藥物過(guò)敏反應(yīng)及其對(duì)策

趙懷慶

藥物能治病，但大多數(shù)藥物都或多或少地有一些副作用，藥物過(guò)敏反應(yīng)就是藥物不良反應(yīng)當(dāng)中的一種。

常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)，其主要癥狀包括皮疹，蕁麻疹、皮炎，發(fā)熱，血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過(guò)敏性休克。其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。所以患者在用藥期問(wèn)，必須對(duì)藥物過(guò)敏反應(yīng)保持高度的管惕。

下列藥物均可引起過(guò)敏及應(yīng)甚至過(guò)敏性休克，使用時(shí)必須加以注意。青霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)，苯巴比妥、眠爾通、氯丙嗪，安乃近、復(fù)方阿司匹林、嗎啡、度冷丁、尼可剎米、普魯卡因、阿托品，氨茶堿、咳必清、安絡(luò)血，奎寧、黃體酮、催產(chǎn)素、胰島素、抗毒血清、類(lèi)毒素等。

藥物過(guò)敏反應(yīng)有以下特點(diǎn)：①除血清制劑外，以前均有用過(guò)該藥的歷史：②有一定的潛伏期，一般于用藥后4～20天機(jī)體即呈致敏狀態(tài)，若再次應(yīng)用同樣藥物就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；③為可逆性反應(yīng)，停藥后癥狀可逐漸消退，再用同樣藥物癥狀又復(fù)發(fā)；④過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)在；⑤反應(yīng)與藥量無(wú)關(guān)，⑥反應(yīng)與藥理作用無(wú)關(guān)；⑦用抗過(guò)敏藥治療效果好。

由此可見(jiàn)，在懷疑自己發(fā)生藥物過(guò)敏而考慮過(guò)敏源時(shí)，萬(wàn)萬(wàn)不可將過(guò)去常用的藥物排除在外。一旦確定致敏源，便應(yīng)防止再度接觸，因第二次的過(guò)敏將會(huì)起病更加急驟。每次看病時(shí)，都應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己對(duì)什么藥物過(guò)敏。杜絕亂用藥物是預(yù)防藥物過(guò)敏的最好方法，尤其在未明確診斷之前，不應(yīng)盲目應(yīng)用有特殊作用的藥。應(yīng)盡量避免反復(fù)間歇用藥，這種用藥方法既影響療效，又易致過(guò)敏。對(duì)易過(guò)敏的藥物如青霉素、血清制劑，用前一定要做過(guò)敏試驗(yàn)。停用3天以上重用，還要重做過(guò)敏試驗(yàn)，千萬(wàn)莫存僥幸心理或圖省事，以免招致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。有些藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上相似，可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，如鏈霉素和新霉索、異丙嚎和氯丙嗪、四環(huán)索和新霉素等，用藥時(shí)應(yīng)加以注意。對(duì)易引起過(guò)敏性休克的藥物(青霉素，破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因等)，用后病人應(yīng)在醫(yī)院停留15～30分鐘，以觀察有無(wú)過(guò)敏性休克發(fā)生，一旦發(fā)生也便予盡快搶救。

輕型的過(guò)敏反應(yīng)，停用致敏藥物，多飲糖，鹽開(kāi)水以加速排泄，服用撲爾敏、強(qiáng)的松等，即可治愈。重型過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克，應(yīng)它即送往醫(yī)院治療。

雖然藥物過(guò)敏反應(yīng)僅見(jiàn)于少數(shù)人，但每位服藥者都應(yīng)對(duì)其有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并掌握相應(yīng)的對(duì)策，以伊盡量避免發(fā)生藥物過(guò)敏或發(fā)生藥物過(guò)敏后及時(shí)采取有效措施。