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      蒼辛白黃湯巧用于慢性鼻竇炎鼻內窺鏡術后治療

      2009-02-19 10:04:30程炳文
      中國實用醫(yī)藥 2009年3期
      關鍵詞:慢性鼻竇炎

      程炳文

      【關鍵詞】蒼辛白黃湯;慢性鼻竇炎;鼻內窺鏡術后治療;薰吸加內服

      慢性鼻竇炎行鼻內窺鏡治療已被臨床耳鼻喉科廣泛應用,是一種成熟新技術。鼻內鏡術后正確有效的治療是鼻內窺鏡手術成功與否的關鍵。江西省婺源縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科以蒼辛白黃湯巧用于鼻內窺鏡術后治療,取得了較好效果。現報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 2005年9月至2008年9月,江西省婺源縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科在鼻內窺鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉等手術480例,其中男276例,女204例,年齡9~76歲,病程3個月~30余年。單側103例,雙側377例。按1997年海口標準分型:Ⅰ型1期87例,Ⅰ型2期207例,Ⅰ型3期30例,Ⅱ型1期38例,Ⅱ型2期37例,Ⅱ型3期40例,Ⅲ型41例。所有病例均采用Messerkinger術式,根據病變情況順序切除鉤突、篩泡,開放前后篩、額及上頜竇,必要時開放并探查蝶竇。

      1.2 方法 術后48 h抽出紗條。抽出紗條后2~3 d內在術后常規(guī)用藥的基礎上每日清理鼻腔痂皮、瘀血跡1次,用鼻腔沖洗器溫生理鹽水(500 ml生理鹽水內加流酸慶大霉素注射液24U,地塞米松磷酸鈉15 mg)加熱至35℃左右進行沖洗,2次/d[1]。術后第4天或第5天開始,囑患者每日1劑蒼辛白黃湯(蒼耳子6~12 g,辛夷6~12 g,白芷3~6 g,黃芩9~12 g),水煎兩次。每次藥煎沸5~6 min后,待藥蒸汽溫度適宜時(勿過熱,防止燙傷)以消毒濕紗布罩住藥器及雙鼻,患者雙鼻不停深吸入藥蒸氣,直至蒸氣消失。然后將杯中藥汁濾出內服。一般10劑為一療程,療程中每3 d在鼻內鏡下清理鼻腔1次。

      2 結果

      白芷、辛夷、蒼耳子均能散風邪,升清陽。有保護鼻黏膜、促進黏膜分泌物吸收,減輕炎癥,起到通竅作用。為治療鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕的要藥[2]。尤其是外用(薰吸)加內服的治療方式更能充分發(fā)揮中草藥功效。表現是術后鼻腔黏膜消腫快、干燥,囊泡、粘稠分泌物減少,黏膜上皮化好。個別囊泡較多者,在鼻內窺鏡下鉗除囊泡,再以同樣方法治療5劑后愈合。

      3 討論

      鼻內窺鏡術后治療對鼻內窺鏡手術成功與否起著重要作用。以前我科除常規(guī)以溫生理鹽水沖洗外,遇到鼻黏膜水腫明顯,粘稠分泌物較多,囊泡易形成患者給予口服吉諾通,外用人工合成激素,口服強的松片等治療。此方法治療過程較長,副作用大。蒼辛白黃湯治療鼻竇炎在中醫(yī)臨床上是常規(guī)治療方法。如癥屬風寒型則加荊芥、防風、柴胡;如癥屬風熱型,則加銀花、防風、荊芥;如癥為濕熱型則加膽草、細辛、川芎、桔梗、生地、枳殼。使用方法有:內服塞鼻法;內服滴鼻法;濃縮劑內服法;藥粉聞吸法[3]。 利用蒼辛白黃湯加減用于鼻內窺鏡術后取得較好療效。薰吸時藥物直接作用鼻腔黏膜,然后內服藥性通過全身循環(huán)起作用,方法有所創(chuàng)新。操作簡單,經濟實惠,效果確切,不良反應小。

      參考文獻

      [1] 謝志剛,趙冰,谷新英,等.吸收性明膠海綿填充法處理上頜竇、黏膜撕脫21例,臨床耳鼻咽喉雜志,2005,20:952.

      [2] 高學敏,王洪飛,胡素敏,等.常用中藥精粹便讀.天津科技翻譯出版公司出版,1999.

      [3] 李文亮,齊強,王天明.千家妙方(下冊).解放軍出版社,1985: 408.

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