中西醫(yī)結合治療更年期綜合征４５例報道

李　靜

[摘要]應用自擬中藥更年湯和西藥21金維他等治療更年期綜合征，中醫(yī)辨證屬腎陰虛及陰陽兩虛型45例。顯效33例，有效10例，無效2例。臨床中觀察發(fā)現(xiàn)中西藥合用能更好地調整腎、天癸、沖任的生理功能。改善更年期人體內分泌功能，促進雌激素的分泌，調節(jié)自主神經功能紊亂的癥候群，延緩衰老。

[關鍵詞]中西醫(yī)結合；更年期；生理機能；新陳代謝

[中圖分類號]R749.4[文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-193-01

更年期綜合征是更年期婦女常見病，指由于卵巢功能衰退，雌激素分泌異常而引起的自主神經功能失調的癥候群。性激素替代治療可解除更年期出現(xiàn)的諸多不適，但缺乏安全性，必須在醫(yī)生的指導下，嚴格控制。筆者2004年8月-2008年10月采用自擬中藥更年湯和西藥21金維他等。治療更年期綜合征，綜述如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組45例均屬門診病人，女性，年齡45～55歲，平均50歲；病程3個月4年。診斷依據(jù)：陣發(fā)性烘熱、出汗，兼見胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張，有時憂郁、好哭或皮膚異樣感覺，性欲減退，腰背酸痛等表現(xiàn)。

1.2治療方法

更年湯的方藥組成：生地15 g，煅龍骨15 g，煅牡蠣15 g，當歸20 g，山萸肉15 g，山藥20 g，茯苓15 g，丹皮10 g，淫羊藿15 g，肉蓯蓉15 g，女貞子20 g，澤瀉15 g，柴胡15 g，制香附10 g，炒酸棗仁20 g，合歡花15 g，續(xù)斷15 g。將上藥清水泡60 rain，水量以高出藥面為度，煎煮3次，每次1劑，早中晚分3次服用。20 d為1療程，連服3個療程。西藥：21金維他，每天1-4次，每次1片，連服兩個月。必要時短期服用己烯雌酚，每天1次，每次0．1-0．5 mg，可暫時改善癥狀，但不宜久用，以短期間斷應用為好，如服藥1周，停藥1周，再服1周，再停服1周，適用于癥狀較重的女性患者。

2療效標準及結果

2.1療效標準

顯效：服藥60 d，主要癥狀與兼癥全部消失。有效：服藥60d，主要癥狀消失，兼癥改善。無效：主要癥狀與兼癥無改善。

2.2結果

本組顯效33例，有效10例，無效2例。

3討論

更年期一般是指婦女從生育旺盛的性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期。包括絕經前期、絕經期及絕經后期幾個階段。年齡一般是從45歲左右開始，將會持續(xù)10-15年時間。這一時期婦女的身體各器官、內分泌腺體、心理及生理均發(fā)生各種改變。婦女卵巢功能逐漸衰退直至功能喪失．生殖器官開始萎縮向衰退過渡。月經的終止是最明顯的標志。這個標志過程往往是在數(shù)年內逐漸完成的。這段時期的女性由于卵巢功能衰退，雄激素水平顯著下降。對下丘腦一腦垂體的反饋抑制作用減弱，使其功能亢進、促性腺激素分泌增多，導致下丘腦及自主神經功能失調?；蛞蚴中g、放射照射使之喪失卵巢功能等一系列綜合原因而引起并表現(xiàn)出的一系列程度不同的性激素減少、自主神經功能紊亂的癥候群，這就是人們常說的更年期綜合征。其發(fā)生原因還與個人體質、身體健康狀況、心理精神因素，以及社會環(huán)境等有著密切的關系。

中醫(yī)學認為更年期綜合征屬于中醫(yī)學“經段前后諸癥”范疇。是由于女性“七七”天癸將竭，腎氣漸衰，沖任空虛虧損、精血損虛不足，臟腑失于濡養(yǎng)，素體的陰陽失于平衡所致。因此更年期綜合征與腎臟的關系尤為密切，所以治療更年期綜合征的關鍵在于補腎，調整腎、天癸、沖任的生理功能，達到治病求本的目的。此法適用于更年期綜合征中醫(yī)辨證屬腎陰虛及陰陽兩虛型。自擬六味地黃湯加味組成。方中六味地黃湯滋陰補腎，改善人體內分泌功能，促進雌激素的分泌，延緩衰老。加淫羊藿補腎壯陽，鼓動腎氣?，F(xiàn)代藥理學研究淫羊藿有性激素樣作用，以興奮性腺，促進卵巢分泌。對改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定療效：女貞子補腎滋陰除煩，提高性欲，改善陰道干澀環(huán)境；續(xù)斷強筋骨，改善更年期鈣質流失，根本上解決腰膝酸軟。煅龍骨、煅牡蠣現(xiàn)代藥理學研究具有鎮(zhèn)痛，解痙，止汗等方面的神經藥理學作用。且含有膠質、脂肪、鈣鹽以及鍶、鋅、銅等微量元素，對中樞神經有一定的調節(jié)作用，緩解更年期緊張，汗出。炒酸棗仁、合歡花養(yǎng)心安神。柴胡、制香附疏肝解郁，消除抑郁穩(wěn)定情緒。當歸補養(yǎng)氣血，經血同源，以滋生化。全方陰陽俱補，養(yǎng)血調經，疏肝解郁，益氣止汗，滋陰除煩。2l金維他增強生理機能、新陳代謝，預防過早衰退，減少疾病。中西藥結合對改善更年期綜合征有很好的療效。