舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果及安全性觀察

【摘要】目的：對舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行觀察分析。方法：選取我院收治的全身麻醉手術(shù)患者106例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組患者53例。對照組采用芬太尼進(jìn)行麻醉，研究組采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉。對比分析兩組患者的麻醉停藥時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、術(shù)后12小時(shí)疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者麻醉停藥時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間短于對照組，術(shù)后12小時(shí)疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)時(shí)對患者使用舒芬太尼進(jìn)行全身麻醉，麻醉和鎮(zhèn)痛效果較好，值得在臨床上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛;臨床麻醉效果

【中圖分類號】R614? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.239

手術(shù)是一種有效的疾病治療手段，麻醉可以保證手術(shù)順利進(jìn)行。但是如果不能合理的使用麻醉藥物，會(huì)延長患者的呼吸抑制時(shí)間，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，如惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩等，既影響手術(shù)效果，也不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。所以，在麻醉藥物的而選擇上，不僅需要藥物具有優(yōu)秀的鎮(zhèn)靜、麻醉作用，還需要保障患者的身體安全[1]。舒芬太尼是目前臨床上效果較好的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，本次就對舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年3月至2020年3月收治的全身麻醉手術(shù)患者106例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組患者53例。其中對照組男性患者29例，女性患者24例，年齡范圍21至71歲，平均年齡（46.26±2.84）歲;研究組男性患者25例，女性患者28例，年齡范圍18至72歲，平均年齡（48.12±2.44）歲。兩組患者一般資料可以進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用芬太尼進(jìn)行麻醉

（1）患者術(shù)前進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，確定無過敏反應(yīng)后進(jìn)行手術(shù)。（2）手術(shù)前30分鐘，為患者注射阿托品，并且在手術(shù)開始時(shí)開放患者的靜脈通道，連接好心電監(jiān)護(hù)儀，以便在手術(shù)時(shí)觀察患者情況。（3）靜息10分鐘后，觀察患者狀況，并進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)情況良好后進(jìn)行麻醉維持。（4）使用芬太尼進(jìn)行麻醉，靜脈給藥，具體用量為5微克/千克，并且在手術(shù)中，根據(jù)患者具體麻醉情況，追加芬太尼使用量。麻醉后注意鋪消毒巾。（5）進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，在手術(shù)完成前30分鐘停止給藥，記錄麻醉恢復(fù)情況。（6）手術(shù)結(jié)束后，對患者使用常規(guī)的嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.2.2研究組采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉

在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備做好后，對研究組患者進(jìn)行舒芬太尼麻醉：（1）使用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，靜脈給藥，具體用量為5微克/千克，術(shù)中根據(jù)具體麻醉情況追加舒芬太尼使用量。手術(shù)完成前30分鐘停止給藥，記錄麻醉恢復(fù)情況。（2）術(shù)后根據(jù)疼痛情況，對患者使用110微克/100毫升的舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo)

在術(shù)中、術(shù)后對患者的麻醉停藥時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間進(jìn)行記錄。制定VAS疼痛測評表，對患者的疼痛情況進(jìn)行測評，測評標(biāo)準(zhǔn)如下：0分代表無疼痛感;1分至3分代表有輕微疼痛感;4分至6分表示比較疼痛，但是在可以忍受的范圍內(nèi);7分至10分帶表疼痛感劇烈，并且無法忍受。統(tǒng)計(jì)患者麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），則結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者的麻醉、鎮(zhèn)痛效果比較

研究組患者麻醉停藥時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間短于對照組，術(shù)后12小時(shí)疼痛評分低于對照組，且（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較。詳情見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組患者中，心動(dòng)過緩1例，頭暈3例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%;對照組患者中，心動(dòng)過緩3例，頭暈7例，嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.41%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低（x2=3.944，P<0.05）。

3? 討論

麻醉是手術(shù)過程中的重要一環(huán)，在麻醉藥物的選擇上，需要從多方面考慮其麻醉效果。目前臨床上的麻醉藥物種類較多，其中比較常見的藥物包括芬太尼、舒芬太尼。芬太尼是一種人工合成的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，藥效發(fā)揮快，應(yīng)用范圍廣，但是術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生許多不良反應(yīng)，患者的清醒時(shí)間也較長，所以仍需要一種麻醉、鎮(zhèn)痛效果更好，且安全性較高的藥物。

舒芬太尼是一種人工合成的阿片類藥物，是芬太尼的衍生物[2]。實(shí)際上，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的兩倍，也更易通過血腦屏障，具有飽和性、可逆性以及特異性，在用藥后的十分鐘，其特異性就會(huì)充分發(fā)揮，無需再手術(shù)中多次的進(jìn)行藥物追加，即便追加使用，該藥物也可很快通過肝腎代謝排出體外;同時(shí)，該藥物具有較大的溶解度，對血流動(dòng)力學(xué)影響較小，不易發(fā)生藥物積蓄，安全性更高[3]。本次就對舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行了研究，結(jié)果令人滿意：研究組患者麻醉停藥時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間短于對照組，術(shù)后12小時(shí)疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，麻醉鎮(zhèn)痛效果較好。

綜上所述，舒芬太尼可以縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，并且在手術(shù)后可以起到良好的鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，值得在臨床手術(shù)中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦海鵬，王晶晶.舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].養(yǎng)生保健指南，2020（12）：90.

[2] 李志明.舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：123-124.

[3] 龍凱，袁治輝，楊軍，等.舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的效果評價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2016（22）：109-109.

作者簡介：

陳國霞（1979.3-），女，漢族，本科，山東濰坊，專業(yè)：麻醉學(xué)。