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    血液凈化治療重度患者有機(jī)磷中毒的臨床價(jià)值研究

    2018-05-14 17:00:12石玉芝侯士明
    中外女性健康研究 2018年19期
    關(guān)鍵詞:血液凈化臨床效果重度

    石玉芝 侯士明

    【摘 要】

    目的:分析血液凈化治療重度患者有機(jī)磷中毒的臨床價(jià)值。方法:選擇本院2016年1月至2017年2月收治的50例重度有機(jī)磷中毒患者,依據(jù)治療方法差異性將所有患者均分兩組。接受常規(guī)治療的25例患者為參照組,接受血液凈化治療的25例患者為研究組,最后比較治療效果。結(jié)果:比較兩組患者的阿托品用量、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù),研究組與參照組比對(duì)后差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,研究組降低更為顯著,與參照組比對(duì)后差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:重度有機(jī)磷中毒患者予以血液凈化治療,不僅可以使體內(nèi)代謝廢物和毒物全部清除,同時(shí)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】 血液凈化;重度;有機(jī)磷中毒;臨床效果

    有機(jī)磷中毒的病情相對(duì)嚴(yán)重,若不能予以有效的治療措施會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。其毒物在患者的身體中存留,隨時(shí)可造成患者的死亡,采取血液凈化治療可有效的將血液中的毒物排出,對(duì)治療重度有機(jī)磷中毒具有重要意義。臨床對(duì)于該疾病首選血液凈化治療,該方法不僅可以使血液中的毒物去除,同時(shí)可以使患者臟器功能的損害得以減輕[1]。為此,本研究選擇本院近1年(2016年1月至2017年2月)收治的50例重度有機(jī)磷中毒患者,對(duì)其實(shí)施血液凈化治療的價(jià)值進(jìn)行探究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次研究50例抽取重度有機(jī)磷中毒患者,收治時(shí)間為2016年1月至2017年2月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分研究和參照兩組,患者各25例。研究組中,男性患者、女性患者分別為19例、6例,最大年齡為74歲,最小年齡為30歲,平均年齡(56.71±6.86)歲。參照組中,男性患者、女性患者分別為17例、8例,最大年齡為75歲,最小年齡為31歲,平均年齡(57.29±6.53)歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0中將研究組、參照組重度有機(jī)磷中毒患者的基本信息輸入,組間差異呈P>0.05,則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生,可對(duì)比。

    1.2 方法

    參照組患者予以常規(guī)治療,如:洗胃和導(dǎo)瀉,之后協(xié)助患者對(duì)皮膚和衣物進(jìn)行清洗。在此期間需予以患者阿托品和復(fù)能劑,必要時(shí)予以機(jī)械通氣、氣管插管和抗生素。研究組患者則予以血液凈化治療,首先建立橈動(dòng)脈和股靜脈的通道,之后與血液灌流、透析相結(jié)合。在此期間,可予以患者低分子量肝素鈣,血流流量需控制在每分鐘200mL,若患者發(fā)生毒性反彈,24小時(shí)內(nèi)需再次實(shí)施上述操作。

    1.3 指標(biāo)的判定[2]

    對(duì)研究組、參照組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),主要包括:阿托品用量、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù),之后記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,主要癥狀為:肝腎損傷、消化道出血和呼吸衰竭。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件(SPSS 19.0)進(jìn)行證實(shí),并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以(%)表示,組間予以卡方檢驗(yàn),阿托品用量、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)的表現(xiàn)形式以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間予以t值檢驗(yàn),結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05,則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

    2 結(jié)果

    2.1 血液凈化和常規(guī)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

    研究組患者予以血液凈化治療后,意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為(8.15±2.67)h、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(2.14±0.89)d、住院天數(shù)為(11.31±2.49)d、阿托品用量為(45.40±22.01)mg,參照組患者予以常規(guī)治療,意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為(21.60±5.38)h、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(4.61±1.75)d、住院天數(shù)為(19.42±4.32)d、阿托品用量為(59.31±25.22)mg,比較后可知,實(shí)施血液凈化治療的研究組更優(yōu),與參照組比對(duì)后差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=11.1969,6.2903,8.1323,2.0777。

    2.2 血液凈化和常規(guī)治療后的并發(fā)癥

    研究組患者予以血液凈化治療后,2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,經(jīng)統(tǒng)計(jì)后并發(fā)癥發(fā)生率為8%;參照組患者予以常規(guī)治療后,9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,經(jīng)統(tǒng)計(jì)后并發(fā)癥發(fā)生率為36%;組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1為詳細(xì)數(shù)據(jù),展開(kāi)如下。

    3 討論

    重度有機(jī)磷中毒具有以下特點(diǎn),如:發(fā)病速度快和病情嚴(yán)重等,若不能給予有效的治療措施會(huì)致使臟器器官出現(xiàn)障礙[3]。通常情況下,有機(jī)磷中毒患者發(fā)病后,毒物和體內(nèi)膽堿酯酶會(huì)發(fā)生復(fù)合反應(yīng),從而使乙酰膽堿酯酶生成,若在體內(nèi)存留時(shí)間過(guò)程會(huì)引發(fā)毒效。臨床既往治療手段以洗胃和導(dǎo)瀉為主,但是難以達(dá)到理想的治療效果,且治療后會(huì)出現(xiàn)多種不良癥狀,從而使輔助呼吸難度加大。近年來(lái),在臨床治療方法中血液凈化被廣泛應(yīng)用,通過(guò)將動(dòng)靜脈通路予以建立,可以將循環(huán)通道予以構(gòu)建,之后經(jīng)活性炭的吸附作用全部吸出殘留毒物,從而使凈化血液的目的得以實(shí)現(xiàn)[4]。血液透析可以將對(duì)流進(jìn)行調(diào)整,從而將代謝廢物及時(shí)清除,使肝腎排泄壓力得以減輕,加快患者的代謝恢復(fù)速度[5]。從此次研究結(jié)果可以看出,實(shí)施血液凈化治療的研究組,阿托品用量、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)看,實(shí)施血液凈化治療的研究組降低更為顯著,與參照組比對(duì)后差異呈P<0.05,產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,上述結(jié)果足以體現(xiàn)了血液凈化治療的優(yōu)勢(shì)。

    綜上總結(jié),重度有機(jī)磷中毒患者予以血液凈化治療,不僅可以使體內(nèi)代謝廢物和毒物全部清除,同時(shí)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 焦清海,王健,張雪梅,等.早期持續(xù)血液凈化對(duì)有機(jī)磷中毒患者血清腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素8及白細(xì)胞介素18水平影響[J].臨床誤診誤治,2016,29(08):94-97.

    [2] 周永勤,黃友敏.有機(jī)磷中毒患者血液凈化前后抵抗素和內(nèi)脂素含量變化的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010,04(08):1266-1271.

    [3] 馮姝琴,郝懷海.急診血液凈化治療重度有機(jī)磷中毒的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2279.

    [4] 張清,李春盛.兩種血液凈化方式對(duì)重度急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷療效的比較[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(04):495-498.

    [5] 朱慧娟.32例有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(02):794-795.

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