１２１例呼吸系統(tǒng)疾病患者血清淀粉樣蛋白Ａ測定結(jié)果的分析及臨床意義

邵天波　余麗萍　何增品

昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,云南 昆明 650032

【摘 要】:目的:分析呼吸系統(tǒng)疾病患者血清淀粉樣蛋白A(SAA)的測定結(jié)果及臨床意義?方法:采用終點散射比濁法檢測SAA和高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平?結(jié)果:121例患者血清SAA和hsCRP水平都比對照組有明顯升高(P<0.01);且SAA治療前后有顯著性差異(P<0.01,hsCRP也有顯著性差異(P<0.01), 血清SAA與hsCRP水平呈正相關(guān)(治療前:r=0.59;治療后:r=0.67)?結(jié)論:血清SAA的檢測有助于監(jiān)測呼吸道患者的病程,評估患者預(yù)后和療效?

【關(guān)鍵詞】:呼吸系統(tǒng)疾病;血清淀粉樣蛋白A;高敏C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R56;R927.2【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0079-02

The analysis determination the results of 121 cases of respiratory illness in patients with serum amyloid protein

A and clinical significance

Shao-Tianbo1 Yu-Liping2 He-Zengping1

( 1) Clinical laboratory,

2)Department of pediatrics,Kunming Medical College Hospital of the First Affiliated Hospital, Kunming, Yunnan 650032)

Abstract:Objective Analysis of the results of respiratory diseases in patients with serum amyloid A (SAA) determination and clinical significance . Methods The use of endpoint nephelometry assay SAA and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) level. Results 121 cases of patients with SAA and hsCRP levels are significantly higher than the control group (P <0.01); and SAA before and after treatment were significantly different (P <0.01, hsCRP has also significantly different (P <0.01), serum SAA and hsCRP level was a positive correlation (before treatment:r = 0.59; after treatment:r = 0.67). Conclusion Detection of SAA in serum contribute to the monitoring of patients with respiratory tract disease, assess prognosis and efficacy of patients.

Key words:Respiratory diseases; Serum amyloid A; High-sensitivity C-reactive protein

急性時相反應(yīng)蛋白(acute phase reactants, APR)是在機體發(fā)生感染?炎癥?心肌梗塞?腫瘤等情況下,血漿濃度發(fā)生顯著變化的一類蛋白質(zhì),其改變與多種疾病病變有關(guān)[1]?近年來,SAA作為一種急性時相反應(yīng)蛋白已被用于臨床[2]?但研究和報道最多的是在心血管方面,在呼吸系統(tǒng)疾病中變化的文獻尚不多見?為此,我們對我院呼吸科住院的121例呼吸系統(tǒng)患者診治過程中血清淀粉樣蛋白A(SAA)的檢測結(jié)果進行了分析,旨在探討血清淀粉樣蛋白A(SAA)在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的價值,并與血清hsCRP的相關(guān)性進行分析?

1 材料與方法

1.1 一般資料 本院呼吸科住院患者121例,男76例,女45例,年齡15~88歲,其中61~88歲74例占61%?正常對照44例,為健康體檢者?

1.2 儀器 德國產(chǎn)Behring BN Ⅱ 特種蛋白分析儀?

1.3 試劑與質(zhì)控品 德國德靈公司提供,質(zhì)控品?乳膠血清淀粉樣蛋白A試劑和高敏C-反應(yīng)蛋白試劑?

1.4 方法 SAA和hsCRP采用終點散射比濁法,SAA的測定范圍為2.88~1000.000mg/L, hsCRP的測定范圍為0.156~1 000.000mg/L?

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用華西醫(yī)科大學(xué)PEMS統(tǒng)計軟件包進行相關(guān)分析,檢測結(jié)果以x±s表示,因標(biāo)準(zhǔn)差較大,采用中位數(shù)檢驗比較各組數(shù)據(jù),變量間關(guān)系的密切程度用相關(guān)系數(shù) r表示?

2 結(jié)果

2.1 121例呼吸系統(tǒng)疾病患者治療前后和正常對照SAA?CRP 水平見表1?

2.2 121例患者中,SAA結(jié)果治療前:2.88~877mg/L,其中正常范圍36例(2.88~6.8),異常85例(占70%),中位數(shù)308.3 mg/L,為正常對照的72倍(P<0.01);治療后:2.88~55.5 mg/L,正常范圍80例(占66%),中位數(shù)15.6 mg/L(P<0.01),為正常對照的3.6倍(P>0.05)?

2.3 121例患者中,hsCRP結(jié)果:治療前0.2~384mg/L,其中正常范圍49例(0.2~10.0),異常例72(占59.5%),中位數(shù)68.9mg/L,為正常對照的345倍(P<0.01);治療后0.2~48.8mg/L,正常范圍97例(占80%),中位數(shù)9.6mg/L(P<0.01),為正常對照的48倍(P<0.05)?

2.4 患者SAA 與hsCRP水平呈正相關(guān)(治療前:r= 0.59;治療后:r=0.67)?

3討 論

呼吸系統(tǒng)疾病是常見病?多發(fā)病?流行病學(xué)調(diào)查顯示,慢性支氣管炎的發(fā)病率高達3.82%,隨著全球環(huán)境的惡化,人口老齡化,近年來呼吸系統(tǒng)疾病患者呈上升趨勢?在呼吸系統(tǒng)疾病中,感染是常見的疾病,因此,對呼吸系統(tǒng)疾病感染患者的監(jiān)測就顯得尤為重要,臨床上主要采用的實驗檢測手段是分泌物培養(yǎng)?白細(xì)胞計數(shù)?病毒抗體檢測?但這些方法往往存在時間長?敏感度和特異性不高?易受干擾等缺點[3],SAA和hsCRP急性時相蛋白對炎癥?感染反應(yīng)早于體溫及白細(xì)胞數(shù)變化[4],升幅明顯且與感染的嚴(yán)重程度和預(yù)后有關(guān),故廣泛應(yīng)用于臨床?SAA是一個非常敏感的急性相反應(yīng)物,在炎癥反應(yīng)中SAA這種急性反應(yīng)物的濃度會比正常時增加1000倍[5]?本文比較了121例呼吸科住院患者治療前后血清SAA和hsCRP水平的變化,從表1可以看出,患者治療前SAA和hsCRP均明顯高于對照組,治療后又顯著下降?表明檢測血清SAA和hsCRP水平可作為呼吸系統(tǒng)疾病患者急性發(fā)作期早期診斷和治療反應(yīng)的指標(biāo)之一,這與文獻報道一致[6]?同時檢測SAA和hsCRP能提高對感染的的診斷靈敏度[7]?但以SAA 最為顯著,SAA 升高的絕對值高于CRP?結(jié)果表明,定量檢測血清SAA水平有助于監(jiān)測呼吸道患者的病程,評估患者預(yù)后和療效?

參考文獻

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(收稿日期:2009.1.24)