經(jīng)鼻碟入路垂體微腺瘤切除手術(shù)的護(hù)理配合

劉順琴

【摘要】目的 探討經(jīng)鼻碟入路切除垂體微腺瘤手術(shù)的護(hù)理配合方法。方法：對(duì)12例鼻碟入路出題微腺瘤切除手術(shù)進(jìn)行術(shù)前術(shù)中護(hù)理，手術(shù)順利完成，手術(shù)效果滿意。結(jié)論：術(shù)前需做好患者心理護(hù)理以及手術(shù)器械的準(zhǔn)備，術(shù)中注意與術(shù)者手術(shù)器械使用的熟練配合。

【關(guān)鍵詞】垂體微腺瘤；鼻碟入路；護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】 R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0150-01

經(jīng)鼻碟入路治療垂體微腺瘤的手術(shù)創(chuàng)傷小，路徑簡(jiǎn)單，可減輕患者的痛苦，且手術(shù)并發(fā)癥少、死亡率低，術(shù)后恢復(fù)快，是目前國(guó)內(nèi)外治療垂體微腺瘤的重要方法[1]。此方法主要應(yīng)用于腫瘤在鞍內(nèi)和蝶竇內(nèi)的患者，對(duì)于腫瘤在鞍上為主或者往前顱底海綿竇的情況不用[2]。我院在2007年5月至2008年10月施行經(jīng)鼻碟入路切除垂體微腺瘤手術(shù)12例。

1臨床資料

1.1一般資料本組12例，男3例，女9例，年齡23～54歲，平均37歲。臨床表現(xiàn)為視力下降，頭痛，月經(jīng)不調(diào)，泌乳等。腫瘤直徑2mm～9mm。術(shù)后內(nèi)分泌水平恢復(fù)正常，頭痛、視力下降狀況均得到不同程度的改善，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)效果滿意。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1心理護(hù)理術(shù)前一天到病房常規(guī)探訪患者，評(píng)估患者的個(gè)人狀況。了解患者的意識(shí)、心理狀態(tài)等，對(duì)患者及家屬進(jìn)行圍手術(shù)期相關(guān)的健康教育和心理護(hù)理，以緩解患者的恐懼心理及患者家屬的擔(dān)憂，使其積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2鼻腔護(hù)理病人術(shù)前三天清潔鼻孔，術(shù)前一天剪鼻毛[3]。

1.2.3器械物品準(zhǔn)備常規(guī)準(zhǔn)備垂體手術(shù)器械、經(jīng)鼻碟手術(shù)器械，以及顯微手術(shù)器械、顯微鏡、麻黃堿三支、膨脹海綿、腦棉、石蠟油棉球、金霉素眼膏、明膠海綿、醫(yī)用生物膠等，并保證所有器械性能良好。

1.3術(shù)中護(hù)理配合

1.3.1巡回護(hù)士配合病人取仰臥位，肩下墊一小枕，頭后仰15~20°，用頭圈固定，并注意保護(hù)眼角膜和耳膜，巡回護(hù)士要注意觀察病人的病情變化，確保靜脈通道、吸引管和導(dǎo)尿管的通暢，調(diào)試好顯微鏡，保證電刀、雙極電凝、顯微鏡等性能良好，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2器械護(hù)士配合常規(guī)消毒鋪巾，接好各種裝備，經(jīng)鼻碟入路垂體微腺瘤切除手術(shù)部位深而窄，術(shù)野狹小，且進(jìn)入碟竇后手術(shù)在顯微鏡下操作，器械護(hù)士必須熟悉手術(shù)過程，手術(shù)器械物品準(zhǔn)備齊全，在手術(shù)過程中做到主動(dòng)配合，及時(shí)準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)者所需的不同器械，以保證手術(shù)者顯微鏡下操作的連續(xù)性。腫瘤取下后注意保存，取出完畢后用生理鹽水加慶大霉素沖洗創(chuàng)口，術(shù)中術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)腦棉，防止遺留在顱內(nèi)。

2討論

充分的術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)經(jīng)鼻碟入路垂體微腺瘤切除手術(shù)起到重要作用，因此器械護(hù)士術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格檢查各種器械是否完備，例如本手術(shù)需大量明膠海綿止血，各種型號(hào)刮匙以及腦棉紗條都應(yīng)齊全。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)確保顯微鏡等設(shè)備性能調(diào)試完好，在配合術(shù)者顯微鏡下操作時(shí)，務(wù)必做到精力集中，傳遞器械及時(shí)準(zhǔn)確，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]朱金早,麥惠珍.經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除手術(shù)的護(hù)理配合[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14（5）:596-598.

[2]周良輔.現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)[M].復(fù)旦大學(xué)出版社,2001.

[3]周良輔,蔣紅.神經(jīng)外科圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[M].復(fù)旦大學(xué)出版社,2006.63.

(收稿日期：2009.01.10)