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    公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的界定及其成本測算

    2009-09-28 09:55:38陳家聲
    審計(jì)與理財(cái) 2009年9期
    關(guān)鍵詞:業(yè)務(wù)量服務(wù)項(xiàng)目分?jǐn)?/a>

    陳家聲

    一、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的界定

    1.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的涵義。

    筆者認(rèn)為:要界定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,必須從廣義和狹義兩個(gè)角度對其特點(diǎn)進(jìn)行探討。兩者既相互區(qū)別,又緊密相聯(lián)。區(qū)別在于:首先,所指的范圍不同,前者指全世界范圍內(nèi)的人類,后者僅限于本國內(nèi)社會(huì)成員。其次,內(nèi)容不完全相同,前者包含所有與人類身心健康、生存環(huán)境相關(guān)聯(lián)的一切公共事務(wù),后者僅指由一國內(nèi)專門機(jī)構(gòu)所從事的公共衛(wèi)生事務(wù);共同之處在于:兩者均是與人們的身心健康和生存環(huán)境緊密相關(guān)的公共事務(wù)。本文以下所述公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均指狹義的“公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”。

    2.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的特點(diǎn)。

    第一,公益性。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范疇,而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的本身決定其必須為全社會(huì)的健康服務(wù),因而公共衛(wèi)生服務(wù)是一種公益性的事業(yè)。

    第二,重大性。從公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容看,衛(wèi)生涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、婦幼保健衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)療應(yīng)急救治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等多方面,這些都是與廣大人民群眾性命悠關(guān)的大事,同時(shí)也是政府公共服務(wù)的重要內(nèi)容。從某種意義上講,公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展水平體現(xiàn)了一個(gè)國家社會(huì)文明進(jìn)步的程度,也是反映社會(huì)主義社會(huì)和諧性的重要指標(biāo)之一,其重大性不言而喻。

    第三,資金來源的財(cái)政保障性。由于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目具有公益性,且屬政府公共服務(wù)的內(nèi)容,這就決定了開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金主要應(yīng)由國家承擔(dān)。具體來說,每年應(yīng)通過國家預(yù)算體系由各級(jí)政府、部門從國家財(cái)政經(jīng)費(fèi)中安排,真正地取之于民,用之于民。

    第四,收入、支出的不配比性。由于公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)與廣大人民群眾的身心健康息息相關(guān),是關(guān)乎國計(jì)民生的大事,所以,從事公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)與運(yùn)作一個(gè)企業(yè)不同,開展公共衛(wèi)生項(xiàng)目所執(zhí)行的價(jià)格不能按市場化的方法來制定,而是由各級(jí)政府根據(jù)實(shí)際情況,通過法定的程序統(tǒng)一制定的。該物價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于按“成本加利潤”的方法計(jì)算出的價(jià)格,因此公共衛(wèi)生項(xiàng)目的收入、支出沒有配比性,支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入,其差額主要由國家安排財(cái)政資金給予補(bǔ)償。

    二、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本測算

    1.對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本測算的必要性。

    筆者認(rèn)為:對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本測算十分必要。首先,通過成本測算,可以比較準(zhǔn)確地掌握當(dāng)前我國各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本構(gòu)成和各成本項(xiàng)目的具體水平等情況,從而為政府或有關(guān)單位制訂公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目籌資與補(bǔ)償政策提供參考依據(jù)。其次,對公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行成本測算,有利于各項(xiàng)目單位歸集項(xiàng)目的總成本及各成本項(xiàng)目的相關(guān)數(shù)據(jù),進(jìn)而對比分析,從中找出規(guī)律,運(yùn)用相應(yīng)的技術(shù)和管理手段對項(xiàng)目的成本加以控制,從而達(dá)到逐步降低項(xiàng)目成本,節(jié)約投入資金,提高資金使用效益的目的。

    2.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測算的范圍。

    根據(jù)我國當(dāng)前公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的狀況,筆者認(rèn)為以下項(xiàng)目應(yīng)納入公共衛(wèi)生項(xiàng)目的成本測算范圍:崗位工資、薪級(jí)工資、津貼工資、績效工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金、購房補(bǔ)貼、其他人員支出、公務(wù)費(fèi)、藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料、業(yè)務(wù)費(fèi)、購置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)等18項(xiàng)。

    其中前9項(xiàng)可合稱為從事公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)相關(guān)人員的人員經(jīng)費(fèi)。就目前情況,在我國由于從事公共衛(wèi)生服務(wù)的單位大多是國有事業(yè)單位,其人員經(jīng)費(fèi)基本上由國家按人事部門核定的編制數(shù)安排;公務(wù)費(fèi)主要包括辦公用品費(fèi)用、公務(wù)用車燃料費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、郵電費(fèi)等內(nèi)容,它核算的是公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)單位維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的費(fèi)用。一般情況下,一個(gè)單位,一定的時(shí)期內(nèi)以上兩項(xiàng)成本變動(dòng)不大,它們與單位的業(yè)務(wù)量的高低關(guān)聯(lián)度不明顯,是相對固定的成本項(xiàng)目,我們可以將它們通稱為固定成本。業(yè)務(wù)費(fèi)主要包括業(yè)務(wù)車燃料費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)路費(fèi)、招待費(fèi)等內(nèi)容,它與藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等8項(xiàng)成本項(xiàng)目與單位開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量密切相關(guān),通常呈正比例關(guān)系,隨著業(yè)務(wù)量的變動(dòng)而變動(dòng),我們可以將它們通稱為變動(dòng)成本。進(jìn)行成本測算,進(jìn)一步控制項(xiàng)目成本,實(shí)現(xiàn)降低成本,節(jié)約資金這一目標(biāo)的重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注這一部分。

    3.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測算方法。

    (1)人員經(jīng)費(fèi)的測算:首先按管理人員和項(xiàng)目人員分別收集測算期內(nèi)的單位所有員工的崗位工資、薪級(jí)工資、津貼工資、績效工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金、購房補(bǔ)貼、其他人員支出等支出。然后,將項(xiàng)目人員的人員經(jīng)費(fèi)直接歸入其所從事項(xiàng)目的項(xiàng)目成本中,管理人員的人員經(jīng)費(fèi)則應(yīng)按各項(xiàng)目的業(yè)務(wù)總量分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目的項(xiàng)目成本中,對于從事兩個(gè)以上項(xiàng)目的項(xiàng)目人員的人員經(jīng)費(fèi)應(yīng)按其所提供的業(yè)務(wù)總量分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目的項(xiàng)目成本。

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)偣芾砣藛T經(jīng)費(fèi)=該項(xiàng)目業(yè)務(wù)量測算期內(nèi)管理人員經(jīng)費(fèi)/∑各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)傢?xiàng)目人員經(jīng)費(fèi)=該項(xiàng)目業(yè)務(wù)量該項(xiàng)目人員測算期內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)/∑該人員提供的各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量

    (2)公務(wù)費(fèi)的測算:首先應(yīng)歸集測算期內(nèi)的單位的辦公用品費(fèi)用、公務(wù)用車燃料費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、郵電費(fèi)等支出,然后根據(jù)單位所有項(xiàng)目的業(yè)務(wù)總量將公務(wù)費(fèi)分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目成本。

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)偣珓?wù)費(fèi)=該項(xiàng)目業(yè)務(wù)量測算期內(nèi)公務(wù)費(fèi)/∑各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量

    (3)藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等材料費(fèi)的測算:首先應(yīng)歸集測算期內(nèi)的各項(xiàng)目耗用的藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等數(shù)據(jù),然后按哪個(gè)項(xiàng)目耗用哪個(gè)項(xiàng)目承擔(dān)的原則將以上費(fèi)用直接計(jì)入相應(yīng)項(xiàng)目成本。

    (4)業(yè)務(wù)用車燃料、保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)路費(fèi)等的測算:首先應(yīng)歸集測算期內(nèi)的燃料費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)路費(fèi),然后,按哪個(gè)項(xiàng)目耗用哪個(gè)項(xiàng)目承擔(dān)的原則,將以上費(fèi)用直接計(jì)入相應(yīng)項(xiàng)目成本,對于無法分清或較難分清的可按各項(xiàng)目車輛里程總數(shù)分?jǐn)傆?jì)入項(xiàng)目成本。

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)傎M(fèi)用=該項(xiàng)目車輛里程數(shù)測算期內(nèi)燃料費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)路費(fèi)等/∑各項(xiàng)目車輛里程數(shù)

    (5)購置費(fèi)的測算:首先計(jì)算出測算期內(nèi)的應(yīng)計(jì)提的房屋修購基金、提取設(shè)備修購基金、提取其他資產(chǎn)修購基金等基金。然后按誰受益誰承擔(dān)的原則將上述計(jì)提基金分別計(jì)入各項(xiàng)目成本。對于無法分清的,可采用相應(yīng)方法分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目成本。

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)偡课菪拶徎?開展該項(xiàng)目的科室房屋面積測算期內(nèi)應(yīng)計(jì)提房屋維修基金/科室總面積

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)傇O(shè)備修購基金=該項(xiàng)目業(yè)務(wù)量測算期內(nèi)應(yīng)計(jì)提設(shè)備修購基金/∑各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)偲渌Y產(chǎn)設(shè)備修購基金=該項(xiàng)目業(yè)務(wù)量測算期內(nèi)應(yīng)計(jì)提設(shè)備修購基金/∑各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量

    (6)修繕費(fèi)、租賃費(fèi)等的測算:首先歸集測算期內(nèi)的修繕費(fèi)、租賃費(fèi),然后按誰受益誰承擔(dān)的原則將修繕費(fèi)、租賃費(fèi)分別計(jì)入各項(xiàng)目成本。對于無法分清的,可采用相應(yīng)方法分?jǐn)傆?jì)入各項(xiàng)目成本。

    某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)傂蘅樫M(fèi)、租賃費(fèi)=該項(xiàng)目業(yè)務(wù)量測算期內(nèi)修繕費(fèi)、租賃費(fèi)/∑各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量

    運(yùn)用以上方法可以歸集測算期內(nèi)本單位各項(xiàng)目的總成本,再將各項(xiàng)目的總成本除以各項(xiàng)目業(yè)務(wù)量,便可計(jì)算出測算期內(nèi)各項(xiàng)目的單位成本。將本系統(tǒng)內(nèi)的所有同類單位的項(xiàng)目成本匯集起來便可計(jì)算出本系統(tǒng)內(nèi)同類項(xiàng)目的平均成本,進(jìn)而可以計(jì)算出本區(qū)域,甚至是全國范圍內(nèi)同類公共衛(wèi)生項(xiàng)目的平均成本。

    (作者單位:南昌急救中心)

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