【摘要】 目的 評(píng)價(jià)血清乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)定量檢測(cè)在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面的價(jià)值。方法 選取2022年6月—2023年6月于贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院行乙型肝炎疫苗接種的696名兒童,利用磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法的相關(guān)原理對(duì)全程免疫過(guò)乙型肝炎疫苗進(jìn)行定量分析,用磁微?;瘜W(xué)發(fā)光分析儀對(duì)696份兒童血清樣本中的抗-HBs水平進(jìn)行檢測(cè),以評(píng)估兒童對(duì)乙型肝炎疫苗的反應(yīng)。結(jié)果 在696份兒童血清樣本中,抗-HBs超過(guò)10 MU/mL的兒童有412名,女童189名,男童223名;抗-HBs≤10 MU/mL的兒童有284名,女童157名,男童127名。兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL,最高為2 000.00 MU/mL;女童體內(nèi)的抗-HBs平均值為(14.53±9.66)MU/mL,男童體內(nèi)的抗-HBs的平均值為(16.23±10.56)MU/mL,男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 血清抗-HBs定量檢測(cè)是一種有效評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果的方法,可以幫助醫(yī)生了解兒童的免疫狀態(tài),以便進(jìn)行個(gè)體化的疫苗接種計(jì)劃。
【關(guān)鍵詞】 血清抗-HBs定量檢測(cè);乙型肝炎;疫苗接種
文章編號(hào):1672-1721(2025)03-0021-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào):R186;R446.6
乙型肝炎由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引發(fā),是一個(gè)嚴(yán)重的全球健康問(wèn)題。HBV病毒可導(dǎo)致急性和慢性肝炎,進(jìn)而可能發(fā)展為肝硬化和肝癌[1]。尤其對(duì)于兒童群體,其免疫系統(tǒng)相對(duì)不成熟,一旦感染HBV,更容易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài),從而長(zhǎng)期受到肝臟疾病的威脅,因此預(yù)防乙型肝炎在兒童中的傳播至關(guān)重要。目前,接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎的最有效手段[2]。通過(guò)疫苗接種可以刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)HBV的特異性抗體,從而在未來(lái)遇到病毒時(shí),身體能夠迅速并有效地防御。疫苗接種的效果因個(gè)體差異而異,受到多種因素的影響,比如疫苗類型、接種程序、接種時(shí)機(jī)和個(gè)體免疫狀態(tài)等[3]。為了確保疫苗接種的有效性,對(duì)接種者進(jìn)行抗體檢測(cè)是必不可少的環(huán)節(jié)。血清抗-HBs定量檢測(cè)作為一種重要的免疫學(xué)方法,能夠直接反映接種者體內(nèi)HBV特異性抗體的水平[4]。檢測(cè)血清抗-HBs不僅可以判斷個(gè)體是否對(duì)HBV產(chǎn)生了免疫保護(hù),還能在一定程度上反映免疫保護(hù)的強(qiáng)度和持久性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和公共衛(wèi)生體系的日益完善,兒童乙型肝炎疫苗接種率在我國(guó)顯著提高,但面臨的問(wèn)題是如何科學(xué)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)接種群體的免疫效果,以確保每一位兒童的健康免受乙型肝炎的威脅。在這樣的背景下,血清抗-HBs定量檢測(cè)的重要性愈發(fā)凸顯。本研究旨在探討血清抗-HBs定量檢測(cè)在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面的價(jià)值,通過(guò)綜合分析現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為今后的疫苗接種工作和公共衛(wèi)生策略制定提供科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年6月—2023年6月于贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院行乙型肝炎疫苗接種的696名兒童,收集696名兒童的血清標(biāo)本用于研究。696名兒童中有346名女童,350名男童,年齡6個(gè)月~3歲,平均年齡(2.0±0.5)歲。696名兒童中,有667名兒童的血清中存在抗-HBs,這些兒童均接種過(guò)3針重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)10 μg,購(gòu)于深圳康泰。
納入標(biāo)準(zhǔn):參與研究的兒童在接種疫苗時(shí)和檢測(cè)時(shí)處于良好的健康狀態(tài),沒(méi)有急性或慢性疾病,特別是免疫系統(tǒng)疾病,以免這些因素干擾抗體水平的檢測(cè)結(jié)果;兒童不應(yīng)有已知的免疫抑制情況,比如接受免疫抑制治療、患有免疫缺陷疾病或人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染等,因?yàn)檫@些情況可能影響疫苗的免疫效果;參與研究的兒童在接種疫苗前應(yīng)經(jīng)過(guò)HBV感染的篩查,確保沒(méi)有HBV感染,以免已感染者對(duì)抗體檢測(cè)結(jié)果的干擾。
排除標(biāo)準(zhǔn):未按照規(guī)定時(shí)間表完成所有劑次乙型肝炎疫苗接種的兒童,因其免疫反應(yīng)可能不具有代表性;在接種疫苗時(shí)或檢測(cè)時(shí)有急性或慢性疾病的兒童,因?yàn)檫@些疾病可能影響免疫系統(tǒng)的功能,從而干擾抗體水平的檢測(cè)結(jié)果;有已知的免疫抑制情況,比如接受免疫抑制治療、患有免疫缺陷疾病或HIV感染等。
1.2 方法
1.2.1 儀器和試劑
主要試劑有抗-HBs定量質(zhì)控血清(批號(hào)20030401,北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司)、抗-HBs定量檢測(cè)試劑(AUSAB,天津博奧賽斯生物科技股份有限公司),抗-HBs定量檢測(cè)采用Axceed260全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行,檢測(cè)原理為磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法。
1.2.2 方法
利用磁微粒化學(xué)發(fā)光法的相關(guān)原理對(duì)全程免疫過(guò)乙型肝炎疫苗進(jìn)行定量分析,抗-HBs定量檢測(cè)試劑來(lái)源于天津博奧賽斯生物科技股份有限公司,質(zhì)控品來(lái)源于北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司,按照說(shuō)明書(shū)準(zhǔn)確完成操作,具體步驟如下:采集兒童靜脈血,置于離心機(jī)中,3 000 r/min離心5 min,分離血清。根據(jù)所使用的磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法試劑盒的說(shuō)明書(shū),準(zhǔn)備所需的試劑抗-HBs抗體、磁微粒和發(fā)光底物等。將準(zhǔn)備好的試劑加入到血清樣本中,添加過(guò)程中嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的比例進(jìn)行混合。將混合好的試劑和血清樣本放入磁微粒化學(xué)發(fā)光分析儀中進(jìn)行反應(yīng)。在反應(yīng)過(guò)程中,磁微粒會(huì)與抗體結(jié)合發(fā)出化學(xué)發(fā)光信號(hào)。通過(guò)磁微?;瘜W(xué)發(fā)光分析儀的檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)量產(chǎn)生的發(fā)光信號(hào),發(fā)光信號(hào)的強(qiáng)度與血清中抗-HBs抗體的水平成正比。根據(jù)測(cè)量到的發(fā)光信號(hào)計(jì)算出血清中抗-HBs抗體的水平。根據(jù)參考范圍,判斷兒童是否達(dá)到了乙型肝炎疫苗接種的效果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 696名兒童的抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果
在696份抗-HBs兒童血清樣本中,抗-HBs超過(guò)10 MU/mL的兒童有412名,占比59.20%,其中女童189名,男童223名;抗-HBs≤10 MU/mL的兒童有284名,占比40.80%,其中女童 157名,男童127名,見(jiàn)表1。
2.2 696名兒童乙型肝炎疫苗接種效果
696份兒童血清樣本抗-HBS陽(yáng)性率為95.83%;兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL,最高為2 000.00 MU/mL;女童體內(nèi)的抗-HBs平均值為(14.53±9.66)MU/mL,男童體內(nèi)的抗-HBs平均值為(16.23±10.56)MU/mL,男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
HBV是一種全球范圍內(nèi)廣泛傳播的病毒,可對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。乙型肝炎疫苗接種是預(yù)防乙型肝炎的有效手段,尤其對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),接種乙型肝炎疫苗可以有效降低HBV感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。隨著疫苗接種時(shí)間的推移,部分人群可能出現(xiàn)抗體水平下降的情況,影響免疫效果。血清抗-HBs定量檢測(cè)是通過(guò)測(cè)定血清中抗-HBs的水平評(píng)估個(gè)體對(duì)HBV的免疫力。抗-HBs是一種特異性抗體,能夠識(shí)別并中和HBV,從而阻止病毒入侵肝細(xì)胞。血清抗-HBs水平越高,說(shuō)明個(gè)體對(duì)HBV的免疫力越強(qiáng),通過(guò)血清抗-HBs定量檢測(cè)可以了解兒童接種乙型肝炎疫苗后的免疫效果[6]。血清抗-HBs定量檢測(cè)是一種常用的評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果的方法,測(cè)量血液中的抗-HBs抗體水平可以準(zhǔn)確反映兒童對(duì)HBV的免疫反應(yīng)和保護(hù)效果[7]。血清抗-HBs定量檢測(cè)的結(jié)果受到許多因素的影響,包括兒童的年齡、性別、健康狀況、遺傳因素等,這些因素可能會(huì)影響抗-HBs抗體的產(chǎn)生和水平,從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血清抗-HBs定量檢測(cè)只能反映兒童對(duì)HBV的短期免疫反應(yīng)和保護(hù)效果,不能反映長(zhǎng)期的免疫記憶和保護(hù)效果。這是因?yàn)榭?HBs抗體的水平在接種乙型肝炎疫苗后的一段時(shí)間內(nèi)會(huì)逐漸下降,但一旦遇到HBV,身體會(huì)產(chǎn)生記憶性的免疫反應(yīng),迅速產(chǎn)生大量的抗-HBs抗體,從而有效地防止HBV感染。此外,血清抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果也可能會(huì)受到檢測(cè)方法和技術(shù)的影響[8]。
目前,市場(chǎng)上存在多種乙型肝炎抗體檢測(cè)方法,不同方法之間的結(jié)果可能存在差異,影響評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性,需要建立統(tǒng)一的檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn),以提高檢測(cè)結(jié)果的可比性。兒童在不同年齡階段免疫系統(tǒng)發(fā)育水平和抗體產(chǎn)生能力存在差異,可能影響血清抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果。在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果時(shí),需要考慮年齡因素,結(jié)合其他免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。不同個(gè)體之間,HBV感染和免疫反應(yīng)存在差異,可能導(dǎo)致血清抗-HBs定量檢測(cè)結(jié)果的差異,在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果時(shí),需要結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行綜合分析[9]。
血清抗-HBs定量檢測(cè)可以直接測(cè)量血液中的抗-HBs抗體水平,檢測(cè)結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性,為評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果的首選方法。血清抗-HBs定量檢測(cè)可以檢測(cè)到非常低水平的抗-HBs抗體,可以在早期就發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)乙型肝炎疫苗的免疫反應(yīng)[10]。血清抗-HBs定量檢測(cè)的操作過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單,只需要抽取一小部分血液就可以進(jìn)行檢測(cè),非常適合在大規(guī)模的疫苗接種活動(dòng)中使用。血清抗-HBs定量檢測(cè)的結(jié)果以具體的數(shù)值表示,醫(yī)生和家長(zhǎng)都可以很容易地理解檢測(cè)結(jié)果。血清抗-HBs定量檢測(cè)需要專門的設(shè)備和試劑,因此成本相對(duì)較高,這可能會(huì)增加血清抗-HBs檢測(cè)的成本[11]。血清抗-HBs定量檢測(cè)的結(jié)果可能受到其他因素的影響,例如兒童的年齡、健康狀況、飲食習(xí)慣等。血清抗-HBs定量檢測(cè)只能反映兒童對(duì)HBV的短期免疫反應(yīng),而不能反映長(zhǎng)期的免疫效果,如果需要評(píng)價(jià)兒童的長(zhǎng)期免疫效果,可能需要進(jìn)行更復(fù)雜的檢測(cè)。雖然血清抗-HBs定量檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高,但是仍然有出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的可能性,這可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)兒童免疫狀態(tài)的判斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。
本研究結(jié)果顯示,在對(duì)696份抗-HBs兒童血清樣本進(jìn)行定量檢測(cè)后,超過(guò)10 MU/mL的兒童有412名,其中女童189名,男童223名;抗-HBs水平在≤10 MU/mL的兒童有284名,其中女童157名,男童127名。
結(jié)果表明,超過(guò)10 MU/mL抗-HBs水平的兒童比例較高,占樣本總數(shù)的59.20%,而抗-HBs水平≤10 MU/mL的兒童占40.80%。696名兒童中抗-HBs陽(yáng)性率為95.83%;兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL,最高為2 000.00 MU/mL;女童體內(nèi)的抗-HBs水平為(14.53±9.66)MU/mL,男童體內(nèi)的抗-HBs水平為(16.23±10.56)MU/mL;男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??傮w來(lái)看,兒童接種乙型肝炎疫苗后的抗體水平較高,超過(guò)10 MU/mL的占比較大,說(shuō)明疫苗接種在提高兒童免疫力方面有一定的成效;雖然不同性別間兒童的抗-HBs水平存在差別,但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這也支持了乙型肝炎疫苗接種在不同性別間的普適性和有效性。
綜上所述,定量檢測(cè)抗-HBs的水平可以提供更具體的抗體水平數(shù)值,從而更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)疫苗的保護(hù)效果。高水平的抗-HBs抗體預(yù)示著疫苗接種效果良好,可以有效預(yù)防HBV感染。而低水平的抗-HBs抗體則可能提示疫苗接種效果不佳,需要加強(qiáng)接種或者更換疫苗種類。血清抗-HBs定量檢測(cè)還可以用于監(jiān)測(cè)乙型肝炎疫苗接種后的免疫持久性。免疫持久性是指疫苗接種后機(jī)體保持免疫記憶的能力,定期檢測(cè)抗-HBs的水平可以了解疫苗接種后免疫持久性的情況,從而指導(dǎo)疫苗接種的策略。在兒童乙型肝炎疫苗接種中,血清抗-HBs定量檢測(cè)的應(yīng)用具有重要意義,可以評(píng)估疫苗接種的效果,確保兒童得到有效的保護(hù)。通過(guò)監(jiān)測(cè)免疫持久性,可以了解疫苗接種策略的合理性,為進(jìn)一步優(yōu)化接種方案提供依據(jù)。定量檢測(cè)抗-HBs水平還有助于及早發(fā)現(xiàn)疫苗接種效果不佳的情況,及時(shí)采取補(bǔ)救措施,確保兒童的健康與安全。血清抗-HBs定量檢測(cè)在評(píng)價(jià)兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面具有重要價(jià)值。
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(編輯:徐亞麗)