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    自擬溫通湯治療痛經(jīng)102例

    2009-01-25 06:13:02
    云南中醫(yī)中藥雜志 2009年9期
    關(guān)鍵詞:痛經(jīng)中醫(yī)藥療法

    丁 鑫

    關(guān)鍵詞:痛經(jīng);溫通湯;中醫(yī)藥療法

    中圖分類(lèi)號(hào):R271.11

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1007--2349(2009)09--0079--01

    筆者采用自擬溫通湯治療痛經(jīng)102例,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    本組病例102例均為2007~2008年本院婦科門(mén)診病人,年齡最小12歲,最大36歲。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中所制定的標(biāo)準(zhǔn)。臨床特點(diǎn)為:(1)青春期少女,多在初潮后6~12月發(fā)??;(2)疼痛為小腹冷痛,喜溫喜按,月經(jīng)色暗有血塊,苔多白膩,脈沉緊;(3)疼痛多從月經(jīng)來(lái)潮后或來(lái)潮前12h開(kāi)始,行經(jīng)第1天疼痛最劇烈,疼痛程度不一,持續(xù)2~3日;(4)有痛經(jīng)病史;(5)B超或婦科檢查可排除器質(zhì)性病變。

    2治療方法

    采用自擬溫通湯治療,處方:赤芍20g,五靈脂20g,小茴香15g,干姜5g,延胡索15g,肉桂10g,蒲黃20g,丹皮15g,敗醬草20g,香附15g,當(dāng)歸25g,川芎15g。用自動(dòng)煎藥機(jī)煎藥并包裝,每劑藥裝3包,每包150mL,每次1包加熱后口服,每日服2次。于月經(jīng)前4天開(kāi)始服用,連用7天,重復(fù)3個(gè)月經(jīng)周期。

    3治療結(jié)果

    102例患者中,痊愈(腹痛及其他癥狀消失,停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā))46例;好轉(zhuǎn)(腹痛明顯減輕,其余癥狀消失或減輕,不服止痛藥能堅(jiān)持工作)29例,有效(腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),服止痛藥能堅(jiān)持工作)18例;無(wú)效(腹痛及其他癥狀無(wú)改變)9例,總有效率為91.18%

    4典型病例

    患者,女,18歲,于2007年12月11日初診。每次來(lái)月經(jīng)時(shí)小腹及腰骶疼痛難忍,服止痛藥或肌肉注射止痛藥效果不明顯。癥見(jiàn):經(jīng)前2天始覺(jué)腹脹痛,經(jīng)期前2天量少,色暗,有血塊,之后量稍多,始終伴腹痛,按之痛甚,得熱痛稍減,畏寒便溏,舌暗紅苔白,脈沉緊。每次經(jīng)前4天及經(jīng)期前3天予溫通湯治療。每次1包加熱口服,每日服2次。平素服用金匱腎氣丸,忌食寒涼。治療3個(gè)月經(jīng)周期后,痛經(jīng)未再發(fā)生,大便尚可,舌脈象正常。

    5體會(huì)

    凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至疼痛暈厥者,稱(chēng)之為“痛經(jīng)”,是一種較為普遍的婦科疾病。又名“月水來(lái)腹痛”、“經(jīng)行腹痛”、“經(jīng)期腹痛”、“經(jīng)痛”等。本病最早記載于漢·張仲景《金匱要略方論·婦人雜病脈證并治》“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛……”。筆者認(rèn)為本病的發(fā)生有虛和實(shí)之分,正如明·《景岳全書(shū)·婦人規(guī)·經(jīng)期腹痛》指出:“經(jīng)行腹痛,證有虛實(shí)……實(shí)者多痛于未行之前,經(jīng)通而痛自減;虛者多痛于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚,大都可揉可按為虛,拒按拒揉為實(shí)?!钡^大多數(shù)為實(shí)證,因婦女以血為本,血貴流通,一旦凝滯不行,則成為痛經(jīng)的重要致病因素?!巴磩t不通,通則不痛”是痛經(jīng)的重要病理機(jī)制。無(wú)論是六淫內(nèi)侵,還是臟腑功能失調(diào),只要導(dǎo)致氣血運(yùn)行失調(diào),沖任、胞脈瘀阻則引起痛經(jīng)。痛經(jīng)病人盆腔血循環(huán)量減少,血管阻力增高,兩側(cè)血流量供應(yīng)不等,使用活血藥物治療后具有顯著改變,進(jìn)一步說(shuō)明瘀血是痛經(jīng)的主要病理機(jī)制。瘀血一旦形成,又成為該病的重要致病因素,二者之間相互影響,致使該病逐漸加重而難愈。溫通湯適用于寒凝血瘀及氣滯血瘀之痛經(jīng)。重在活血化瘀、溫經(jīng)止痛。方中以赤芍、五靈脂、小茴香為君藥,重在活血化瘀,溫里散寒止痛;香附、當(dāng)歸、川芎能理氣散結(jié),活血補(bǔ)血為臣藥,佐以干姜、元胡、肉桂、蒲黃、丹皮、敗醬草清熱解毒、養(yǎng)陰潤(rùn)燥,故邪去正安,氣機(jī)調(diào)和,血脈通暢而痊愈。

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