2020-2022年某三甲醫(yī)院住院病例死亡情況統(tǒng)計分析

摘要：目的" 了解安徽省某三甲醫(yī)院住院患者死亡的主要特征、病死率的變化趨勢、主要的死亡原因及其變化，為該院提高危重疾病診療水平、制定管理策略提供依據(jù)。方法" 通過住院信息系統(tǒng)導(dǎo)出2020-2022年某院全部住院死亡病例信息，采用Cochran-Armitage趨勢檢驗判斷不同年度病死率的變化趨勢，采用卡方檢驗分析不同性別患者病死率差異性。采用描述性研究不同季節(jié)、不同年齡組死亡病例分布、死亡病例死因構(gòu)成及順位情況。結(jié)果" 2020-2022年年病死率總體上逐年減少，不同年份的死亡率趨勢比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。安徽省某醫(yī)院住院患者病死率為0.60%，男性患者病死率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。死亡病例在冬季較多（28.48%），住院患者病死年齡主要在70歲以上（68.52%），死因前3位的主要診斷為肺部感染（10.92%）、重癥肺炎（8.03%）、呼吸衰竭（8.03%）。結(jié)論" 應(yīng)關(guān)注高齡男性健康問題，在春冬兩季特別是冬季加強呼吸系統(tǒng)疾病的宣教及干預(yù)，重視和提升惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的防治水平，降低患者病死率。

關(guān)鍵詞：住院患者；病死率；統(tǒng)計分析

中圖分類號：R195.4" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.06.015

文章編號：1006-1959（2025）06-0091-04

Statistical Analysis of Mortality Among Inpatients in a Tertiary Hospital from 2020 to 2022

WANG Tao1， ZHANG Dongwei2， SONG Wei3， WANG Xu4， LIU Xueqiong1

（Medical Record Archives Center1， Oncology Department2， Information Center3， Medical Service4，the First Affiliated Hospital

of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230031， Anhui， China）

Abstract： Objective" To understand the main characteristics of mortality among inpatients in a tertiary hospital in Anhui Province， the trend of mortality rate changes， the main causes of death and their changes， and to provide a basis for improving the diagnosis and treatment level of critical diseases and formulating management strategies in the hospital. Methods" All inpatient death cases from 2020 to 2022 in a hospital were exported through the inpatient information system. The Cochran-Armitage trend test was used to determine the trend of mortality in different years， the chi-square test was used to analyze the difference in mortality among patients with different genders， and descriptive study was used to study the distribution of death cases， the composition and sequence of death causes in different seasons and different age groups. Results" From 2020 to 2022， the annual mortality rate decreased year by year， and the difference in mortality trends in different years was statistically significant （Plt;0.05）. The mortality rate of inpatients in a hospital in Anhui Province was 0.60%. The mortality rate of male patients was higher than that of female patients， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The death cases were more in winter （28.48%）. The death age of hospitalized patients was mainly over 70 years old （68.52%）. The top three causes of death were pulmonary infection （10.92%）， sever pneumonia （8.03%） and respiratory failure （8.03%）. Conclusion" We should pay attention to the health problems of elderly men， strengthen the propaganda and education and intervention of respiratory diseases in spring and winter， especially in winter. Meanwhile，we should pay attention to and improve the prevention and treatment level of malignant tumor， circulatory system diseases and respiratory system diseases， and reduce the mortality of patients.

Key words： Inpatient; Mortality; Statistical analysis

死亡率、死亡原因及其發(fā)展變化規(guī)律是評估一個國家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標[1，2]。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進展，死亡患者的疾病病例分布也發(fā)生了改變，分析醫(yī)療機制的死亡患者的病因、疾病的發(fā)展規(guī)律，可以為政策制定部門、醫(yī)療服務(wù)提供機構(gòu)提供參考，提高防治的效率和能力[3-6]。本研究擬對某一大型三級甲等綜合醫(yī)院2020年1月1日-2022年12月31死亡病例進行回顧性研究，該醫(yī)院的住院患者病死率和死因構(gòu)成具有一定的代表性和典型性。通過分析住院死亡病例的年度分布、季節(jié)分布、性別分布以及死因順位等客觀情況，討論發(fā)生的原因，旨在為評估醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和效果、合理配置衛(wèi)生資源以及制定科學(xué)的衛(wèi)生政策提供思路和科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源" 選取安徽省某三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)中出院日期為2020年1月1日-2022年12月31日，病案首頁中“出院病情”為“死亡”，報告地點為病房的全部病例，共934例。排除標準：住院日小于等于1，“入院情況”為空。

1.2方法" 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，死亡診斷依據(jù)國際疾病分類ICD-10進行編碼。使用SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)整理和分析，住院死亡病例的性別、年齡、季節(jié)分布及死亡診斷構(gòu)成采用描述性分析；Cochran-Armitage檢驗，是一種線性趨勢檢驗，指經(jīng)過Logistic變換后呈現(xiàn)線性變化趨勢，適用于處理分組變量為有序分類變量，結(jié)局變量為二分類變量，即列聯(lián)表資料，又稱趨勢？字2檢驗，本研究采用Cochran-Armitage趨勢檢驗判斷不同年度病死率的變化趨勢，不同性別的住院患者病死率比較采用？字2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況" 2020-2022年，該院共有住院患者155 421例，其中男76 446人，女78 975人，死亡病例934人，其中男性死亡病例596人，女性死亡病例338人。2020-2022年該院3年平均死亡率為0.60%（934/155 421）。按照年計算，每年出院患者逐漸增長，死亡人數(shù)也逐年增加。2020-2022年住院患者病死率分布：2020年病死率為0.69%（322/46 367）；2021年病死率為0.52%（290/55 244）；2022年病死率為0.60%（322/53 810），年病死率總體上逐年減少，Cochran-Armitage趨勢檢驗顯示年病死率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.021）。

2.2住院死亡患者性別分布情況" 2020年-2022年出院患者總數(shù)為155 441例，死亡患者為934例，死亡率為0.60%。其中，男性患者死亡率為0.78%（596/76 466），高于女性患者的0.43%（338/78 975），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=80.343，P＜0.01）；不同年份男女死亡率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

2.3死亡季節(jié)分布情況" 將每年的3～5月份、6～8月份、9～11月份、12月份～次年2月份劃分為春、夏、秋、冬。2020-2022年住院患者死亡病例春、夏、秋、冬依次為24.84%（232/934）、23.02%（215/934）、23.66%（221/934）、28.48%（266/934），各季節(jié)死亡率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=8.891，P＜0.05）。

2.4不同年齡組分布情況" 2020-2022年，該院住院患者年齡為19～103歲，年齡中位數(shù)為75.78歲。男性和女性患者不同年齡段的死亡率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.5死亡病例死因構(gòu)成及順位" 2020-2022年住院患者死亡診斷中前3位依次為肺部感染（10.92%）、重癥肺炎（8.03%）、呼吸衰竭（4.28%），前3位死亡人數(shù)為217例，占總死亡人數(shù)的23.23%，見表3。

3討論

2020-2022年，該院共有住院患者155 421人，其中男性76 446人，女性78 975人。按照年計算，每年出院患者逐漸增長，死亡人數(shù)也逐年增加。住院患者病死率總體呈下降趨勢，這與李娜[7]關(guān)于3786例住院死亡患者的流行病學(xué)特征文獻分析一致。對于呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤疾病，李慧等[8]對呼吸系統(tǒng)疾病住院患者死亡率發(fā)生等進行研究，杜梅珍等[9]對某三甲醫(yī)院腫瘤患者病案首頁信息進行分析，了解惡性腫瘤住院患者的患病死亡率趨勢，發(fā)現(xiàn)病死率均呈下降趨勢。病死率的下降與醫(yī)療質(zhì)量的改善和醫(yī)療技術(shù)的提升有關(guān)。近年來加強了心腦血管疾病、惡性腫瘤的防治工作，為此需在適齡人群中積極開展腫瘤早期篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少死亡病例的發(fā)生。

2020-2022年，男性死亡患者為596人，女性死亡患者為338人，男女死亡病例數(shù)的性別比為1.76∶1，住院患者死亡病例中，男性患者病死率高于女性患者，與相關(guān)研究報道結(jié)果一致[10-13]。這可能是由于現(xiàn)代社會中男性相對于女性需要分擔更多的責(zé)任與義務(wù)，且男性在情感表達中往往不善言辭，工作壓力相對較大，增大了其患病幾率。結(jié)合患者的既往史和文獻研究發(fā)現(xiàn)，男性有更多的抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，使男性的身體器官更容易受到永久的侵害；男性慢性病患病率高于女性，比如高血壓、心血管疾病、慢性肺病等，增加了男性的患病率和死亡率[14-17]。

不同季度死亡病例不同，在冬季（12月份～次年2月份）死亡病例死亡率最高。冬季是心腦血管疾病高發(fā)時間段，尤其是和老年人群相關(guān)性較高的一些疾病，在冬季的發(fā)病率和死亡率都高于其他季節(jié)，與先前研究文獻一致[18-21]。死亡病例不同年齡組分可以看出不同性別線下各年齡段死亡發(fā)生率分布統(tǒng)計學(xué)差異，各性別隨著年齡的增加死亡病例都逐漸增加。老年人應(yīng)增加體質(zhì)鍛煉增加體質(zhì)，應(yīng)加強對慢病的健康管理，減少心腦血管疾病突然加重的風(fēng)險。

死亡病例死因構(gòu)成及順位分析，可以通過疾病患病數(shù)量的進行順位排列，從而發(fā)現(xiàn)不同疾病的死亡率的發(fā)生的高低。對住院患者死亡病例的診斷的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，死亡患者中因肺部疾病死亡的比例較高，這可能與環(huán)境破壞與污染、精神的長期壓抑狀態(tài)、吸煙與過量飲酒、過多攝入腌制食品、農(nóng)副產(chǎn)品及飲用水的污染等有關(guān)。呼吸衰竭按照發(fā)病急緩分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多臟器功能障礙，據(jù)相關(guān)報道[22-25]，ARDS伴有敗血癥的呼吸衰竭者預(yù)后極差，死亡率達90%，對老年人而言，所有原因引起急性呼吸衰竭能撤機的存活率為62%，能出院的存活率達到43%，出院后1年存活率達到30%，死亡率比較高。由此可見，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等為代表的慢性非傳染性疾病已經(jīng)嚴重威脅我市居民的身心健康和生命安全，加重了疾病負擔，成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題，成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和重大公共衛(wèi)生項目的重要內(nèi)容。

綜上所述，威脅人民生命安全的疾病多為呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤，且多發(fā)于高齡患者。此外季節(jié)和性別在死亡患者中也存在著差異，特別是在冬季死亡率較高，男性高于女性。因此，公共衛(wèi)生部門應(yīng)加強慢性病防控健康知識的宣傳教育，提高轄區(qū)居民防病意識，加強慢病管理的監(jiān)測；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動總結(jié)經(jīng)驗，針對不同人群、不同年齡、不同性別的患者制定針對性的干預(yù)措施，以降低病死率，提高人民健康水平；居民也應(yīng)做好自我管理，禁煙限酒，加強運動，適度參與各項適宜的活動，合理膳食，保持身心健康。

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收稿日期：2024-02-08；修回日期：2024-03-06

編輯/王萌