肺結(jié)核的中醫(yī)配合治療及護(hù)理

魯改麗　王曉平

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;中醫(yī)治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0148-01

肺結(jié)核：中醫(yī)病名為肺癆。肺結(jié)核病是結(jié)核桿菌在肺內(nèi)引起的慢性傳染病。全身器官都有可能受結(jié)核桿菌侵襲，但以肺結(jié)核病最為多見。

中醫(yī)診斷與治療：肺癆：肺癆是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)、具有傳染性的慢性消耗性疾病。

1分型論治

1.1肺陰虧虛

癥狀：干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶血絲或血點(diǎn)，血色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，或有輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤肺，殺蟲止咳。

方藥：沙參20g，麥冬20g，天冬20g，生地20g，熟地20g，茯苓20g，山藥20g，桑葉10g，白菊花20g，阿膠6g，三七6g，百部10g，川貝10g。

伴有咳嗽較頻者：加杏仁10g，白前10g，前胡10g。伴有咳痰不利者：加天竺黃20g，百合20g。伴有咳血較多者：加白芨10g，地榆炭10g。伴有潮熱明顯者：加地骨皮20g，銀柴胡10g。

1.2陰虛火旺

癥狀：嗆咳氣急，痰少質(zhì)粘，或吐稠黃痰，量多，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅而干，苔薄黃或剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：百合20g，麥冬20g，玄參20g，生地20g，熟地20g，當(dāng)歸15g，白芍20g，桔梗10g，浙貝20g，百部10g，甘草10g。

伴有骨蒸勞熱明顯者：加鱉甲10g，龜板10g，知母20g。伴有肺陰虛明顯者：加冬蟲夏草10g。伴有咳血較多者：加地榆炭10g，三七10g，白芨10g。伴有咳痰黃、不利者：加天竺黃20g，魚腥草20g。伴有熱勢(shì)明顯者：加胡黃連10g，地骨皮20g，黃柏15g。

1.3氣陰耗傷

癥狀：咳嗽無力，氣短聲低，咯痰清稀色白，偶或痰中夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗并見，面色觥白，顴紅，納少神疲，便溏，舌質(zhì)嫩紅，或舌淡有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

伴有濕痰癥狀者：加半夏10g，蒼術(shù)15g。

方藥：黨參20g，黃芪20g，白術(shù)20g，茯苓20g，甘草10g，天冬20g，麥冬20g，生地20g，熟地20g，20g，白芍15g，地骨皮20g，黃柏10g，知母20g，柴胡10g，厚樸10g，陳皮10g，百部20g。伴有咳嗽痰稀者：加紫菀10g，款冬花10g。

伴有咯血量多者：加10g，三七10g。伴有飲食差者：加焦四仙各20g，炒雞內(nèi)金20g。

1.4陰陽兩虛

癥狀：咳逆喘息少氣，咯痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，舌質(zhì)淡或光嫩少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。

治法：滋陰補(bǔ)陽。

方藥：黨參20g，黃芪20g，白術(shù)20g，山藥20g，茯苓20g，白芍20g，生地20g，當(dāng)歸20g，枸杞20g，龜板10g，鹿角膠10g，紫河車10g，棗仁20g，遠(yuǎn)志20g。伴腎虛氣逆喘息者：加冬蟲夏草10g，五味子10g。伴有陽虛者：加制附子6g，白術(shù)20g，桂枝10g。伴有脾虛五更泄瀉者：加補(bǔ)骨脂20g。

以上各型，我們都配合紫河車粉，每次3～6g，每日3次，溫水送服。

療效評(píng)估：目前我們用中醫(yī)藥配合治療肺結(jié)核可以使抗結(jié)核的療程縮短，并可減少抗結(jié)核藥的副作用。

2護(hù)理

2.1做好家庭消毒隔離最好讓病人獨(dú)居一室，選擇朝陽或通風(fēng)條件好的房間。室內(nèi)不能潮濕。病人的寢具、食具獨(dú)用，并定期消毒。痰液最好吐在紙內(nèi)，然后燒毀，切忌隨地吐痰。病人不宜與兒童接觸，盡量不到公共場所去，以免病菌擴(kuò)散傳染，影響他人健康?？人院蛧娞鐣r(shí)，用手帕捂住口鼻。被褥經(jīng)常放在太陽下曝曬，餐具可作煮沸消毒。

2.2病人發(fā)生少量咯血時(shí)，首先要穩(wěn)定他的情緒因過度緊張、激動(dòng)會(huì)增加咯血量，過分害怕咯血、拼命屏氣則容易引起窒息。應(yīng)讓病人靜臥，用冷毛巾敷額部或胸部。也可以吃一些冷飲以幫助止血?？┭?jiǎng)偼?，不宜立即起床活?dòng)。

2.3肺結(jié)核病人往往胃納較差，飲食宜清淡易消化，注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素類。疾病好轉(zhuǎn)時(shí)期，病人食欲改善，則要多吃一些瘦肉、魚類、蛋品、豆制品和新鮮蔬菜。飲食要有規(guī)律，選擇上不能偏食，以保證各種營養(yǎng)成分的攝入。病人應(yīng)戒煙忌酒。

2.4大咯血病人如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸悶、氣急、煩躁、出冷汗，甚至面色發(fā)紫，這是窒息的預(yù)兆，應(yīng)立即讓病人側(cè)臥，鼓勵(lì)和幫助病人將血塊咯出，并立即對(duì)病人進(jìn)行搶救。

(收稿日期：2009.01.10)