生材料統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送的集中采購(gòu)模式,以降低醫(yī)用物資價(jià)格、減輕老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、維護(hù)廣大老百姓的根本利益。集中采購(gòu)模式有利于建立遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)或商業(yè)賄賂行為的長(zhǎng)效機(jī)制,有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和有效控制醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與價(jià)格科學(xué)管理。

四、縣級(jí)醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料集中采購(gòu)的對(duì)策

1.構(gòu)建集中采購(gòu)工作規(guī)章制度

醫(yī)院成立醫(yī)療器械管理委員會(huì),統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織衛(wèi)生材料集中采購(gòu)工作。管理委員會(huì)由分管院領(lǐng)導(dǎo)掛帥,相關(guān)職能部門與委員會(huì)下設(shè)紀(jì)檢組、財(cái)務(wù)審計(jì)組、招標(biāo)評(píng)審組和采購(gòu)供應(yīng)組,分工合作,協(xié)調(diào)一致,具體組織與實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)工作。

2.規(guī)范運(yùn)作流程

首先,明確實(shí)施辦法。在省、市相關(guān)部門制定的關(guān)于醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)規(guī)定的基礎(chǔ)上,制定出臺(tái)自身的《醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料集中采購(gòu)實(shí)施意見》,準(zhǔn)確界定出我院集中采購(gòu)的性質(zhì)、地位和范圍,明確機(jī)構(gòu)職責(zé)、采購(gòu)方式、采購(gòu)合同與資金管理以及實(shí)施監(jiān)督的具體辦法;二是完善采購(gòu)目錄。根據(jù)物資的重要程度、采購(gòu)能力、技術(shù)含量、任務(wù)及資金來源和單個(gè)項(xiàng)目金額及單位批次,劃分采購(gòu)項(xiàng)目的范圍;三是規(guī)范采購(gòu)流程。醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)的程序:1.各需求部門按預(yù)算結(jié)合需要編報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃,由采購(gòu)部門匯總報(bào)院長(zhǎng)審批;2.采購(gòu)辦公室和事業(yè)部門組織采購(gòu)物資的驗(yàn)收;3.采購(gòu)部門協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)部門與供應(yīng)商結(jié)算貨款。真正實(shí)行計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)、采購(gòu)“三權(quán)分離”。

3.加強(qiáng)監(jiān)督

首先,醫(yī)院成立“醫(yī)療器械管理委員會(huì)”,根據(jù)省市集中采購(gòu)目錄,結(jié)合醫(yī)院具體情,確定選用基本品種,中途需要增加的品種,由“醫(yī)療器械管理委員會(huì)”定期招開會(huì)議來確定;其次,醫(yī)院定期對(duì)一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)工作開展自查,并接受來自于紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)及社會(huì)多方面的監(jiān)督;建立了分工明確、相互制約的有效監(jiān)管機(jī)制,財(cái)務(wù)部門重點(diǎn)負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)主管部門年度一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)預(yù)算審批和采購(gòu)目錄執(zhí)行情況;紀(jì)檢部門重點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)從事一次性衛(wèi)生材料采購(gòu)工作的部門和人員進(jìn)行監(jiān)察。審計(jì)部門重點(diǎn)負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)范圍、采購(gòu)方式、采購(gòu)程序、重大采購(gòu)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行審計(jì);第三,公開采購(gòu)信息。對(duì)每月定點(diǎn)采購(gòu)一次性衛(wèi)生材料的市場(chǎng)預(yù)先考察,并對(duì)采購(gòu)過程中的比質(zhì)比價(jià)情況進(jìn)行公示,對(duì)大項(xiàng)采購(gòu)活動(dòng)的組織程序、評(píng)審結(jié)果、成交價(jià)格、節(jié)約金額、成交供應(yīng)商等信息公開發(fā)布,確保采購(gòu)信息的公開透明。

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