“百病皆生于氣”觀點(diǎn)的臨床應(yīng)用

申鳳云

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355

【摘 要】：結(jié)合臨床實(shí)際探討“百病皆生于氣”觀點(diǎn)對(duì)前列腺炎疾病的指導(dǎo)意義

【關(guān)鍵詞】：百病皆生于氣；前列腺炎

【中圖分類號(hào)】R221.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0109－01

《素問(wèn)·舉痛論》:“百病生于氣也,怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消,恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄,驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！保八紕t心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)。”[1]張介賓注:“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表里虛實(shí),逆順緩急，無(wú)不因氣而至，故百病生于氣也。”氣，此指氣機(jī)失調(diào)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人生命活動(dòng)的基本形式，則氣的逆亂失調(diào)即成為中醫(yī)論病的基本內(nèi)容?！鞍俨〗陨跉狻敝^點(diǎn)具有中醫(yī)學(xué)的鮮明特色，并且為診治疾病提供了方向。該觀點(diǎn)應(yīng)用于臨床，對(duì)疾病的診斷和治療，多有裨益?，F(xiàn)結(jié)合舒肝理氣法治療前列腺炎的臨床治療實(shí)際，淺談對(duì)該觀點(diǎn)的體會(huì)和應(yīng)用。

前列腺炎是男科中常見(jiàn)病、多見(jiàn)病，且發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化、復(fù)雜化，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有半數(shù)男性在一生中的某一時(shí)刻受到前列腺炎的影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)前列腺炎一詞，但多歸屬于中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”等的范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法，但效果不很理想，在“百病皆生于氣”理論指導(dǎo)下，我?guī)熣J(rèn)為前列腺炎病之本在于肝氣不舒，于是從肝論治，以舒肝理氣為原則，運(yùn)用逍遙散，柴胡舒肝散等加減治療前列腺炎,驗(yàn)之于病人，每獲良效，現(xiàn)總結(jié)如下，以供商榷。

1 臨床應(yīng)用舉隅:

林某，男，55歲。2008年6月15日初診。

患者會(huì)陰脹痛不適一年半，加重伴尿頻,尿急,尿痛兩個(gè)月。癥見(jiàn):會(huì)陰脹痛不適，脅肋部隱痛，尿頻、尿急、尿痛,小便色黃灼熱，心煩，納眠差,舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示：白細(xì)胞(＋＋),膿細(xì)胞(＋)，卵磷脂小體(＋)。診為前列腺炎，辯證為肝郁氣滯，濕熱下注，治以舒肝理氣為主,佐以清熱利濕通淋。

處方：柴胡21ｇ青皮、21ｇ赤芍21ｇ、當(dāng)歸9ｇ、茯苓15ｇ、郁金15ｇ、黨參15ｇ、炒白術(shù)12ｇ、通草9ｇ、木香9ｇ、川楝子9ｇ、車前子20ｇ、扁蓄9ｇ、瞿麥9ｇ、琥珀粉2ｇ、(沖服)，砂仁9ｇ、甘草6ｇ。水煎服6劑，日一劑。囑調(diào)節(jié)情致,轉(zhuǎn)移注意力。

二診：病史同前,但諸癥均較前減輕，仍心煩,脅肋部隱痛部不適，眠差，舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，上方去車前子，通草，加炒梔子15 丹皮12，以清心火，烏藥9ｇ，小茴香9ｇ，以行氣止痛。水煎服6劑，日一劑。

三診：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀基本消失，脅肋部疼痛也好轉(zhuǎn)，惟納差，會(huì)陰部時(shí)有不適，上方去琥珀粉，繼服6劑，日一劑。

隨后又在上方的基礎(chǔ)上加減治療一個(gè)半月，諸癥消失，情致和至此，我?guī)熣J(rèn)為此病已經(jīng)基本控制，停藥觀察，隨訪至今未再發(fā)作。

2 體會(huì):

我?guī)熣J(rèn)為前列腺炎之本責(zé)之于肝。肝氣不舒,氣郁入里化熱，濕熱下注，淤血，痰濕阻滯于前陰為其基本病機(jī)。依據(jù)主要有一下幾個(gè)方面:一則前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處,《靈樞·經(jīng)脈》篇說(shuō):“肝足厥陰之脈…過(guò)陰器，抵少腹?！备螝獠皇妫”匮?jīng)而發(fā)；二是肝主筋，而前陰為宗筋之所聚，故宗筋病之本責(zé)之于肝。三是肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，肝氣不舒，一方面可以氣郁化熱，另一方面又可氣滯濕停，使?jié)駸峋塾谙陆?；四是雖腎主二陰，司二便,但功能表現(xiàn)以閉藏為主，而陰竅之開(kāi)合,精溺之所出，又依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用，疏泄正常則精溺時(shí)以出，反之，則出現(xiàn)遺精、早泄、小便淋漓不盡等。五是此病患者性格多急躁易怒而情致的變化又可加重原有的疾病。

前列腺炎臨床上有虛實(shí)之分，但不論虛實(shí)，治療均可從肝論治，辯證加減治療。故本病不論虛實(shí)，總以舒肝理氣為總的原則。正如《景岳全書(shū)》所說(shuō):“病之生也，不離乎氣；而醫(yī)之治病也，亦不離乎氣”。治療以逍遙散為基礎(chǔ)方加減。本方以舒肝理氣為宗旨，氣病及血，加入當(dāng)歸、郁金之血分藥，既可活血清熱，又可化郁，于本病最佳。黨參、白術(shù)、砂仁培補(bǔ)脾土，扶養(yǎng)后天,所謂“先安未受邪之地”,以防肝氣克犯脾胃。

另外，前列腺炎病因不明，多種治療效果欠佳，患者在原有病變的基礎(chǔ)上，多合并七情為病，尤多驚恐、思慮過(guò)度，久則“氣亂、氣結(jié)”，導(dǎo)致患者的心理壓力較大，且隨著病程的延長(zhǎng)，心理問(wèn)題有不斷加重的傾向。臨床上主要表現(xiàn)為：患者有一些敘述不清的不適感，焦慮不安、煩躁易怒、疑病、恐病、自卑情緒滋生?！?】因此心理因素是前列腺疾病的重要致病因素，會(huì)對(duì)疾病的進(jìn)程和預(yù)后發(fā)生重要影響，心理治療幫助病人增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，進(jìn)一步提高藥物的療效?！?】故應(yīng)引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，消除病人的思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)前列腺炎患者的心理狀態(tài)研究顯示：心理因素直接影響前列腺炎患者的轉(zhuǎn)歸，心理負(fù)擔(dān)越重，病情愈遷延，病程也就越長(zhǎng)。這也是“百病生于氣”觀點(diǎn)在臨床應(yīng)用方面很重要的一點(diǎn)。

綜上所述，可以看出：在前列腺炎的診斷、治療以及預(yù)后方面，都可以從“百病皆生于氣”的觀點(diǎn)來(lái)考慮，這一觀點(diǎn)有很好的指導(dǎo)意義。在臨床上也取得了很好的療效，又一次證明古代醫(yī)家觀點(diǎn)的偉大作用，我們可以辯證的應(yīng)用于自己的臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀. 新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 .中國(guó)中醫(yī)藥出版社，123－124.

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[3]山長(zhǎng)武，劉汝琴.生活習(xí)慣心理狀態(tài)與慢性前列腺炎關(guān)系的研究[Ｊ].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1９97，6﹙3﹚：188－190.

（收稿日期：2009.1.18）