探討我國現(xiàn)階段護士如何進行健康教育

石煥玲

【摘要】人們生活水平提高，健康教育越來越被人們所重視，目前隨著護理模式的改變和整體護理推廣應(yīng)用，在整體護理中健康教育起著極其重要作用。病人不再是僅滿足過去的傳統(tǒng)護理，他們需要了解疾病的預(yù)防、發(fā)生的原因、過程、治療方法及健康保健知識。所以護士除掌握?？浦R以外還要掌握心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)及康復(fù)護理等知識，才能滿足病人的需求。

【關(guān)鍵詞】健康教育

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0143-01

1我國健康教育的形勢

護理學(xué)科領(lǐng)域的擴展是一個漸進的過程，而建立和發(fā)展護理健康教育學(xué)科則是當(dāng)務(wù)之急。護理健康教育幾乎在全國所有的醫(yī)院都得到了不同程度的開展，一批護理健康教育專著相繼問世，廣大護理工作者在臨床實踐中總結(jié)了豐富的護理健康教育經(jīng)驗。相信在不久的將來護士掌握開展健康教育的基本理論和方法，將猶如掌握注射、穿刺、換藥等基本護理操作技術(shù)一樣嫻熟和得心應(yīng)手。

2健康教育的內(nèi)容

2.1入院教育

2.1.1目標(biāo)熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為。

2.1.2教育內(nèi)容1.病區(qū)環(huán)境介紹：病室、醫(yī)護辦公室、治療室、輔助設(shè)施（食堂、衛(wèi)生間、浴室、電話間）等，2.科室相關(guān)人員介紹：科主任、經(jīng)治醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士及病友，3.住院須知：作息時間、查房時間、發(fā)藥時間、就餐時間等，4.等級護理要求，5.陪護要求，6.病區(qū)安全：妥善保管貴重物品，外出請銷假，病房設(shè)施按規(guī)定使用（呼叫系統(tǒng)、空調(diào)等）。7.常規(guī)檢查意義及標(biāo)本留取方法：清晨及時留取大小便標(biāo)本，交代放置位置。講述做好各項常規(guī)輔助檢查的意義8.病人的權(quán)利與義務(wù)：

2.1.3教育效果1.復(fù)述入院須知有關(guān)規(guī)定。2.了解病人享有的權(quán)利、義務(wù)，表示積極配合治療及護理。3.演示病房設(shè)施的使用方法。4.完成入院常規(guī)檢查及留取化驗標(biāo)本。

2.4住院教育

2.4.1目標(biāo)提高病人住院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.4.2教育內(nèi)容1.所患疾病主要病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)。2.目前治療方法及配合要點。3.目前醫(yī)囑用藥主要作用，用法及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。4.各種檢查的意義及配合要點。5.放松技巧。6.飲食與活動要求。7.疾病治療進展。8.生活方式與生活質(zhì)量的概念。

2.4.3教育效果1.復(fù)述疾病相關(guān)知識2.演示行為訓(xùn)練內(nèi)容。

2.7特殊檢查與治療教育

2.7.1目標(biāo)提高病人配合檢查和治療能力。

2.7.2教育內(nèi)容1.檢查的方法及意義2.常見病并發(fā)癥的預(yù)防知識。3.檢查前準(zhǔn)備項目及配合要點。4.檢查后可能出現(xiàn)的反應(yīng)、配合要點及注意事項。

2.7.3教育效果1.正確復(fù)述檢查意義、配合要點及注意事項。2.主動配合檢查治療。

2.8術(shù)前教育

2.8.1目標(biāo)提高病人手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮。

2.8.2教育內(nèi)容

2.8.2.1知識灌輸(1)手術(shù)麻醉相關(guān)知識。(2)術(shù)前準(zhǔn)備項目、意義及配合要點。(3)疼痛評估與止痛知識。(4)戒煙意義與戒煙方法。

2.8.2.2行為訓(xùn)練(1)睡眠調(diào)節(jié)方法。(2)心理調(diào)節(jié)技巧。(3)呼吸功能訓(xùn)練。(4)有效咳痰訓(xùn)練。(5)放松訓(xùn)練。(6)上呼吸機手語訓(xùn)練。(7)床上排泄訓(xùn)練。(8)肢體功能鍛煉。(9)體位適應(yīng)訓(xùn)練。(10)康復(fù)操作訓(xùn)練。（11）術(shù)前戒煙訓(xùn)練。（12）疼痛評估訓(xùn)練。

2.8.3教育效果1.能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識和要點。2.正確演示行為訓(xùn)練技巧。3.觀察情緒穩(wěn)定、焦慮減輕和消除。

2.9術(shù)后教育

2.9.1目標(biāo)提高病人術(shù)后配合能力，減少并發(fā)癥。

2.9.2教育內(nèi)容1.告知病人所處環(huán)境。2.安全防范措施。3各種生命管道的意義。4.各種臥位的意義。5.吸氧的注意事項。6.表述疼痛的方法。7.早期活動的意義及方法。8.飲食要求。9.傷口換藥常識及保護方法。10.康復(fù)鍛煉方法11.自我護理方法。

2.9.3教育效果1.正確復(fù)述相關(guān)知識和要點。2.能主動配合治療和護理。

2.10出院教育

2.10.1目標(biāo)提高病人自我護理能力，建立健康行為，提高生活質(zhì)量。促進功能康復(fù)。

2.10.2教育內(nèi)容1.術(shù)后活動、休息與睡眠要求。2.正確用藥知識。3.飲食營養(yǎng)要求。4.自我護理知識。5.康復(fù)知識。6.功能鍛煉方法。7.隨診與定期復(fù)查要求。

2.10.3教育效果1.復(fù)述與康復(fù)相關(guān)知識要點。2.理解提高生活質(zhì)量的意義與方法。3.愿意糾正影響健康的不良行為。4.運用自我護理和功能鍛煉方法。

3健康教育的方法

3.1護理健康教育包括了以下5個基本步驟評估：收集病人需求的資料和信息。診斷：對病人及家屬所需健康知識和幫助的判斷。計劃：對健康教育活動做出安排。實施：將各項教育措施落到實處。評價：對教育效果做出判斷，必要時進行重新評估。

3.2具體方法1.講解有關(guān)知識2.演示行為訓(xùn)練3.推薦有關(guān)資料。4.播放專題影視錄像。5.病人現(xiàn)身說法。6.參觀監(jiān)護病房。7.專題講座。

4目前我國健康教育存在的問題

4.1問題①對健康教育重要性認(rèn)識不夠；②健康教育的工作程序不規(guī)范，方法不當(dāng)，流于形式，內(nèi)容泛化，針對性和實用性不強。③護士缺乏專業(yè)知識；④缺乏有效溝通技巧及方法；⑤缺乏進行教育的時間。⑥管理相對滯后，由于開展護理健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質(zhì)量控制管理體系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏連續(xù)性。目前，健康教育多局限于住院教育，門診及出院后教育不夠，缺乏督導(dǎo)，病人出院后隨意性大，復(fù)診、就診多憑自己的主觀愿望。要真正實現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo)，僅靠院內(nèi)教育是難以完成的。只有通過建立院內(nèi)外一體化連續(xù)性健康教育服務(wù)，才能實現(xiàn)。

4.2對策1.加強對健康教育重要性的認(rèn)識。2.加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，不斷更新知識。3.健康教育制度化。4.健康教育規(guī)范化。5.加強溝通技巧訓(xùn)練，主動與病人進行交流。

5開展健康教育對護士的要求

5.1主動性應(yīng)積極主動向病人宣教有關(guān)知識，如疾病預(yù)防、用藥作用及副作用、飲食等，目的使病人對自已的疾病有所認(rèn)識，更好配合治療護理。

5.2針對性護士要根據(jù)病人病情緩急、病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)等，針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態(tài)，采取靈活多樣化的教育方式方法。如口頭講解、圖文宣傳、演示訓(xùn)練，個人宣教、小組宣教、座談會等。

5.3科學(xué)性健康教育不是隨便拉家常也不是盲目進行，它是運用科學(xué)知識進行宣教，并貫穿于護理程序的全過程，評估、計劃、實施、評價。同時還要有質(zhì)量監(jiān)控措施，檢查是否達到了預(yù)期目的。

5.4技巧性健康教育沒有固定模式，但需掌握一定技巧，如安排先進行什么后進行什么，抓住重點那些內(nèi)容需多說那些少說，控制時間注意效果，宣教后要詢問病人接收了多少、理解了多少，語言要通俗易懂，簡明扼要，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，和醫(yī)學(xué)習(xí)慣用語，同時要掌握好分寸，防止給病人造成心理壓力，或因我們講解不當(dāng)引發(fā)糾紛。

小結(jié)：護士必須掌握相關(guān)學(xué)科知識，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)以及其他人文科學(xué)等，對病人進行科學(xué)系統(tǒng)的健康教育工作，通過開展健康教育讓病人在就醫(yī)過程中不僅得到身體的康復(fù)，而且還能獲得預(yù)防疾病的知識，也只有我們以更加全面的技術(shù)和手段為人類健康服務(wù)，才能獲得社會應(yīng)有的重視和理解。

(收稿日期：2009.01.10)