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    長圓針治療腰椎骨痹60例

    2000-06-13 23:50薛立功等
    中國針灸 2000年10期
    關(guān)鍵詞:針孔骨刺腰部

    薛立功等

    摘要

    運(yùn)用仿古長圓針,以解結(jié)針法,治療腰椎骨痹疼痛平均9.33年以上60例。經(jīng)1~5次,平均2.33次治療,治愈46例,好轉(zhuǎn)12例,無效2例,有效率96.77%,治愈率76.66%。

    主題詞長圓針腰痛/針灸療法腰椎/損傷

    腰椎骨痹是中老年人常見多發(fā)病。筆者根據(jù)《靈樞》對長針的描述,參考河北滿城出土西漢時(shí)代的金針,用改制的"長圓針"治療腰椎骨痹合并腰腿痛60例,療效滿意,現(xiàn)介紹如下。

    1一般資料

    本組60例,其中男21例,女39例;年齡最?。玻笟q,最大75歲;病程最短1年,最長40年,平均9.33年。

    2治療方法

    2.1針具長圓針為不銹鋼針,針身直徑1.mm,末端有斜行偏刃,針身長50.mm,針柄直徑5.mm,長50.mm。

    2.2操作方法根據(jù)經(jīng)筋自四肢末端向心性循行分布,并于關(guān)節(jié)頸腰等處結(jié)聚的特點(diǎn),尋找受損的筋結(jié)點(diǎn)即結(jié)筋病灶點(diǎn)(結(jié)筋病灶點(diǎn)以臨近的腧穴加"次"命名),每次?。薄迭c(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚,用長圓針快速刺入皮膚(為減輕進(jìn)針和操作時(shí)可能的疼痛,可先在進(jìn)針點(diǎn)注入0.5%利多卡因0.2.ml,結(jié)筋點(diǎn)處1~2.ml),在結(jié)筋點(diǎn)與表層筋膜粘連處行左右刮剝的"關(guān)刺法"。在結(jié)筋點(diǎn)兩旁,分別深刺至結(jié)筋點(diǎn)底部,并由下向上舉針,以分離肌腱周圍粘連的"恢刺法"。如有結(jié)筋點(diǎn)下骨膜反應(yīng)者,可深刺至骨膜處,行切割樣摩骨,使骨膜減壓的"短刺"法。操作結(jié)束即出針,并按閉針孔,防止出血。為減少出血的可能,可沿原針孔和針法操作處,注入注射用水,每點(diǎn)2~3.ml(可加入治療性藥物),以局部加壓。針孔用消毒紗布敷蓋2天。每周治療1次,治療1~5次統(tǒng)計(jì)療效。

    3療效觀察

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:腰部腫脹消失,疼痛消失,腰部活動自如,隨訪無復(fù)發(fā)。有效:腰部腫脹消失,疼痛明顯減輕或消失,遇勞累輕度疼痛;無效:腰部腫脹疼痛無改善。

    3.2治療結(jié)果60例中,治愈46例,占76.7%;有效12例,占20.0%;無效2例,占3.3%。對本組中46例進(jìn)行了隨訪3個(gè)月8例,其中穩(wěn)定在治愈狀態(tài)6例,穩(wěn)定在好轉(zhuǎn)狀態(tài)1例,復(fù)發(fā)1例。半年隨訪22例,其中穩(wěn)定在治愈狀態(tài)17例,穩(wěn)定在好轉(zhuǎn)狀態(tài)5例,無復(fù)發(fā)者。1年隨訪均穩(wěn)定在治愈狀態(tài)。1年以上隨訪11例,穩(wěn)定在痊愈狀態(tài)8例,穩(wěn)定在好轉(zhuǎn)狀態(tài)2例,復(fù)發(fā)1例。

    4典型病例

    路××,男,43歲,工程師。1998年8月11日初診。主訴:右側(cè)腰痛,伴右臀、小腿、外踝、足背劇痛,因疼痛不能入眠已半年余。既往有腰腿疼痛史15年。在某醫(yī)院經(jīng)X線拍片檢查,診斷為L4/L5、L5/S1腰椎間盤脫出,L3~L5骨質(zhì)增生。建議手術(shù)治療。因拒絕手術(shù)而轉(zhuǎn)來我室診治。檢查:足太陽、少陽經(jīng)筋多處壓痛,可觸及痛性索條狀結(jié)筋點(diǎn)。分批行長圓針療法治療。一診取腰4、5棘突、腰宜次、中空次。采用長圓針,行關(guān)刺法、恢刺法。五診腰痛消失,小腿外側(cè)休息時(shí)不痛,勞累后有酸脹感。針灸恢復(fù),取足三里、豐隆、上巨虛、光明。毫針,瀉法。六診小腿、踝部仍有輕微酸痛感。取飛揚(yáng)次,采用長圓針,行恢刺法。半年后隨訪,腰腿已不痛,恢復(fù)正常工作。

    5體會

    經(jīng)筋"主束骨而利機(jī)關(guān)"是古代醫(yī)家對人體肌學(xué)、韌帶學(xué)及其附屬組織規(guī)律性的總結(jié)。肌肉韌帶的起止點(diǎn)及其附屬組織是活動時(shí)的受力點(diǎn),也是非生理性活動的損傷點(diǎn),反復(fù)的損傷和修復(fù)過程,有可能出現(xiàn)卡壓經(jīng)脈的"橫絡(luò)",造成氣血不通,使致痛性生化物質(zhì)浸潤,壓迫痛敏組織,則產(chǎn)生"痹痛"。因?yàn)橛?橫絡(luò)"的機(jī)械性卡壓,常成為頑固性深邪遠(yuǎn)痹證。解除這種頑痹的關(guān)鍵是分離"橫絡(luò)",即用長圓針在結(jié)筋點(diǎn)處,行"關(guān)刺"、"恢刺"或"短刺"的"解結(jié)"針法。

    足三陰、三陽經(jīng)筋從下肢末端分成內(nèi)后前后等6組肌肉、韌帶系列上行,聯(lián)屬腰臀椎體。因此,表現(xiàn)6種類型的腰臀下肢的沿經(jīng)筋損傷"線"。本組60例分別涉及足少陽經(jīng)筋45例次,足太陽經(jīng)筋43例次,足太陰經(jīng)筋9例次,足少陰經(jīng)筋4例次,足厥陰經(jīng)筋3例次,足陽明經(jīng)筋3例次。徹底清除顯性或潛在的結(jié)筋點(diǎn)(筋結(jié)點(diǎn)的命名,系根據(jù)張景岳《類經(jīng)·經(jīng)筋》注釋所云:"足太陽經(jīng)筋……結(jié)于昆侖之次……"即,以臨近腧穴加"次"命名),才能取得理想的療效。

    頑固性腰腿痛的腰椎X線表現(xiàn)以腰椎肥大性(骨刺)改變?yōu)槎嘁姡谴痰男纬?,多與上述經(jīng)筋反復(fù)損傷與鈣化有關(guān)。故當(dāng)出現(xiàn)骨刺時(shí),應(yīng)重點(diǎn)尋找此處及與此處相關(guān)的經(jīng)筋上的筋結(jié)點(diǎn)有否損傷,這是診治頑固性腰腿疼痛的關(guān)鍵。

    (收稿日期:1999-12-16,成平發(fā)稿)

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