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    心臟超聲造影,讓“心疾”無(wú)處遁形

    2025-02-16 00:00:00景蕊
    家庭百事通 2025年2期
    關(guān)鍵詞:微泡聲學(xué)造影

    心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī),不斷為身體輸送血液,維持身體正常運(yùn)行,是生命的源動(dòng)力。心臟一旦患病,身體健康可能受到嚴(yán)重影響,甚至導(dǎo)致生命終結(jié)。然而心臟疾?。ê?jiǎn)稱“心疾”)種類復(fù)雜,診斷存在一定難度,因此,如何明確是哪種心臟疾病從而進(jìn)行針對(duì)性治療是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。心臟超聲造影技術(shù)在“心疾”診斷中發(fā)揮著尤為重要的作用,能讓“心疾”無(wú)處遁形。下面,就讓我們一起來(lái)了解心臟超聲造影。

    什么是心臟超聲造影

    心臟超聲造影,又稱心臟超聲聲學(xué)造影,是在常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查基礎(chǔ)上,結(jié)合超聲造影技術(shù),為患者靜脈注射微泡造影劑,以增強(qiáng)心肌、心腔顯影,幫助醫(yī)生更清晰地觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能,以達(dá)到疾病診斷目的的一種檢查方法。該檢查手段的原理實(shí)際上是通過靜脈注射微泡造影劑,微泡經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心,再經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心以及周圍循環(huán)。做超聲檢查時(shí),超聲遇到微泡產(chǎn)生散射,使微泡發(fā)生振動(dòng)和破裂,釋放能量和聲信號(hào),這些信號(hào)可以被探測(cè)器捕捉并轉(zhuǎn)化為圖像,從而顯示實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血流情況。心臟超聲造影檢查的具體應(yīng)用如下。

    心臟超聲造影能夠勾畫獲取心內(nèi)膜邊界情況,確定其大小、形態(tài)、活動(dòng)情況,了解對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響,以協(xié)助診斷與鑒別疾病,用于判斷有無(wú)血栓、腫瘤。還可用于先天性心臟病、冠心病、瓣膜型心臟病、心肌病的診斷,明確心室及其有關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖情況,評(píng)估發(fā)現(xiàn)節(jié)段性和整體左心室功能異常。

    心臟超聲造影又分為左心聲學(xué)造影、心肌學(xué)造影、右心聲學(xué)造影。其中,左心聲學(xué)造影適用于以下情況:心肌肥厚、左室真假室壁瘤、左室血栓,獲取左室容量和左室射血分?jǐn)?shù),心臟內(nèi)腫塊、心肌梗死并發(fā)癥診斷鑒別等。

    心肌聲學(xué)造影適用于以下情況:急性、慢性心肌缺血疾病病變范圍、程度的確定,判斷冠狀動(dòng)脈微循環(huán)異常,評(píng)估再灌注治療后的效果以及預(yù)后情況等。

    右心聲學(xué)造影常用于以下情況:診斷和評(píng)估卵圓孔未閉患者右向左分流及分流量,左上腔靜脈和單純性冠狀靜脈竇擴(kuò)張的情況,肺動(dòng)靜脈瘺診斷等。

    為什么要進(jìn)行心臟超聲造影檢查

    在做心臟超聲造影檢查時(shí),常常會(huì)有患者好奇:為什么做了心電圖、心臟彩超后,還要做心臟超聲造影檢查?心電圖在心臟疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,操作簡(jiǎn)單易行,且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,是常用的一種檢查方法。然而,在心臟疾病未發(fā)作的情況下,心電圖是很難查出問題的。而心臟彩超主要檢查心臟瓣膜、心臟房室大小、心臟功能等,觀察室壁活動(dòng)情況,以初步判斷心臟是否缺血,但無(wú)法獲取具體的血流情況。

    心臟超聲造影與心電圖、心臟彩超等相比,有多重優(yōu)勢(shì),在保持無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的優(yōu)勢(shì)上,能夠?qū)崟r(shí)顯像,提供更加清晰的心臟結(jié)構(gòu)圖像,有助于提高診斷的準(zhǔn)確性。該檢查可重復(fù)性強(qiáng),對(duì)肥胖或透聲條件差的患者也能夠獲取較為清晰的圖像。而且,該技術(shù)能夠用于評(píng)估心臟功能及心肌微循環(huán)功能,應(yīng)用范圍較廣。因此,為進(jìn)一步明確心臟疾病情況,為診斷提供更加詳細(xì)的診斷資料,患者就需要做心臟超聲造影檢查。

    可判斷心臟腫瘤性質(zhì)

    心臟也會(huì)出現(xiàn)腫瘤,一般較為少見。在心臟腫瘤診斷中應(yīng)用超聲造影檢查,能夠根據(jù)占位血流灌注情況,判斷腫瘤的性質(zhì)。

    心臟腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤,不同腫瘤的特點(diǎn)不同,下面對(duì)心臟腫瘤的超聲造影表現(xiàn)進(jìn)行描述。

    黏液瘤" 是原發(fā)性心臟腫瘤中最常見的一種,散發(fā)性黏液瘤最多見,常為單發(fā)。其中,約20%發(fā)生于右心房,75%發(fā)生于左心房,5%發(fā)生于心室。心臟黏液瘤通常起源于卵圓窩或附近,也有少數(shù)可起源于心房側(cè)壁。腫瘤可出入二尖瓣瓣口,局部血流速度增快,進(jìn)而造成阻塞。心臟超聲造影檢查如顯示占位灌注低于正常心肌組織,一般多為良性病變;若顯示形態(tài)不規(guī)則、呈現(xiàn)菜花狀,則存在較高的栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

    脂肪瘤" 是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性心臟腫瘤,可發(fā)生于心臟任何部位。心臟超聲造影下,脂肪瘤通常為寬基底,活動(dòng)度小,若占位較大,可導(dǎo)致心臟受壓、心腔梗阻,甚至壓迫冠狀動(dòng)脈。其大小不等,表面光滑,邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻的稍高或有高回聲團(tuán)。

    乳頭狀彈性纖維瘤" 是由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤,大多附著于瓣膜或瓣下結(jié)構(gòu),是常見的瓣膜原發(fā)性腫瘤,體積通常較小。心臟超聲造影顯示形態(tài)可為圓形、分葉狀、細(xì)長(zhǎng)線樣,伴有短小的蒂,隨心動(dòng)周期擺動(dòng)。

    心臟平滑肌瘤" 也被稱為靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的心臟轉(zhuǎn)移,好發(fā)于生育期和圍絕經(jīng)期女性。腫瘤組織先侵犯子宮和卵巢靜脈,之后可經(jīng)髂靜脈進(jìn)入上腔靜脈,進(jìn)而達(dá)到右心房、右心室甚至肺動(dòng)脈。心臟超聲造影檢查可見心房、心室內(nèi)巨大占位性病變,下腔靜脈內(nèi)實(shí)質(zhì)回聲,可與心房占位延續(xù)。

    血管肉瘤" 惡性程度高,進(jìn)展快且預(yù)后較差。臨床可表現(xiàn)為心律失常、心包積液、心力衰竭等。超聲下腫瘤表面多不光滑,呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀或分葉狀,大小不等,多有蒂,中央可因出血、壞死而導(dǎo)致內(nèi)部回聲不均勻,可侵犯心外膜和心包腔。心臟超聲造影顯示團(tuán)塊增強(qiáng)模式高于周圍心肌,血供豐富,可伴有心包積液。

    心包滑膜肉瘤" 超聲檢查可見心包巨大占位,回聲低且不均勻。

    原發(fā)心臟淋巴瘤" 是較為罕見的結(jié)核淋巴瘤,常位于右心房,體積較大且形態(tài)不規(guī)則。心臟超聲造影可將其與周圍正常心臟組織區(qū)分,可見占位微泡灌注明顯增強(qiáng)。

    心臟超聲造影安全嗎

    心臟超聲造影檢查需要注射微泡造影劑,患者往往擔(dān)心檢查的安全性。一般情況下,心臟超聲造影中常用的造影劑是聲諾維,是一種磷脂殼包裹的低水溶性含氟氣體,體積小于紅細(xì)胞。其在超聲的作用下發(fā)生振動(dòng),散射強(qiáng)超聲信號(hào),增強(qiáng)圖像顯像,一般持續(xù)2~5分鐘后可逐漸衰減,經(jīng)呼吸道排出,不會(huì)產(chǎn)生毒副作用,且很少引起不良反應(yīng)。

    心臟超聲造影在門診即可進(jìn)行,無(wú)需麻醉、住院,患者可放心檢查。

    心臟超聲造影檢查在心臟疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,但需要注意的是,并不是所有人都可以接受檢查。如患有嚴(yán)重的肝腎功能不全者、妊娠和哺乳期婦女、患急性冠脈綜合征者等,需醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估才能進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

    編輯|龍軻軻

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