宮術(shù)寧膠棒用于安置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的體會(huì)

彭麗桃

【摘要】在安置、取出宮內(nèi)節(jié)育器中使用宮術(shù)寧膠棒擴(kuò)張宮頸，鎮(zhèn)痛，效果顯著，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、方便、快捷，沒(méi)有不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮術(shù)寧膠棒；安置；取出；宮內(nèi)節(jié)育器

GongShuNing Glue Stick for Resettlement,Remove an Intrauterine Device PENG Li-tao.(Emeishan City People's Hospital,Emeishan 614200,China)

【Abstract】To pick out an intrauterine device used in GongShuNing glue stick expansion, the cervix, analgesic effect significantly, surgery, simple operation, convenient, quick, no negative effects and popularization.

【Key words】GongShuNing glue stick;Placement;Removed;An intrauterine device

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-03-0056-01

宮內(nèi)節(jié)育器作為一種避孕工具，具有安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，已成為我國(guó)育齡婦女的主要避孕節(jié)育措施之一。但安置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛是困擾患者的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。采用一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的方式解決手術(shù)過(guò)程中患者的疼痛是對(duì)患者的身體和心理健康的有效保護(hù)，是人性化地貫徹執(zhí)行我國(guó)計(jì)劃生育政策的體現(xiàn)。我院于2007～2008年在安置、取出宮內(nèi)節(jié)育器中使用宮術(shù)寧膠棒擴(kuò)張宮頸，鎮(zhèn)痛，取得了非常滿(mǎn)意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月至2008年10月，自愿要求安置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，且無(wú)手術(shù)禁忌證，年齡18～60歲的婦女，其適應(yīng)證和禁忌證見(jiàn)《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］。

1.2 方法 選用遼寧醫(yī)用制品發(fā)展有限公司生產(chǎn)的宮術(shù)寧膠棒。

術(shù)前患者排空膀胱，截石位，消毒外陰，雙合診捫清楚子宮位置，擴(kuò)開(kāi)陰道，消毒陰道、宮頸，宮頸鉗牽拉宮頸，使子宮盡量保持水平，探針探清子宮深度。然后，手持宮術(shù)寧膠棒的推桿將宮術(shù)寧膠棒輕推入患者宮頸管達(dá)內(nèi)口處，取出推桿，3～5 min后牽拉尾絲取出膠棒，無(wú)需再用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張宮頸，即可開(kāi)始安置或取出宮內(nèi)節(jié)育器。

2 結(jié)果

80例患者，其中安置宮內(nèi)節(jié)育器55例，取出宮內(nèi)節(jié)育器25例，均成功地完成手術(shù)，達(dá)到安置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的目的。

手術(shù)過(guò)程中，80例患者均宮頸充分?jǐn)U張，無(wú)疼痛感覺(jué)，且出血極少，感覺(jué)輕松，術(shù)后無(wú)異常反應(yīng)，隨即可離開(kāi)醫(yī)院。

隨訪患者的性生活、月經(jīng)等無(wú)異常反應(yīng)。

3 討論

有性生活年齡的推前，育齡婦女生育胎數(shù)的限制，已成為社會(huì)普遍存在的一種客觀現(xiàn)象，使得有性生活的育齡婦女必然要選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的節(jié)育措施。安置宮內(nèi)節(jié)育器可以使有性生活的育齡婦女既保持相應(yīng)的生活質(zhì)量，又避免違背計(jì)劃生育政策，使得安置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女越來(lái)越多。目前未生育但將來(lái)有生育要求的婦女，宮頸緊，不易擴(kuò)張，在手術(shù)過(guò)程中，疼痛感受比較明顯、強(qiáng)烈，使得安置宮內(nèi)節(jié)育器的難度加大。先前安置了宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，在絕經(jīng)后，要求取出宮內(nèi)節(jié)育器的也越來(lái)越多，但是，患者的卵巢萎縮、雌性激素缺乏所致的陰道黏膜變薄、分泌物減少、子宮及宮頸體積變小、宮頸管變窄、韌性減少，使得宮頸不易擴(kuò)張，取出宮內(nèi)節(jié)育器存在一定的難度，尤其是不銹鋼圈或三角形一類(lèi)的宮內(nèi)節(jié)育器不易取出。

兩種手術(shù)操作過(guò)程中的疼痛，主要是由擴(kuò)張宮頸造成的。要減輕患者的疼痛，可以考慮對(duì)患者實(shí)施宮頸麻醉。宮術(shù)寧膠棒的主要成分為阿托品、利多卡因、654－2，具有松弛宮頸平滑肌，阻斷迷走神經(jīng)反射和麻醉鎮(zhèn)痛作用。

使用宮術(shù)寧膠棒，無(wú)需靜脈穿刺，也不必用麻醉師，手術(shù)操作可由婦產(chǎn)科醫(yī)師獨(dú)立完成,手術(shù)操作簡(jiǎn)單、方便、快捷，鎮(zhèn)痛效果顯著，沒(méi)有不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。