基于潛在剖面分析的學(xué)齡前兒童飲食行為特征及其影響因素探索

［摘 要］目的 分析學(xué)齡前兒童飲食行為特征的潛在類(lèi)別，探討不同飲食行為特征的影響因素，以期為兒童飲食行為干預(yù)提供參考。方法 于2021年3月至8月在西安市和濟(jì)南市共選取5所幼兒園的689名學(xué)齡前兒童及其照護(hù)人為研究對(duì)象。使用該課題組前期開(kāi)發(fā)的《學(xué)齡前兒童飲食行為量表》與一般資料調(diào)查表，對(duì)其主要照護(hù)人進(jìn)行調(diào)查。運(yùn)用潛在剖面分析提取學(xué)齡前兒童飲食行為特征類(lèi)別，并將學(xué)齡前兒童飲食行為總體特征分為3個(gè)類(lèi)別，第1類(lèi)兒童有299人，第2類(lèi)兒童有332人，第3類(lèi)兒童有58人；采用單因素分析及有序多分類(lèi)Logistic回歸分析，探索不同飲食行為特征的影響因素。結(jié)果 在3個(gè)類(lèi)別學(xué)齡前兒童飲食行為總體特征中，第1類(lèi)（相對(duì)健康飲食行為組）占43.4%，該類(lèi)兒童的挑食、食物響應(yīng)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)飽響應(yīng)、外因性進(jìn)食、情緒性進(jìn)食及主動(dòng)進(jìn)食能力7個(gè)維度得分均為最低；第2類(lèi)（飲食行為易受環(huán)境因素影響組）占48.2%，該類(lèi)兒童的7個(gè)維度得分均處于中間位置，且外因性進(jìn)食維度得分接近該維度得分的最高值；第3類(lèi)（不良飲食行為組）占8.4%，該類(lèi)兒童7個(gè)維度得分均為最高。不同飲食行為特征組學(xué)齡前兒童的挑食、食物響應(yīng)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)飽響應(yīng)、外因性進(jìn)食、情緒性進(jìn)食、主動(dòng)進(jìn)食能力得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值分別為257.263、196.478、425.032、253.867、114.783、307.666、241.805，P＜0.05）。不同飲食行為特征組的兒童年齡（H=69.585）、兒童BMI（H=18.429）、照護(hù)人年齡（H=23.818）、照護(hù)人BMI（H=17.294）、家庭月總收入（H=66.594）、與兒童親屬關(guān)系（χ2=10.407）的分布比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。有序多分類(lèi)Logistic回歸分析顯示，兒童年齡在4～歲（OR=4.297，95%CI：2.627～7.028）和5～6歲（OR=5.600，95%CI：3.520～8.910）、照護(hù)人BMI超重（OR=1.754，95%CI：1.184～2.600）、家庭月收入≥5 000元（OR=0.323，95%CI：0.229～0.457）均是學(xué)齡前兒童飲食行為特征的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 學(xué)齡前兒童的飲食行為存在明顯的異質(zhì)性，年齡較大、照護(hù)人超重且家庭月總收入較低的兒童是不良飲食行為的重點(diǎn)人群。

［關(guān)鍵詞］學(xué)齡前兒童；飲食行為；潛在剖面分析；影響因素

Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2025.02.002

［中圖分類(lèi)號(hào)］R179 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1673-5293（2025）02-0009-09

Exploration of dietary behavior characteristics and influencing factors in preschool children based on latent profile analysis

ZHANG Wei1，YUAN Jing2，TANG Han1，YANG Zhe1，ZHANG Haiyue1，JIANG Xun3，Shang Lei1

（1.Department of Health Statistics，School of Public Health，Air Force Medical University/Ministry of Education Key Laboratoryof Environmental Hazard Assessment and Prevention for Special Work/Shaanxi Key Laboratory of Environmental Health Hazard Assessment and Protection/Shaanxi Key Laboratory of Free Radical Biology and Medicine，Shaanxi Xi′an 710032，China;2.Department of Information，The 960th Hospital of the People’s Liberation Army，Shandong Jinan 250031，China;3.The Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University，Shaanxi Xi′an 710038，China）

［Abstract］ Objective To analyze the latent categories of dietary behavior characteristics in preschool children and explore the influencing factors of different dietary behavior characteristics，providing a reference for dietary behavior intervention in children. Methods A total of 689 preschool children and their caregivers from five kindergartens in Xi′an City and Jinan City were selected as study participants from March to August 2021. The caregivers were surveyed using the Preschool Children’s Eating Behavior Questionnaire developed by the research team and a general information questionnaire. Latent profile analysis was used to identify the dietary behavior characteristic categories of preschool children. The overall dietary behavior characteristics of preschool children were divided into three categories：the first group included 299 children，the second group included 332 children，and the third group included 58 children. Univariate analysis and ordinal multinomial logistic regression analysis were used to explore the influencing factors of different dietary behavior characteristics. Results Among the three categories of overall dietary behavior characteristics of preschool children，the first category （relatively healthy dietary behavior group） accounted for 43.4%，with the lowest scores in seven dimensions：picky eating，food response，poor eating habits，oversaturation response，exogenous eating，emotional eating and active eating ability. The second category （dietary behavior susceptible to environmental factors group） accounted for 48.2%，with scores in the middle range across the seven dimensions，and a relatively high score in the exogenous eating dimension （3.13±0.45）.The third category （unhealthy dietary behavior group） accounted for 8.4%，with the highest scores in all seven dimensions. Significant differences were observed in the scores for picky eating，food response，poor eating habits，oversaturation response，exogenous eating，emotional eating and active eating ability among the different dietary behavior groups （F=257.263，196.478，425.032，253.867，114.783，307.666 and 241.805，respectively，P＜0.05）. Differences in the distribution of children’s age （H=69.585），children’s BMI （H=18.429），caregivers’ age （H=23.818），caregivers’ BMI （H=17.294），total monthly family income （H=66.594），and caregiver-child relationship （χ2=10.407） were also statistically significant （P＜0.01）. Ordinal multinomial logistic regression analysis showed that children’s age between 4-5 years （OR=4.297，95%CI：2.627-7.028） and 5-6 years （OR=5.600，95%CI：3.520-8.910），caregivers being overweight （OR=1.754，95%CI：1.184-2.600），and a total monthly family income of ≥5 000 yuan （OR=0.323，95%CI：0.229-0.457） were the main influencing factors of dietary behavior characteristics in preschool children （P＜0.05）. Conclusion Dietary behavior in preschool children shows significant heterogeneity. Children who are older，have overweight caregivers，and come from families with lower monthly incomes are key populations for unhealthy dietary behavior interventions.

［Key words］ preschool children;dietary behavior;latent profile analysis;influencing factor

飲食行為是指?jìng)€(gè)體在選擇、獲取、食用食物及對(duì)食物進(jìn)行認(rèn)知和評(píng)價(jià)等一系列活動(dòng)中所表現(xiàn)出的行為模式與習(xí)慣［1］。學(xué)齡前期是兒童形成與培養(yǎng)飲食行為的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)［2］。全球約有2 200萬(wàn)學(xué)齡前兒童存在不良飲食行為的情況［3］。不良的飲食行為不僅會(huì)導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙等問(wèn)題，而且與成年后的糖尿病、高血壓、冠心病等代謝性疾病密切相關(guān)［4］。飲食行為表現(xiàn)形式多樣，且其影響因素復(fù)雜［5］。目前的研究大多是針對(duì)單個(gè)飲食行為及其影響因素，缺少對(duì)飲食行為綜合表現(xiàn)特征及其影響因素的研究，限制了個(gè)體化干預(yù)策略的制定。

潛在剖面分析（latent profile analysis，LPA）是以個(gè)體為中心，依據(jù)被試者在量表維度上的得分，通過(guò)擬合不同分類(lèi)的剖面模型來(lái)識(shí)別群體中包含的子群體，并采用嚴(yán)格的擬合指標(biāo)評(píng)估模型，保證組間異質(zhì)性的最大化和組內(nèi)異質(zhì)性的最小化，有助于清晰地發(fā)現(xiàn)群體內(nèi)個(gè)體間的差異［6］。本研究通過(guò)LPA探索學(xué)齡前兒童飲食行為的綜合特征，并分析其影響因素，為干預(yù)學(xué)齡前兒童飲食行為提供依據(jù)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用便利抽樣法，于2021年3月至8月，在西安市和濟(jì)南市共選取5所幼兒園的689名學(xué)齡前兒童及其主要照護(hù)人為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①3～6歲兒童的主要照護(hù)人（主要照護(hù)人指的是負(fù)責(zé)孩子的日常飲食起居，對(duì)孩子的生活最為熟悉且不以照顧孩子為營(yíng)利手段的照護(hù)人，可以是父母、祖父母、外祖父母或其他親人等）；②照護(hù)人同意參加此次調(diào)查，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近2個(gè)月來(lái)患有慢性胃炎、便秘、其他慢性病的患兒的主要照護(hù)人；②不愿參加調(diào)查或存在交流障礙的照護(hù)人。本研究為橫斷面調(diào)查，有關(guān)影響因素研究的樣本量至少是自變量個(gè)數(shù)的5～10倍，并考慮到20%的失訪率，確定樣本量不少于456例。

本研究獲得了空軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（第202011-04號(hào)）。所有照護(hù)人均提供了書(shū)面的知情同意書(shū)。

1.2研究方法

1.2.1一般資料

本次調(diào)查問(wèn)卷由本課題組自行設(shè)計(jì)，包括學(xué)齡前兒童及其主要照護(hù)人的一般人口學(xué)特征［性別、年齡及體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）］、家庭情況（主要照護(hù)人的受教育程度、家庭月總收入、與兒童親屬關(guān)系、居住地）。

1.2.2調(diào)查工具

學(xué)齡前兒童飲食行為量表（Chinese Preschoolers’ Eating Behaviours Questionnaire，CPEBQ）由本課題組研制，國(guó)內(nèi)多位學(xué)者進(jìn)行了使用［7］。CPEBQ量表包括7個(gè)維度38個(gè)條目，分別是挑食、食物響應(yīng)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)飽響應(yīng)、外因性進(jìn)食、情緒性進(jìn)食及主動(dòng)進(jìn)食能力。按照Likert五級(jí)評(píng)分體系進(jìn)行評(píng)分，其中，總是=5分，多數(shù)=4分，有時(shí)=3分，極少=2分，從來(lái)沒(méi)有=1分；各維度得分為所屬條目得分的均值，得分越高，表明該兒童更傾向于具有該類(lèi)飲食行為。該量表的總Cronbach’s α系數(shù)為0.93，重測(cè)信度為0.72。

1.2.3觀察指標(biāo)

兒童及照護(hù)人身高、體重由調(diào)查員按照人體測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法，采用調(diào)查前校準(zhǔn)過(guò)的身高體重測(cè)量計(jì)進(jìn)行測(cè)量并填寫(xiě)。根據(jù)公式BMI=體重/身高2（kg/m2），分別計(jì)算兒童及主要照護(hù)人的BMI。兒童［8］及照護(hù)人［9］體重狀態(tài)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

1.3資料的收集和質(zhì)量控制

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一訓(xùn)練的課題組成員擔(dān)任調(diào)查員，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向主要照護(hù)人說(shuō)明調(diào)查的目的、內(nèi)容、填寫(xiě)問(wèn)卷的具體要求，講解填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)主要照護(hù)人自主填寫(xiě)，以期獲得如實(shí)回答。對(duì)于無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)的照護(hù)人，以問(wèn)答的方式協(xié)助其填寫(xiě)問(wèn)卷。問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收，研究者現(xiàn)場(chǎng)檢查是否有遺漏或不合理項(xiàng)，及時(shí)請(qǐng)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)充。問(wèn)卷填寫(xiě)結(jié)束后，通過(guò)雙人雙錄入的方式錄入數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 26.0和Mplus 8.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理及分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）表示；無(wú)序分類(lèi)變量間的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher’s確切概率法，有序分類(lèi)變量間的比較采用Kruskal-Walllis H檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01，以P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以挑食、食物響應(yīng)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)飽響應(yīng)、外因性進(jìn)食、情緒性進(jìn)食及主動(dòng)進(jìn)食能力7個(gè)維度作為外顯指標(biāo)進(jìn)行LPA，提取學(xué)齡前兒童飲食行為特征，采用以下方法評(píng)價(jià)模型擬合效果：①艾凱克信息準(zhǔn)則（Akaike Information Criterion，AIC）、貝葉斯信息準(zhǔn)則（Bayesian Information Criterion，BIC）、校正的貝葉斯信息準(zhǔn)則（adjusted Bayesian Information Criterion，aBIC）為擬合指標(biāo)，值越小表示模型擬合效果越好；②熵值Entropy為分類(lèi)指標(biāo)，Entropy取值在0～1之間，值越大表明分類(lèi)越精確，一般表達(dá)到0.8以上的模型可以接受；③羅-夢(mèng)戴爾魯本校正似然比檢驗(yàn)（Lo-Mendell-Rubin likelihood ratio test，LMR）和基于Bootstrap的似然比檢驗(yàn)（Bootstrapped likelihood ratio test，BLRT）為似然比檢驗(yàn)指標(biāo)，若P＜0.05，表明n個(gè)類(lèi)別模型優(yōu)于（n-1）個(gè)類(lèi)別模型。以學(xué)齡前兒童飲食行為L(zhǎng)PA分組結(jié)果作為因變量，采用有序多分類(lèi)Logistic回歸，探索學(xué)齡前兒童不同飲食行為特征的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)齡前兒童及其主要照護(hù)人的一般特征

此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷700份，收回有效問(wèn)卷689份，有效回收率為98.4%。學(xué)齡前兒童的平均年齡為（4.9±1.0）歲；其中男孩371例（53.8%）；正常BMI者489例（71.0%）。主要照護(hù)人年齡以30～40歲為主，有429例（62.3%）；正常BMI者514例（74.6%）；大專(zhuān)及以上學(xué)歷336例（48.8%）；家庭月總收入為5 000元以上有391例（56.7%）；主要照護(hù)人為父母有524例（76.1%）；居住地為城市的家庭有363例（52.7%）。

2.2學(xué)齡前兒童飲食行為的LPA

2.2.1潛在剖面結(jié)果指標(biāo)分析

利用CPEBQ量表7個(gè)維度38個(gè)條目的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行LPA，以此建立1～5個(gè)類(lèi)別潛在剖面模型。表2可以看出，從1個(gè)類(lèi)別模型增加到5個(gè)類(lèi)別模型，其AIC、BIC、aBIC值均有所減少，其中，3個(gè)類(lèi)別模型優(yōu)于2個(gè)類(lèi)別模型，5個(gè)類(lèi)別模型優(yōu)于4個(gè)類(lèi)別模型，但在4個(gè)類(lèi)別模型檢驗(yàn)時(shí)，LMR值不顯著（P＞0.05），說(shuō)明4個(gè)類(lèi)別模型并不優(yōu)于3個(gè)類(lèi)別模型；從Entropy指數(shù)來(lái)看，所有類(lèi)別模型的Entropy值均＞0.8。綜合LMR、BLRT值與Entropy指數(shù)，保留3個(gè)類(lèi)別模型。

2.2.2潛在剖面命名及特征

經(jīng)LPA結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童飲食行為的總體特征可分為3個(gè)類(lèi)別，第1類(lèi)兒童有299人，占43.4%，該類(lèi)兒童的挑食、食物響應(yīng)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)飽響應(yīng)、外因性進(jìn)食、情緒性進(jìn)食及主動(dòng)進(jìn)食能力7個(gè)維度得分均為最低，表明該類(lèi)兒童的飲食行為受個(gè)體與環(huán)境因素的影響均較小，因此命名為相對(duì)健康飲食行為組；第2類(lèi)兒童有332人，占48.2%，該類(lèi)兒童的7個(gè)維度得分均處于中間位置，且外因性進(jìn)食維度的得分相對(duì)于其他維度得分而言，接近該維度得分的最高值，表明該類(lèi)兒童的飲食行為受環(huán)境因素影響較大，因此命名為飲食行為易受環(huán)境因素影響組；第3類(lèi)兒童有58人，占8.4%，該類(lèi)兒童7個(gè)維度得分均為最高，表明該類(lèi)兒童的飲食行為受個(gè)體與環(huán)境因素雙重影響，因此命名為不良飲食行為組，見(jiàn)圖1。

2.2.3不同類(lèi)別學(xué)齡前兒童飲食行為維度得分比較

通過(guò)對(duì)三組飲食行為特征在各維度上的得分比較可知，不同飲食行為特征學(xué)齡前兒童的挑食、食物響應(yīng)、不良飲食習(xí)慣、過(guò)飽響應(yīng)、外因性進(jìn)食、情緒性進(jìn)食、主動(dòng)進(jìn)食能力得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良飲食行為組的所有維度得分均高于飲食行為易受環(huán)境因素影響組（t值分別為12.609、12.204、18.572、13.246、3.193、15.707、14.195）和相對(duì)健康飲食行為組（t值分別為11.728、9.415、12.051、11.020、10.565、10.918、9.790），飲食行為易受環(huán)境因素影響組的所有維度得分均高于相對(duì)健康飲食行為組（t值分別為8.937、5.347、9.354、7.890、9.169、6.466、4.013），經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3不同飲食行為特征組學(xué)齡前兒童飲食行為的單因素分析

三組飲食行為的兒童年齡、兒童BMI、照護(hù)人年齡、照護(hù)人BMI、家庭月總收入、與兒童親屬關(guān)系的分布比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表4。

2.4學(xué)齡前兒童飲食行為特征影響因素分析

以學(xué)齡前兒童飲食行為的3個(gè)類(lèi)別特征為因變量，以相對(duì)健康飲食行為組作為參照組，將單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量，自變量賦值見(jiàn)表5；進(jìn)行有序多分類(lèi)Logistic回歸分析（平行線檢驗(yàn)=17.064，P=0.147＞0.05），結(jié)果顯示，兒童年齡在4～歲（OR=4.297，95%CI：2.627～7.028）和5～6歲（OR=5.600，95%CI：3.520～8.910）、照護(hù)人BMI為超重（OR=1.754，95%CI：1.184～2.600）、家庭月總收入≥5 000元（OR=0.323，95%CI：0.229～0.457）均是學(xué)齡前兒童飲食行為特征的主要影響因素（P＜0.05），見(jiàn)表6。

3討論

3.1學(xué)齡前兒童飲食行為特征分析

本研究運(yùn)用LPA方法實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)齡前兒童飲食行為的精準(zhǔn)分類(lèi)，全面精確地測(cè)量學(xué)齡前兒童在日常飲食中所展現(xiàn)出的各種行為特征，包括但不限于對(duì)不同食物的喜好程度、每日進(jìn)餐的時(shí)間規(guī)律，以及在不同就餐環(huán)境下的表現(xiàn)等。通過(guò)對(duì)這些特征的綜合分析，將具有相似飲食行為特征的學(xué)齡前兒童準(zhǔn)確地劃分至同一組，發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童的飲食行為可分為不良飲食行為組、飲食行為易受環(huán)境因素影響組及相對(duì)健康飲食行為組。

不良飲食行為組占比最少（8.4%），但其CPEBQ各維度的得分均為最高，其中不良飲食習(xí)慣和情緒性進(jìn)食的得分均顯著高于其余兩組，與蔣藝等［10］的研究結(jié)果一致。值得注意的是，本研究中該類(lèi)別5～6歲兒童的占比最高（62.1%），高于整體水平（51.1%）。有研究表明，隨著年齡的增加，孩子的主動(dòng)進(jìn)食能力會(huì)逐漸增強(qiáng)［11］。學(xué)齡前兒童的自我意識(shí)不斷發(fā)展，這種自我意識(shí)的增強(qiáng)體現(xiàn)在飲食行為上就是對(duì)自身生理需求的主動(dòng)表達(dá)，即主動(dòng)進(jìn)食能力的不斷提升。因此，學(xué)齡前兒童主動(dòng)進(jìn)食能力的提升趨勢(shì)可能是其成長(zhǎng)發(fā)育的必然方向。

飲食行為易受環(huán)境因素影響組是學(xué)齡前兒童飲食行為的主要類(lèi)別（48.2%），該類(lèi)別的各個(gè)維度得分均居中，且環(huán)境對(duì)于該類(lèi)兒童的飲食行為影響更為明顯，這與Lopez等［12］的研究結(jié)果相近。出現(xiàn)該結(jié)果的原因可能是本研究調(diào)查的主要照護(hù)人受教育程度為大專(zhuān)及以上占比最高（48.8%）。學(xué)齡前兒童的飲食行為易受到家庭環(huán)境的影響，且影響程度會(huì)隨著照護(hù)人學(xué)歷的升高而更加顯著［5］。不同受教育程度的家長(zhǎng)，在營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知、對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)意愿及飲食行為方面存在差異。有研究顯示，文化程度較高的家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)也較高，往往能夠正確引導(dǎo)孩子養(yǎng)成健康的飲食行為［13］。因此，家庭照護(hù)人需要不斷學(xué)習(xí)科學(xué)的喂養(yǎng)方式和行為，了解學(xué)齡前兒童正常發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，培養(yǎng)兒童健康的飲食行為。

相對(duì)健康飲食行為組占比為43.4%，該類(lèi)別的CPEBQ各維度得分均為最低，且情緒性進(jìn)食維度得分最低，與陳建等［14］的研究結(jié)果不同。原因可能在于本研究選取的研究對(duì)象是西安市與濟(jì)南市的公立幼兒園，園內(nèi)工作人員在營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備和日常照顧兒童方面的能力較強(qiáng)，對(duì)學(xué)齡前兒童的日常飲食照顧已經(jīng)形成了一套較為完善的操作程序和流程，能夠及時(shí)感知和安撫兒童的情緒變化，避免因情緒波動(dòng)而影響兒童進(jìn)食［15］。因此，應(yīng)定期對(duì)幼教人員開(kāi)展有關(guān)幼兒營(yíng)養(yǎng)與飲食行為的培訓(xùn)，提高其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，促進(jìn)其營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐行為。

3.2學(xué)齡前兒童飲食行為特征影響因素分析

本研究顯示，兒童年齡在4～歲和5～6歲、照護(hù)人BMI為超重、家庭月總收入為≥5 000元均是學(xué)齡前兒童飲食行為特征的主要影響因素。

3.2.1兒童年齡因素

本研究顯示，3個(gè)類(lèi)別學(xué)齡前兒童的年齡比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；其中3～歲兒童在相對(duì)健康飲食行為組的占比明顯高于飲食行為易受環(huán)境因素影響組和不良飲食行為組，這表明年齡越小的兒童，其飲食行為受環(huán)境及個(gè)體因素的影響程度越低，其與Lipsky等［16］的研究結(jié)果相似。原因可能在于年齡較小的兒童對(duì)于家長(zhǎng)及幼兒園老師的信任感更強(qiáng)，自我意識(shí)也相對(duì)較弱。

3.2.2照護(hù)人BMI因素

本研究顯示，照護(hù)人BMI是學(xué)齡前兒童飲食行為特征的重要影響因素，且照護(hù)者BMI為正常在相對(duì)健康飲食行為組的占比高于其他兩組，與鄭慧敏等［17］的研究結(jié)果類(lèi)似。家庭成員的飲食行為問(wèn)題在學(xué)齡前兒童飲食過(guò)程中扮演著重要的角色［18-19］。BMI正常的照護(hù)人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)豐富，更關(guān)注飲食的均衡，自身的飲食習(xí)慣保持較好，在照護(hù)兒童的過(guò)程中，培養(yǎng)孩子良好的飲食行為是更容易的。因此在學(xué)齡前兒童飲食行為干預(yù)過(guò)程中，照護(hù)人應(yīng)注意識(shí)別幼兒飲食行為受影響的主要來(lái)源及程度，采取科學(xué)、合理及可持續(xù)的方法應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的飲食行為問(wèn)題。

3.2.3家庭月總收入因素

本研究顯示，家庭月總收入是學(xué)齡前兒童飲食行為特征的影響因素之一，家庭月總收入＜5 000元在飲食行為易受環(huán)境因素影響組的占比高于相對(duì)健康飲食行為組，與張建化［20］的研究結(jié)果一致。原因可能是在家庭收入不理想時(shí)，家庭照護(hù)人無(wú)法為孩子提供營(yíng)養(yǎng)更豐富的食物，且由于孩子在進(jìn)食時(shí)會(huì)考慮自身家庭的經(jīng)濟(jì)水平，所以其飲食行為受外界環(huán)境影響的可能性更大，比如可能更喜歡吃油炸食品或出現(xiàn)節(jié)食現(xiàn)象［21］。

3.3小結(jié)

本研究識(shí)別出學(xué)齡前兒童飲食行為的3個(gè)潛在特征，發(fā)現(xiàn)兒童年齡、照護(hù)人年齡、照護(hù)人BMI、家庭月總收入可以預(yù)測(cè)學(xué)齡前兒童飲食行為的特征。照護(hù)人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注不良飲食行為及飲食行為易受環(huán)境因素影響的兒童，并根據(jù)不同飲食行為特征及影響因素，盡早進(jìn)行兒童飲食行為針對(duì)性干預(yù)。

本研究也存在一些局限，首先納入的研究對(duì)象來(lái)自西安市和濟(jì)南市5所公立幼兒園，存在一定的地域局限性；其次，本研究結(jié)果來(lái)源于橫斷面調(diào)查，不能追蹤飲食行為潛在剖面的穩(wěn)定性及發(fā)展和變化。下一步應(yīng)擴(kuò)大樣本收集范圍，同時(shí)采用縱向研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證和完善研究結(jié)果，提供學(xué)齡前兒童飲食管理的基礎(chǔ)。

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［專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇］

［中文編輯：王 懿；英文編輯：方 柳］

［收稿日期］2024-09-04

［基金項(xiàng)目］國(guó)家自然科學(xué)基金（82173627）

［作者簡(jiǎn)介］張 薇（1998—），女，碩士，主要從事健康評(píng)估與監(jiān)測(cè)的研究；共同第一作者：袁 靜（1973—），女，博士，主要從事健康數(shù)據(jù)挖掘與分析。

［通訊作者］尚 磊，教授/博士研究生導(dǎo)師。