膽結(jié)石服藥還是手術(shù)

張柏和

膽結(jié)石，是最常見的疾病之一。全世界患膽結(jié)石的人數(shù)至少有幾千萬。經(jīng)濟越是發(fā)達，膽石癥的發(fā)病率也越高，美、英、德、法等經(jīng)濟發(fā)達國家都有著相當高的發(fā)病率。在我國，膽結(jié)石也十分常見。最近幾年來，患病人數(shù)也在增加，在不少醫(yī)院，膽結(jié)石為普外科病房常見疾病。

目前治療膽結(jié)石可采取以下方法：

1.溶石治療：即服用鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸或烏素去氧膽酸治療。此種方法有嚴格的適應癥，只適用于膽囊功能良好，膽內(nèi)結(jié)石直徑在2厘米以下，且無鈣化。用藥必須在醫(yī)生指導下進行，劑量必須足夠，服藥時間必須持久。但停藥后結(jié)石可能復發(fā)，因此，尚不能認為溶石治療效果滿意。

2.碎石治療：即體外沖擊碎石，如果膽囊內(nèi)有1～2顆結(jié)石，直徑1～2厘米，X線平片顯示屬膽囊性結(jié)石及膽總管、左右肝管結(jié)石，肝功能好，無嚴重心臟病、出血性疾病、活動性潰瘍、總膽管下端無梗阻者，都可以經(jīng)超聲定位，進行碎石治療。

3.經(jīng)內(nèi)窺鏡膽道取石：適用于膽道殘留、無法用藥物治療的結(jié)石。

4.手術(shù)治療：目前仍是治療膽結(jié)石的一大法寶。分傳統(tǒng)開腹手術(shù)和經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)?？筛鶕?jù)具體情況，酌情選擇適當?shù)姆绞健?/p>

5.中藥排石湯：大黃、木香、枳殼為主。但對膽結(jié)石療效較差，不提倡應用。

因患者為老年女性，病程長，B超提示膽囊結(jié)石，基本的治療原則仍是膽囊切除術(shù)。這是因為中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊結(jié)石，雖有少數(shù)可以成功，但療效不滿意，“病根”未除，結(jié)石易復發(fā)，且容易癌變。而近年來隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的問世，不需剖腹即可切除膽囊，術(shù)后又恢復快，使傳統(tǒng)的手術(shù)變得簡單、安全。