“治未病”中醫(yī)理論干預(yù)代謝綜合征

李亞珍 董 微 戴 菲

[關(guān)鍵詞] 治未病;代謝綜合征;中醫(yī)基礎(chǔ)理論

[中圖分類號(hào)] R271.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-004-02

中醫(yī)歷來重視養(yǎng)生、預(yù)防,治未病,治未病思想發(fā)源于我國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它倡導(dǎo)珍惜生命,注重養(yǎng)生,防范于未然?！吧瞎ぶ挝床　?《靈樞·逆順》),倡導(dǎo)人們“消未起之患,治未病之疾,蘊(yùn)含著預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,與當(dāng)今醫(yī)學(xué)大力提倡預(yù)防為主“三級(jí)預(yù)防”的戰(zhàn)略思想相吻合。代謝綜合征(MS)是一組與心血管病危險(xiǎn)極為相關(guān)的 多種代謝異常的群集。其定義為一個(gè)個(gè)體存在糖尿病或糖耐量減退和(或)胰島素抵抗,并同時(shí)具有以下2項(xiàng)以上組合者,如高血壓、血脂紊亂、中心型肥胖或微量蛋白尿,即為代謝綜合征患者。據(jù)我國(guó)最新調(diào)查顯示:我國(guó)35歲至74歲成年人代謝綜合癥的 患病率達(dá)到16.5%。代謝綜合征已成為糖尿病、心腦血管疾病的最重要的致病原因。治未病的 核心是未病先防、已病防病、愈后防復(fù)。研究表明早期進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等健康的 生活方式干預(yù)是防治代謝綜合征的有效措施,現(xiàn)將報(bào)告如下。

1代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2004年 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)對(duì)與代謝綜合癥提出以下診斷標(biāo)準(zhǔn):其中只要具備肥胖、高血壓、高血糖和血脂水平異常中的任何3項(xiàng)或更多,即可被診斷為代謝綜合征,具體指標(biāo)如下:(1)超重 體重指數(shù)(體重/身高平方數(shù)),指數(shù)BMI大于25.0(kg/m2)(2)高血糖 空腹血糖大于110mg/dL (6.1mmol/L);及(或)糖負(fù)荷后血糖大于140mg/dL (7.8mmol/L),及(或)已確診糖尿病并治療者(空腹血糖的切點(diǎn)準(zhǔn)備下調(diào)到100mg/dL)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:空腹血糖大于126mg/Dl(7.0mmol/L)及(或)餐后血糖大于200mg/dL(11.1mmol/L)。(3)高血壓 收縮壓/舒張壓大于140mmHg(18.6kPa)/90mmHg(11.9kPa),及(或)已確診為高血壓并治療者。(4)血脂紊亂 空腹甘油三酯(TG),大于1.7mmol/L(150mg/dL),及(或)空腹血高密度脂蛋白:男性小于35mg/dL(0.9mmol/L),女性小于39mg/dL(1.0mmol/L)。

2代謝綜合征的危害

患有代謝綜合征的人常同時(shí)患有中心性肥胖、血壓升高、糖代謝異常和脂代謝紊亂等,而這些都屬于已被確認(rèn)的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,代謝綜合征其他的臨床表現(xiàn)還有:高尿酸血癥、血管內(nèi)皮功能障礙、低度炎癥狀態(tài)及血液凝溶異常,以及一些不常見的伴發(fā)癥狀或疾病,如痛風(fēng)、睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪肝病、婦女多囊卵巢綜合征等。代謝綜合征患者不僅動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加,而且心腦血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)也大大增加。研究結(jié)果表明,與無代謝異常的健康者相比,代謝綜合征患者的冠心病和腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加3倍,死亡危險(xiǎn)則分別增加2.9到4.2倍 。也就是說,合并多種心腦血管危險(xiǎn)因素對(duì)心、腦、腎等生命器官的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性高血壓或糖尿病,因?yàn)楦鞣N危險(xiǎn)因素的致病作用會(huì)相互增強(qiáng),所以要從根本上降低心腦血管疾病的發(fā)病和死亡率,就應(yīng)該早期預(yù)防代謝綜合征。

3干預(yù)措施

3.1合理飲食

民以食為天是人類生存的基本需求,科學(xué)合理的 飲食習(xí)慣是改善代謝綜合征的 根本措施。北宋·陳直在《養(yǎng)老壽親書》中說:“善治病者,不如善慎疾;善治藥者,不如善治食”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),人的氣血、津液、精血均來源于脾胃的生化。合理飲食則不病或病輕;反之,則多病或病重。因此,中醫(yī)養(yǎng)生之要以食為本,食在藥先。只有科學(xué)合理飲食才是健康方法,首先要選擇天然、新鮮、多樣化的食品,米面為主,粗細(xì)結(jié)合。多吃新鮮蔬菜水果,最好選擇綠色食品。適量吃豆制品、海鮮、黑色食品;適量吃魚、禽、蛋、瘦肉、奶制品。低鹽清淡飲食,保證每日水的攝入量,戒煙限酒,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,不暴飲暴食,吃七八成飽,先吃副食,后吃主食,如不飽可用西紅柿或黃瓜充饑。保證滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求前提下,有針對(duì)性地合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少代謝綜合征的發(fā)生。

3.2適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是預(yù)防代謝綜合征的重要手段?！秴问洗呵铩けM數(shù)》中說:“形不動(dòng)則精不流,精不流則氣郁”。運(yùn)動(dòng)能舒筋活絡(luò)、振奮陽(yáng)氣、暢行氣血,適量的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和消除疲勞的重要手段,同時(shí)還可以使人心情舒暢。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝,增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)則立,動(dòng)則健,機(jī)體正氣的強(qiáng)弱、血液循環(huán)狀況的好壞、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的大小、疾病治療和恢復(fù)程度的快慢等,都與運(yùn)動(dòng)的不斷積累及其效果有關(guān)。不同人群指定不同運(yùn)動(dòng)處方,以適應(yīng)健身和療疾的不同需要。生命在于運(yùn)動(dòng),每天進(jìn)行30分鐘到1小時(shí)左右的體育鍛煉、每次爭(zhēng)取達(dá)到輕微出汗,脈搏達(dá)到120～140次/分,以保持標(biāo)準(zhǔn)體重。運(yùn)動(dòng)選擇有:散步、太極拳、廣播操、快步走、跳繩、登樓梯、慢跑、騎自行車、游泳、打球、登山、下棋等。實(shí)踐證明運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)身體素質(zhì),減輕體重,避免腹部肥胖,減輕胰島素抵抗,改善心肺功能,提高身體健康指數(shù)。因此,正確選擇有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是健康身體的良好開端。

3.3心態(tài)平和

精神狀態(tài)是衡量一個(gè)人健康狀況的首要標(biāo)準(zhǔn)?！邦U養(yǎng)之道,當(dāng)順適時(shí)候,則六氣和平,萬壽可?！?《新唐書·裴度傳》)?！疤竦摕o,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志的刺激是百病之源。因此,中醫(yī)把情志調(diào)護(hù)作為防病健身、治療百病的前提方法。倡導(dǎo)人們?cè)谏詈凸ぷ髦幸３至己玫男木澈蜆酚^的心態(tài),培養(yǎng)健康的心理和健全的人格,遇事制怒,善于化解矛盾,學(xué)會(huì)傾訴,做情緒的主人,不做情緒的奴隸。做到淡泊名利,順其自然,知足常樂,培養(yǎng)自己有興趣和意義的愛好,做到調(diào)精養(yǎng)神,心情愉悅。

3.4正確用藥與隨診

藥物治療是控制代謝綜合征的重要手段,尤其代謝綜合征的疾病比較復(fù)雜,科學(xué)合理用藥是保障健康的方法之一。中醫(yī)講:“凡藥有毒也,非止大毒小毒謂之毒,雖甘草、人參,不可不謂之毒,久服必有偏剩?！敝挥羞m宜、適時(shí)的藥物干預(yù),才能起到維護(hù)臟腑生理功能的作用,相反也可致病或加重病情。因此,作為一個(gè)現(xiàn)代人要及早地認(rèn)識(shí)藥物養(yǎng)生的重要性,并正確選擇合適的藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂及相關(guān)輔助檢查,隨時(shí)測(cè)量體重,根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,達(dá)到預(yù)防和治療的最佳效果。

目前治療代謝綜合征是預(yù)防和 治療心腦血管病和糖尿病最為有效的途徑,以中醫(yī)“治未病”理念為指導(dǎo),養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式,做到合理的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),心胸豁達(dá), 起居有常。正如宋·蘇軾《養(yǎng)老篇》中所言“軟蒸飯,爛煮肉。溫羹湯,厚氈褥。少飲酒,慢慢宿。緩緩行,雙拳曲。虛其心,實(shí)其腹。喪其耳,忘其目。久久行,金丹熟?！逼剿仞B(yǎng)生,防病于先;防微杜漸,欲病救萌;已病早治,防其傳變。十七大后國(guó)家提出“疾病防治重心前移”的 戰(zhàn)略思想,充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的 優(yōu)勢(shì),既從以疾病為主導(dǎo)向以健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變,重預(yù)防、重保健、治未病,使人們逐步形成維護(hù)促進(jìn)健康、不得病或少得病的意識(shí)和觀念,在“治未病”的理念中,人人遠(yuǎn)離亞健康,人人享受健康,提高生活質(zhì)量,減少社會(huì)資源的浪費(fèi),也是現(xiàn)代健康管理模式的核心。

(收稿日期2009-10-16)