初探民營醫(yī)院的物流管理

本刊特邀評論員

醫(yī)院物流管理的必要性

雖然醫(yī)院物流系統(tǒng)的前期投入較大,但長遠來看,醫(yī)院的運營成本會大大減少。據(jù)國外調(diào)查顯示,盡管醫(yī)院目前采取增加門診量、減少住院日等措施,但其經(jīng)濟效益增加不是很大。因此,高效率的醫(yī)院物流管理不只是解決此問題的一個突破口。醫(yī)院物流管理的實施不僅會大大提高醫(yī)院的診療效率、服務質(zhì)量,而且對提高醫(yī)院未來競爭力產(chǎn)生極大影響。它從根本上改變了醫(yī)院的經(jīng)營模式,從而也帶動了醫(yī)院經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變,使醫(yī)院從原來的只注重設備及醫(yī)療水平,而轉(zhuǎn)為既要注重設備及醫(yī)療水平,又要注重醫(yī)院的物流管理水平和服務水平。同時也改變了醫(yī)院的管理方式和改進了對患者的服務。

醫(yī)院物流管理的目標

(1) 服務

這種服務性表現(xiàn)在本身有一定的從屬性,醫(yī)院的物流管理最終目的還是更好地為病人服務,以病人為中心,樹立 “ 病人至上 ” 的觀念。醫(yī)院是看病治療的地方,作為病人理應得到比平常更舒適優(yōu)雅的治療環(huán)境?？墒悄壳皣鴥?nèi)很多醫(yī)院的環(huán)境離這一目標還相距較遠。其原因較多,其中十分重要的原因是國內(nèi)醫(yī)院看病的流程及傳輸物品的方法較為滯后。在看病流程上,國內(nèi)醫(yī)院在會診、化驗、取報告結(jié)果、劃價、付費、取藥等繁雜的程序中,造成掛號時間長、等待看病時間長、取藥時間長、看病時間短的 “ 三長一短 ” 的怪現(xiàn)象。而物流管理系統(tǒng)的建設將有效地改善上述現(xiàn)象。

(2)快速

快速性是服務性的延伸,是患者的需求,同時也是社會發(fā)展進步的要求。目前,在傳輸物品時,國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊伍、手推車和專用電梯,這一方法使得人流物流混合在一起,傳送效率低下。物流傳輸系統(tǒng)操作容易,可全天候運轉(zhuǎn),傳輸速度快而準確。而且由于物流傳輸系統(tǒng)的快速可靠,可以保障醫(yī)生更快地知道各種檢測結(jié)果,更及時地挽救病人的生命。

(3)節(jié)約

節(jié)約是市場經(jīng)濟領域的一個重要規(guī)律,除了時間上的節(jié)約外,由于流通過程中消耗大而又基本上不增加或不提高產(chǎn)品的價值,所以利用節(jié)約來降低投入,是提高相對產(chǎn)出的重要手段。

(4)庫存調(diào)節(jié)

由于醫(yī)院物資的多樣化和特殊性,物資短缺將影響病人的及時治療。為了防止需求波動和定貨周期的不確定性,以及考慮大批量進貨時價格上的優(yōu)惠,許多醫(yī)院物資倉庫多少備有一些庫存物資以滿足臨床科室的需要。庫存管理要注意調(diào)節(jié),平衡總成本,在管理成本和收益之間尋找平衡點。

國內(nèi)醫(yī)院物流管理的現(xiàn)狀

我國醫(yī)院物流管理的建設剛剛起步,已經(jīng)建設的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng),大多是局部的小動作,人們對醫(yī)院物流管理的認識程度不夠,加之實施過程中的技術(shù)限制,妨礙了其在國內(nèi)的推行進程。目前,醫(yī)院的物品采購模式大體是多批次、小批量,改變了以前依賴庫存的狀況,而且是有利于醫(yī)院的買方市場,選擇的余地很大。醫(yī)院的物品倉庫還屬于過去的老式倉庫,貨架簡陋,物品的運送、裝卸依賴小推車等工具,而非機械化裝置和電子化設備。對“零庫存”的認識還是不足,或是在原來的基礎上挖掘內(nèi)部潛力,依照經(jīng)驗確定合適的庫存量,而不是真正的科學的庫存管理方法。受場地、習慣和設施的限制,很多醫(yī)院還是采取原始的領貨、發(fā)貨方式,人流、物流通道沒有分開,這樣不但效率低下,而且消耗了大量的人力、物力,同時物流的運營成本也相應增加。

醫(yī)院物流管理的發(fā)展趨勢

自上世紀5O年代物流管理在國外醫(yī)院規(guī)模投入使用以來,越來越多的現(xiàn)代化醫(yī)院采用了物流管理。經(jīng)過多年的實踐,現(xiàn)代化的物流管理已成為國外密集型現(xiàn)代化醫(yī)院所廣泛采用的一種管理方法。高效率的物流管理可包括以下2點:程序最佳化(電子采購、針對各部門有效率的供應方式),結(jié)構(gòu)最佳化(重要供貨商的結(jié)合、采購及物流上垂直與橫向的合作、醫(yī)院統(tǒng)籌的服務中心)。筆者認為醫(yī)院的物流管理有以下幾點發(fā)展趨勢:

物流管理發(fā)展的信息網(wǎng)絡化

借助于計算機供應鏈管理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng),對全院各類物資的月需求量和年需求量做到了解,也可通過物品清單、庫存信息的動態(tài)獲取及對各種物品提前期的分析,使醫(yī)院快速實現(xiàn)在必要的時間獲得所需的物資,實現(xiàn)物流的動態(tài)優(yōu)化,避免產(chǎn)生物資積壓或短缺而影響臨床一線的工作。由于傳統(tǒng)物流方式缺乏全局觀念,信息閉塞,在倉儲管理上,信息反饋不及時,造成存量物品閑置。通過物流出運系統(tǒng)網(wǎng)絡化,將各個連接點連接在一起,使物流作業(yè)過程中的信息流、資金流與物流同步,做到整合出運,充分降低醫(yī)院物流成本,促進經(jīng)濟效益的提高。

物流傳輸?shù)淖詣又悄芑?/p>

醫(yī)院在配送、保管等環(huán)節(jié),通過引進各種機械化、自動化技術(shù),擴大作業(yè)能力,提高效率、減少差錯。而智能化是指物流自動化、信息化的一種高層次的應用,在物流傳輸過程中進行

運籌和決策,如庫存水平的決定。以醫(yī)院傳送檢查報告為例,通過合理的指定傳送流程和設備布局,盡可能減少報告在流動過程中的周轉(zhuǎn)次數(shù)和距離,減少傳送設備的使用和能耗,節(jié)約人力、時間,提高經(jīng)濟效益。

第三方物流的介入

隨著社會上第三方物流的發(fā)展成熟,醫(yī)院可將倉庫全部或部分物品交給專業(yè)物資送貨商,而減少自己的存貨量,降低倉耗,節(jié)省開支。因為第三方物流供應商的規(guī)模作業(yè),其勞動力、場地占用費都比醫(yī)院本身運作要低。而第三方物流因需求市場的存在,也有較大的利潤空間,市場發(fā)展前景看好。

發(fā)展醫(yī)院物流管理的對策

1.提高對物流管理的認識和投入

物流管理在醫(yī)院的具體實施過程中遇到了一些問題和困難,首先表現(xiàn)在醫(yī)院管理者認識不夠,沒有把物流管理的建設納入到醫(yī)院發(fā)展的思路上去。醫(yī)院管理者要引起足夠的重視,加深對物流管理的了解,物流管理的早日實現(xiàn)才能成為可能。由于數(shù)字化建設是一項資金密集性、技術(shù)密集性的高投人工程,因此必須要有雄厚的資金實力。

2.打造高質(zhì)量、合理化的先進的物流管理

只有不斷地提高物流質(zhì)量,才能不斷地減少和消除各種差錯事故,降低各種不必要的開支,降低物流過程的消耗,從而保持良好的信譽,吸引更多的病人,提高物流效率,從根本上降低物流成本。物流管理合理化就是使一切物流活動和設施趨于合理,以盡可能低的成本獲得盡可能好的物流效果。

對一個醫(yī)院來說,物流合理化是降低物流成本的關鍵要素,直接關系到醫(yī)院的效益。我們可以提高物流速度,可以減少資金占用,降低儲存費用,從而節(jié)約物流成本。物品在儲存過程中既占用流動的空間,又占用流動的時間。這2個方面都會增加物品的成本和流通費用,所以應盡量減少庫存量和壓縮儲存期,降低儲存成本和節(jié)約流通費用。

3.加強物流管理的技術(shù)力量和人才建設

發(fā)展物流管理是一項系統(tǒng)工程,其中管理工作人員的知識結(jié)構(gòu)和水平不容忽視。醫(yī)院的競爭,歸根結(jié)底就是人才的競爭。使物流合理化,提高物流的服務質(zhì)量及加快物流速度,這些都需要有一批技術(shù)精、素質(zhì)高的工作人員。我們要想發(fā)展醫(yī)院物流管理,必須重視物流人才的培養(yǎng)和培訓,同時給他們創(chuàng)造出一個良好的工作環(huán)境。

不可忽視的是,醫(yī)院傳統(tǒng)的物流管理模式下的人力成本較低,依靠低成本運作和靈活的機制,傳統(tǒng)物流管理方法中還有很大的市場。因此,國內(nèi)許多醫(yī)院覺得沒有必要過早步人高投入的現(xiàn)代化物流管理模式。然而現(xiàn)代物流代表的畢竟是一種先進的方向,醫(yī)療市場競爭一點不遜色于商場的競爭。雖然有諸多制約因素,但較早地引入先進的物流管理,就會在競爭中搶得先機。