基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂應用于過敏性紫癜患兒效果觀察

摘要：目的" 探討基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂對過敏性紫癜患兒免疫功能及心理狀態(tài)的影響。方法" 選取2022年6月～2024年1月醫(yī)院收治的200例過敏性紫癜患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂，比較兩組免疫功能、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及生命質(zhì)量。結(jié)果" 觀察組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，PA、TP、ALB及Hb水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后廣泛性焦慮評分、學?？謶衷u分、社交恐懼評分、分離性焦慮評分、軀體化評分及總分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后情感功能評分、活動受限評分、臨床癥狀評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂能有有效改善過敏性紫癜患兒心理狀態(tài)，增強患兒免疫功能及機體營養(yǎng)，提高其生命質(zhì)量。

關鍵詞：過敏性紫癜；小兒；食復理論；階梯飲食護理；可視音樂；免疫功能；心理狀態(tài)

過敏性紫癜是一種受過敏原刺激而導致炎癥介質(zhì)異常升高，進而引起異常免疫反應的血管變態(tài)反應性疾病[1～2]。臨床癥狀通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、下肢關節(jié)腫脹、腹痛等，部分患兒還會出現(xiàn)腎臟損傷、肺出血、間質(zhì)性肺炎等，十分不利于患兒的生命安全[3～4]。因此，采取適當?shù)拇胧┻M行干預至關重要。本研究旨在探討基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂在過敏性紫癜患兒護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2024年1月醫(yī)院收治的200例過敏性紫癜患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。對照組男52例，女48例；年齡4～13歲，平均年齡（8.52±1.12）歲；病程1～8個月，平均病程（4.56±1.34）個月；孤立性蛋白尿33例，孤立性血尿25例，腎病綜合征28例，急性腎炎14例。觀察組男51例，女49例；年齡4～14歲，平均年齡（9.01±2.06）歲；病程1～9個月，平均病程（4.68±1.41）個月；孤立性蛋白尿32例，孤立性血尿26例，腎病綜合征28例，急性腎炎14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的專家共識解讀》[5]中的診斷標準；年齡≤14歲；臨床資料完整。排除標準：合并原發(fā)腫瘤；伴有其他類型的血液系統(tǒng)疾?。话橛懈腥?；合并先天性疾??；研究資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理

對入院患兒進行健康教育及心理護理，給予飲食指導及皮膚護理。

1.2.2 觀察組采用基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂

（1）成立階梯飲食護理干預小組：小組成員由護士長、責任護士及營養(yǎng)師組成，共5名。成員對“食復理論”“可視音樂”等相關文獻進行查詢、下載并組織學習，了解“食復理論”和“可視音樂”等相關內(nèi)容后，小組成員結(jié)合患兒不同時期的病情癥狀策劃對應的飲食計劃。（2）階段性飲食干預：急性期，通常是指發(fā)病后1～5 d，多以清淡飲食為主，遵循漸進性原則，若10 d后仍無新發(fā)皮疹，則可根據(jù)患兒情況增加食物種類；穩(wěn)定期，通常是指發(fā)病后7～30 d，以清淡飲食為主，且所使用食物要軟爛，如面條、小米粥；生長發(fā)育期，以營養(yǎng)均衡為主，食物種類可多樣化。對患兒家屬進行指導，評估家屬執(zhí)行情況，糾正錯誤方式，直到家屬完全掌握為止。（3）可視音樂：小組成員的3名責任護士需了解患兒基本情況及病情，主動與患兒及家屬進行溝通，通過溫和的語氣安撫患兒緊張的情緒狀態(tài)，并通過家屬表述了解患兒興趣愛好、喜歡的童話及歌曲，根據(jù)患兒實際情況挑選其感興趣的歌曲進行初步干預，使其身心均放松。當患兒進入狀態(tài)后，與其進行互動，通過多媒體播放相關內(nèi)容，激發(fā)患兒興趣，鼓勵其模仿畫面，并通過贊揚提高患兒成就感。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組免疫功能：抽取患兒空腹靜脈3 mL，采用流式細胞儀檢測CD3+、CD4+和CD8+，計算CD4+/CD8+。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED）評估，0～82分，分值越高焦慮性情緒越嚴重。（3）比

較兩組營養(yǎng)狀況：采用全自動生化儀檢測血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血清總蛋白（TP）和血紅蛋白（Hb）。（4）比較兩組生命質(zhì)量：采用兒科生命質(zhì)量問卷（PAQLQ）評估，共3個維度，總分100 分，分值越高代表生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能比較

兩組干預前免疫功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干觀察組預后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預后觀察組廣泛性焦慮評分、學校恐懼評分、社交恐懼評分、分離性焦慮評分、軀體化評分及總分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組營養(yǎng)狀況比較

觀察組干預后PA、TP、ALB及Hb水平均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義

2.4 兩組生命質(zhì)量評分比較

觀察組干預后情感功能評分、活動受限評分、臨床癥狀評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

過敏性紫癜與遺傳、免疫紊亂、感染等多種因素具有緊密聯(lián)系。過敏性紫癜治療以藥物為主，可有效控制癥狀，但是由于該病治療周期較長，且多見于年齡較小的兒童，治療配合度有待提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，PA、TP、ALB及Hb水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后廣泛性焦慮評分、學?？謶衷u分、社交恐懼評分、分離性焦慮評分、軀體化評分及總分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后情感功能評分、活動受限評分、臨床癥狀評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。說明基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂干預應用效果顯著?；谑硰屠碚摰碾A梯飲食護理根據(jù)患兒疾病發(fā)作期和病理特點制定針對性的飲食干預，從而提高患兒對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，增強患兒免疫功能，有利于疾病恢復[6]?？梢曇魳纷o理則強調(diào)在護理中通過音樂引導患兒轉(zhuǎn)移不良情緒，緩解其躁動、恐懼等負性情緒，進而提高患兒依從度，保證護理和在hill措施順利實施，促進患兒康復[7]。兩種護理模式從不同角度改善患兒身心狀態(tài)，發(fā)揮協(xié)同作用。

綜上所述，基于食復理論的階梯飲食護理方案聯(lián)合可視音樂能有有效改善過敏性紫癜患兒心理狀態(tài)，增強患兒免疫功能及機體營養(yǎng)，提高其生命質(zhì)量。

參考文獻

[1]朱亞冬，謝鳳嬌，胡婭.基于食復理論階梯飲食護理對過敏性紫癜患兒的影響[J].當代護士：下旬刊，2022，29（7）： 85-88.

[2]蔡明陽，任獻青，李盼盼，張博.基于食復理論探討小兒過敏性紫癜階梯飲食護理方案[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2019，39（10）：1259-1262.

[3]于秀瑩，呂玲玉，孫婕.基于食復理論的階梯飲食護理方案對過敏性紫癜患兒免疫功能及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2023，41（18）：149-152.

[4]董金萍.可視音樂聯(lián)合游戲護理模式對過敏性紫癜患兒情緒狀態(tài)，生活質(zhì)量的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學，2023，47（10）：1259-1261.

[5]黨西強，吳玉斌.血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的專家共識解讀[J].中國小兒急救醫(yī)學，2018，25（8）：571-573.

[6]章霞，管輝琴.引導游戲聯(lián)合階梯飲食護理對過敏性紫癜患兒免疫功能，營養(yǎng)狀態(tài)及治療依從性的影響[J].全科護理，2022，20（13）：1809-1812.

[7]宋光蕊，劉許娥，屈克麗.可視音樂引導式護理模式在小兒肺炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（7）：48-51.