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    復(fù)方丹參注射液治療宮內(nèi)節(jié)育器取出后繼發(fā)性不孕的療效分析

    2017-02-23 14:41:29周萍紅
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:宮內(nèi)節(jié)育器

    周萍紅

    摘要:目的 探討復(fù)方丹參注射液治療宮內(nèi)節(jié)育器取出后繼發(fā)性不孕的臨床療效。方法 選取宮內(nèi)節(jié)育器取出后繼發(fā)性不孕患者84例,隨機(jī)分為治療組和對照組各42例,治療組宮腔注射復(fù)方丹參注射液5 ml+生理鹽水5 ml+a糜蛋白酶5 mg+慶大霉素8萬u+地塞米松5 mg;對照組宮腔注射生理鹽水5 ml+a糜蛋白酶5 mg+慶大霉素8萬u+地塞米松5 mg,比較兩組患者輸卵管通暢程度和妊娠情況。結(jié)果 治療組宮內(nèi)妊娠23例,異位妊娠1例,宮內(nèi)妊娠率為54.76%,異位妊娠率為2.38%;對照組宮內(nèi)妊娠16例,異位妊娠6例,宮內(nèi)妊娠率為38.10%,異位妊娠率為14.29%;兩組患者宮內(nèi)妊娠率和異位妊娠率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組中輸卵管完全通暢31例,通而不暢8例,阻塞3例,完全通暢率為73.81%;對照組中輸卵管完全通暢21例,通而不暢14例,阻塞7例,完全通暢率為50.00%;兩組患者完全通暢率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔內(nèi)注射復(fù)方丹參注射液可改善宮內(nèi)節(jié)育器取出后繼發(fā)性不孕患者宮腔環(huán)境,促進(jìn)輸卵管通暢,提高妊娠率。

    關(guān)鍵詞:復(fù)方丹參注射液;宮內(nèi)節(jié)育器;繼發(fā)性不孕

    宮內(nèi)節(jié)育器具有安全、有效、副作用小等有點,是目前使用最廣的避孕措施。相關(guān)研究統(tǒng)計,我國約有1億左右婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。但長期宮內(nèi)節(jié)育器也會產(chǎn)生一些副作用,其中部分患者取環(huán)后出現(xiàn)不孕問題,尤其是二胎政策開放后,越來越多育齡婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器有懷孕的計劃。近年來我院將復(fù)方丹參注射液應(yīng)用于宮內(nèi)節(jié)育器取出后繼發(fā)性不孕患者治療中,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我鎮(zhèn)2014年3月~2016年3月收治的宮內(nèi)節(jié)育器取出后繼發(fā)性不孕患者84例,所有患者宮內(nèi)節(jié)育器放置時間均≥3年,既往有懷孕史,排除男性不孕因素。所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組各42例,治療組中年齡25~36歲,平均(31.27±1.84)歲,宮內(nèi)節(jié)育器放置時間3~7年,平均(5.21±0.83)年。對照組中年齡24~35歲,平均(32.08±1.43)歲,宮內(nèi)節(jié)育器放置時間3~6年,平均(5.07±0.92)年。兩組患者年齡、宮內(nèi)節(jié)育器放置時間等一般情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 兩組患者均于月經(jīng)干凈后3~7 d行子宮輸卵管通液術(shù)。操作方法:患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪洞巾,放置窺陰器暴露宮頸,插入導(dǎo)管。其中治療組宮腔內(nèi)注入藥物為復(fù)方丹參注射液5 ml+生理鹽水5 ml+a糜蛋白酶5 mg+慶大霉素8萬u+地塞米松5 mg;對照組宮腔內(nèi)注入藥物為生理鹽水5 ml+a糜蛋白酶5 mg+慶大霉素8萬u+地塞米松5mg。術(shù)后密切觀察腹痛、陰道流血等情況。所有患者均1次/2d,3次為1個療程,共治療5個療程。

    1.3觀察指標(biāo) 所有患者均在治療前后行輸卵管造影,以評價輸卵管通暢程度。同時隨訪2年,記錄患者的妊娠情況。

    1.4輸卵管通暢程度評價指標(biāo)[1] 輸卵管完全通暢:盆腔內(nèi)造影劑彌散均勻;輸卵管通而不暢:造影劑排出輸卵管,但有黏連,未至盆底或造影劑排出輸卵管,雖有黏連,但已達(dá)盆底;輸卵管阻塞: 輸卵管間質(zhì)部完全性阻塞或狹部完全性阻塞或傘部完全阻塞。

    1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著性意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者妊娠情況比較 治療組宮內(nèi)妊娠23例,異位妊娠1例,宮內(nèi)妊娠率為54.76%,異位妊娠率為2.38%;對照組宮內(nèi)妊娠16例,異位妊娠6例,宮內(nèi)妊娠率為38.10%,異位妊娠率為14.29%;兩組患者宮內(nèi)妊娠率和異位妊娠率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組患者輸卵管通暢程度比較 治療組中輸卵管完全通暢31例,通而不暢8例,阻塞3例,完全通暢率為73.81%;對照組中輸卵管完全通暢21例,通而不暢14例,阻塞7例,完全通暢率為50.00%;兩組患者完全通暢率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    不孕癥發(fā)生率占育齡女性的8%~17%,臨床是指婚后有正常性生活未避孕,并且同居1年未受孕者。導(dǎo)致不孕癥的主要原因包括月經(jīng)不調(diào)、子宮病變、卵巢病變以及輸卵管病變等,其中臨床最常見的原因為輸卵管病變。宮內(nèi)節(jié)育器取出后造成不孕的原因眾多,但探其主要原因是由于患者放置節(jié)育器時間過長,子宮內(nèi)膜組織長期處于壓迫和刺激的環(huán)境中,局部黏膜組織逐漸水腫、僵硬和萎縮,從而影響受精卵著床導(dǎo)致不孕[2]。此外,長時間放置節(jié)育器患者易導(dǎo)致宮腔炎癥的發(fā)生,炎癥上行感染,引起輸卵管黏膜充血、腫脹、粘連,導(dǎo)致管腔堵塞不通。

    復(fù)方丹參注射液具有行氣、活血、擴(kuò)張血管的作用。其主要成份丹參為臨床常用活血化瘀藥[3-4],性微苦微寒。藥理研究表明,丹參具有較好抗炎作用,其可減少炎性物質(zhì)的滲出,抑制組織胺增高毛細(xì)血管通透性的作用[4]。其次,丹參可降低全血及血漿黏度,改善患者微循環(huán)。丹參可通過抗纖維化,提高纖溶,防止局部癍痕及粘連,抑制成纖維母細(xì)胞的增殖及膠原纖維的合成,有效改善輸卵管功能,達(dá)到松解輸卵管黏連的作用。再者,丹參對金黃色葡萄球菌及耐藥菌珠也有很好的抑制作用。同時丹參中的丹參酮有雌激素樣活性,調(diào)經(jīng)活血,并可解除子宮痙攣、調(diào)節(jié)月經(jīng)。

    并且本研究中采用宮腔注射的給藥方式,可擴(kuò)張病灶局部血管,將藥物直接作用于輸卵管管腔,加強(qiáng)周圍藥物的吸收,增加藥物的生物利用度,提高臨床效果。同時可減少藥物用量,降低因大劑量、長期用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率。此外,宮腔注射可以利用治療時的壓力,分離輕度的管腔粘連,改善輸卵管通暢程度。通過以上治療,從而改善子宮內(nèi)膜環(huán)境,疏通輸卵管,促進(jìn)受孕。

    綜上,宮腔內(nèi)注射復(fù)方丹參注射液可改善宮內(nèi)節(jié)育器取出后繼發(fā)性不孕患者宮腔環(huán)境,促進(jìn)輸卵管通暢,提高妊娠率。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]黃祝娟.取出宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)不孕的病因及治療[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(11):86-87.

    [3]程麗芳,張玉芝,劉瑾,等.丹參注射液對實驗性輸卵管炎性阻塞家兔紅細(xì)胞膜脂流動性影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2001,12(2):104-105.

    [4]梁春梅,馬宏生,徐斌超.復(fù)方丹參注射液治療輸卵管性不孕癥[J].內(nèi)蒙古隴學(xué)雜志,2001,33(5):461.

    [5]王培智,趙銳,叢惠芳.復(fù)方丹參注射液宮腔給藥配合通阻湯治療輸卵管梗阻性不孕96例[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2007,35(5):54-55.

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    [7]梁春梅,馬宏生,徐斌超.復(fù)方丹參注射液治療輸卵管性不孕癥[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2001,33(5):461-462.

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    編輯/周蕓霏

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