中西醫(yī)結(jié)合治療馬麻痹性肌紅蛋白尿病

古麗加娜提·阿里木　蘇娃　恩和寶力德

摘要：簡述了馬麻痹性肌紅蛋白尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀以及中醫(yī)、西醫(yī)治療方法，為馬麻痹性肌紅蛋白尿病的治療提供參考。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；治療；馬；麻痹性肌紅蛋白尿病

中圖分類號：S858.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2014）10-0045-01

馬麻痹性肌紅蛋白尿病又稱為氮尿、捆綁病。是由于糖代謝紊亂，肌向乳酸大量蓄積而導(dǎo)致的肌肉變性，臨床上以后肢麻痹和排紅色肌紅蛋白尿?yàn)樘卣鞯囊环N代謝病。多發(fā)生于營養(yǎng)良好的馬。筆者經(jīng)多年共診治該疾病20例，治愈18例，現(xiàn)將診治情況介紹如下，僅供參考。

1 病因

主要是馬在休閑期間，飼喂含糖豐富的谷物飼料過多，體內(nèi)貯存了大量的肌糖原。突然重役時，由于劇烈運(yùn)動，氧氣供應(yīng)不足，大量肌糖原發(fā)生無氧酵解，產(chǎn)生乳酸蓄積于肌肉中而發(fā)病。

2 臨床癥狀

病馬表現(xiàn)出汗，步態(tài)不穩(wěn)，休息后癥狀可減輕或消失。病重者呈現(xiàn)不安，后肢掙扎，試圖站立，呈犬坐姿勢。觸診臀部及腹部肌肉堅實(shí)，體溫升高，脈搏、呼吸加快，結(jié)膜呈藍(lán)紫色，精神沉郁，食欲減退或廢絕，感覺遲鈍或消失，排出暗紅色或紅褐色尿液。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀，后肢肌肉變性和運(yùn)動障礙，尿液呈紅褐色，均可確診。

4 治療

該病的治療原則是中西結(jié)合，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)肌肉乳酸代謝，防止酸中毒和敗血癥；清熱涼血、活血化瘀、利尿等。

4.1 西藥治療

（1）加強(qiáng)護(hù)理病馬就地休息，保持安靜，避免運(yùn)動，保持站立姿勢。不能站立的，要厚鋪墊草，勤翻馬體，防止褥瘡。已發(fā)生褥瘡的，應(yīng)在創(chuàng)面上涂搽1%龍膽紫溶液，以防繼發(fā)感染。

（2）鎮(zhèn)靜。水合氯醛10～25 g，加水500 mL升，內(nèi)服。

（3）促進(jìn)肌肉乳酸代謝。為了促進(jìn)丙酮酸氧化分解，可用5%維生素B1注射液20mL，5%維生素C注射液20～40mL，1次皮下或靜脈注射，每日1次，連用數(shù)日。

（4）防止肌肉損傷。在病初為了防止肌肉進(jìn)一步損傷，可應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、地塞米松等。

（5）糾正酸中毒。為防止酸中毒，可內(nèi)服大量的碳酸氫鈉或靜注5%碳酸氫鈉注射液1 000 mL。

（6）防止敗血癥。對于發(fā)生褥瘡，體溫升高，有敗血癥可疑的病馬，可靜脈注射20%磺胺嘧啶鈉400 mL，40%烏洛托品注射液50 mL，每日一次，連用數(shù)日。

4.2 中藥治療

中獸醫(yī)辯證認(rèn)為該病系氣血流行太過，淤血積于腰身，熱血凝于肌肉，熱極生風(fēng)，引起后軀麻痹，故用清熱活血散和秦艽散，配合針灸。

（1）清熱活血散。生地黃60 g、連翹50 g、白茅根50 g、淡竹葉40 g、柴胡35 g、大黃35 g、當(dāng)歸50 g、白芍50 g、桃仁30 g、紅花30 g、乳香30 g、土鱉蟲30 g、甘草20 g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫入黃酒200 mL，一次灌服，每日一劑，連用3～5劑。

（2）秦艽散。秦艽40 g、炒蒲黃30 g、車前子30 g、天花粉30 g、黃芩30 g、大黃25 g、紅花30 g、當(dāng)歸3 g、白芍30 g、梔子30 g、淡竹葉30 g、甘草20 g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫入黃酒200mL，一次灌服，每日一劑，連用3～5劑。

（3）針灸。百會、腎俞、巴山、大胯、腎堂等穴，每次選取1～2穴，白針、電針、艾灸或水針均可，隔日針1次。

5 典型病例

2013年4月5日，昭蘇種馬場一連二馬隊(duì)哈薩克牧民賽力克飼養(yǎng)的一匹營養(yǎng)良好5歲役馬，因長期休息，重役后30min突然發(fā)病來醫(yī)診。癥見：該馬顫栗，出汗，兩后肢破行，負(fù)重困難，步態(tài)不穩(wěn)，蹄尖著地，呈犬樣坐地，排紅褐色尿液，體溫40℃，呼吸30次/min，脈微弱，黏膜充血，微黃。診斷為麻痹性肌紅蛋白尿。采用上方中西醫(yī)結(jié)合治療，用藥7d后痊愈。

6 體會

（1）該病是新陳代謝病，臨床上較輕病例經(jīng)適當(dāng)休息和治療后，病畜很快痊愈。重癥除后軀麻痹外，還有咽麻痹癥狀，故經(jīng)口服投藥時須小心，以防誤咽引起異物性肺炎，最好用胃管投藥。

（2）對病情較嚴(yán)重而病程較長的可應(yīng)用中草藥治療，對后軀麻痹嚴(yán)重的病畜可以施以電針療法。

（3）本病必須及早治療并發(fā)癥，如便秘疝，腸鼓氣，心肌炎，尿毒癥，敗血癥，褥瘡等，才能提高本病的治愈率。

（4）馬休息時，應(yīng)減少谷物日糧的量，多喂優(yōu)質(zhì)干草。使役時應(yīng)逐漸恢復(fù)原來的勞動強(qiáng)度，不能突然重役。