明確致病菌治療中耳炎

王直中

慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿，聽力減退，是耳科門診常見病、多發(fā)病之一。表面上看，它似乎是一種普通的局部性疾病，但有時(shí)它會(huì)演變成有潛在生命危險(xiǎn)的疾病。例如，耳流膿突然自行停止，或者突然流膿量加大，并伴有耳痛、頭痛、發(fā)熱，此時(shí)，患者應(yīng)立即到醫(yī)院看急診，讓醫(yī)生明確診斷。如果并發(fā)化膿性腦膜炎或腦膿腫，便要及早手術(shù)治療，避免拖延時(shí)日，因?yàn)檫@兩種并發(fā)癥危及生命。

我們知道，使用滴耳劑是治療化膿性中耳炎行之有效的療法，但只了解這一點(diǎn)還不夠?；颊咝枰钊肓私饴曰撔灾卸子腥N類型:一為鼓膜中央性穿孔的單純型，二為中耳有肉芽組織的肉芽骨瘍型，三為中耳腔和乳突區(qū)有膽脂瘤形成的膽脂瘤型。只有單純型和肉芽骨瘍型的患者可采用滴耳劑治療觀察。

慢性化膿性中耳炎常為細(xì)菌感染所致。為了選擇有針對(duì)致病菌的藥物，可作中耳腔膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。通常情況是：致病菌有一種或有數(shù)種，如葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞（綠膿桿菌）等，采用有效抗菌消炎的滴耳藥比較理想。多年臨床應(yīng)用中驗(yàn)證了泰利必妥滴耳劑抗菌譜廣、療效好、干耳率高，是中耳炎滴耳劑中有效藥物。使用滴耳劑前，宜先擦凈耳道膿液，固定頭位，再滴入滴耳劑，需耳浴10分鐘，才能保證藥液在鼓室黏膜內(nèi)充分發(fā)揮抗菌消炎作用。

在使用滴耳劑治療中耳炎時(shí)，醫(yī)患都應(yīng)考慮炎癥的類型，采用有效制劑治療，重視滴藥方法，以提高療效，使中耳炎滴耳劑治療更加安全有效。雙方還要認(rèn)真回憶并向醫(yī)生提供：既往是否曾使用耳毒性藥物如鏈霉素、卡那霉素等滴耳劑，因?yàn)檫@些滴耳劑有內(nèi)耳中毒致聾危險(xiǎn)，如今已棄用或少用。民間有不少自制的草藥滴耳劑，如果是含有腐蝕性藥物如砒霜等制成的滴耳藥，就可能造成嚴(yán)重面癱、眩暈和全聾。還有，采用中草藥粉劑，要嚴(yán)格防止粉劑堵塞耳道?？股貒姺蹌┲委熁撔灾卸渍撸赡茏璧K中耳膿液外流，加重了炎癥發(fā)展。

膽脂瘤型中耳炎患者情況比較特殊，表現(xiàn)為耳流臭膿，聽力損失較重，潛伏威脅生命的危險(xiǎn)，不宜用滴耳劑治療，而應(yīng)及早手術(shù)治療。所以每一個(gè)化膿性中耳炎患者，不論年齡大小，都應(yīng)先到醫(yī)院找耳科醫(yī)生檢查，明確自己所患的中耳炎屬于哪一類型。再考慮是否可用滴耳劑治療，這樣就比較安全穩(wěn)妥。