梅花針聯(lián)合西藥治療斑禿的臨床效果

[摘 要]目的 分析應(yīng)用梅花針聯(lián)合西藥治療斑禿患者的臨床效果。方法 選擇2020年1月-2023年12月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的80例斑禿患者為研究對象，隨機分為參照組與試驗組，各40例。參照組接受常規(guī)西藥治療，試驗組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療，比較兩組毳毛與終毛生長情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組治療4、8、12周時毳毛及終毛密度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在斑禿患者常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療有助于促進毳毛與終毛生長，可提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 梅花針；復(fù)方甘草酸；醋酸曲安奈德；斑禿

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0061-04

Clinical Effect of Plum-blossom Needle Combined with Western Medicine in the Treatment of Alopecia Areata

WANG Lu-lu

（Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of plum-blossom needle combined with western medicine in the treatment of alopecia areata. Methods A total of 80 patients with alopecia areata admitted to Mengyin County People ’s Hospital from January 2020 to December 2023 were randomly divided into reference group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with plum-blossom needle on the basis of the control group. The growth of vellus hair and terminal hair， therapeutic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The density of vellus hair and final hair in the experimental group was higher than that in the reference group at 4， 8 and 12 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.00%， which was lower than 20.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment in patients with alopecia areata， the combination of plum-blossom needle therapy is helpful to promote the growth of vellus hair and terminal hair， improve the therapeutic effect and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Plum-blossom needle； Compound glycyrrhizic acid； Triamcinolone acetate； Alopecia areata

斑禿（alopecia areata）是一種自身免疫性炎性疾病，發(fā)病主要特征在于頭皮或身體出現(xiàn)斑片狀無瘢痕性脫發(fā)癥狀，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)全頭至全身毛發(fā)脫落，發(fā)病年齡不固定，比較常見于青壯年以及兒童。隨著人們生活壓力逐漸加重，斑禿發(fā)病風(fēng)險逐漸上升，會給患者生活質(zhì)量帶來不良影響，同時斑禿作為一種損容性疾病，會影響患者的外貌，對其精神狀態(tài)產(chǎn)生不良影響。目前臨床治療斑禿以西藥為主，雖能獲得一定效果，但停藥之后會復(fù)發(fā)，給患者身心健康帶來不良影響，為此需要尋找其他有效治療方案，進一步提升治療效果[1]。中醫(yī)認為斑禿的發(fā)生原因與情志失調(diào)、血瘀毛竅等因素有關(guān)，梅花針作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當中治療針法，具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，可促進局部血液循環(huán)，從而發(fā)揮治療斑禿的效果。本研究主要分析分析應(yīng)用梅花針聯(lián)合西藥治療斑禿患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2023年12月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的80例斑禿患者為研究對象，隨機分為參照組與試驗組，各40例。參照組男23例，女17例；年齡22～64歲，平均年齡（45.02±3.42）歲。試驗組男24例，女16例；年齡23～62歲，平均年齡（45.46±3.04）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均經(jīng)臨床檢查確診為斑禿；能耐受西藥治療，且滿足用藥治療指征；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：就診前已接受用藥治療者；合并有其他免疫性疾病、皮膚性疾病等；假性斑禿、梅毒性禿發(fā)、麻風(fēng)禿發(fā)等患者；先天性脫發(fā)患者；對本次研究用藥有禁忌證或存在不良反應(yīng)者。

1.3 方法

1.3.1參照組 接受常規(guī)西藥治療：予以復(fù)方甘草酸苷片[北京開銀科技股份有限公司，國藥準字H20083001，規(guī)格：每片含甘草酸單銨鹽（以甘草酸苷計）25 mg、甘氨酸25 mg、DL-蛋氨酸25 mg]進行口服用藥治療，2片/次，3次/d；并予以醋酸曲安奈德注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020607，規(guī)格：1 ml∶5 mg）聯(lián)合鹽酸利多卡因（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20023544，規(guī)格：20 mg∶0.4 g）進行治療，醋酸曲安奈德注射液用藥劑量為20 mg，鹽酸利多卡因的用藥劑量為0.4 g，兩種藥物采用1∶1混合方式進行皮損內(nèi)封閉治療，進行點狀注射用藥方法，兩個點之間的間隔為1 cm左右，用藥劑量為0.1 ml，注射到表面微微凸起或呈現(xiàn)出桔皮樣，注射后對周圍皮膚進行按摩，促進吸收，每2周1次，4周治療為1個療程，接受3個療程治療后觀察效果。

1.3.2試驗組 在參照組基礎(chǔ)上接受梅花針治療：治療前為患者講解梅花針的使用方法、使用期間注意事項，指導(dǎo)患者取坐位或臥位，常規(guī)消毒脫發(fā)部位，使用一次性梅花針上下震動針柄，通過腕力垂直進行彈性叩擊，在脫發(fā)邊緣往中心進行螺旋狀順時針叩擊，起初輕輕叩擊讓患者適應(yīng)，待脫發(fā)位置毛細血管充血，而后逐漸加重力度，直到出現(xiàn)點狀出血，期間需要注意叩擊節(jié)律保持一致，每個位置均反復(fù)叩擊2～3 min，每周治療2次，4周為1個療程，治療總時長同參照組。

1.4 觀察指標

1.4.1比較兩組毳毛與終毛生長情況 于治療前、治療4、8、12周時采用我院毛囊檢測儀器檢測兩組毳毛與終毛生長情況。

1.4.2評估兩組治療效果 治療后患者斑禿位置全部長出新發(fā)，形態(tài)同正常頭發(fā)一致為痊愈；治療后有50%新發(fā)長出，較多毳毛逐漸轉(zhuǎn)化為準毛為顯效；治療后有10%長出新發(fā)，部分毳毛轉(zhuǎn)化為準毛為有效；治療后無新發(fā)長出為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.3統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計脫發(fā)、局部紅腫、脫屑的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組毳毛與終毛生長情況比較 試驗組治療4、8、12周時毳毛及終毛密度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

斑禿是皮膚科中比較常見的病癥，也是一種多發(fā)性疾病，發(fā)病率比較高，占所有皮膚科門診的0.7%～3.8%，一般脫發(fā)部位無瘢痕形成，病因病機暫未完全清楚，一般認為是毛囊受到不良刺激而引起疾病[2]。西藥治療斑禿根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病機制實施針對性治療方案，應(yīng)用效果比較好，可獲得良好的效果，有助于改善臨床病癥。但由于該疾病容易反復(fù)，常規(guī)治療方式雖能改善患者的癥狀，后續(xù)停藥后仍然會出現(xiàn)斑禿癥狀，給患者的日常生活帶來極大影響，故需要尋找其他治療方案聯(lián)合應(yīng)用，提升治療效果[3]。

中醫(yī)學(xué)稱斑禿為“鬼剃頭”“油風(fēng)”等，認為疾病的發(fā)生在于氣血不足，毛發(fā)生長與氣血濡養(yǎng)有關(guān)，血液分布則借助氣，氣血不能將血液運行輸布全身，濡養(yǎng)頭發(fā)，導(dǎo)致斑禿的發(fā)生[4]。因此治療時應(yīng)采用行氣活血等方式進行，應(yīng)用效果較好。隨著社會時代發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)家對于斑禿的治療方案有不同看法，不同方式治療可獲得不同的治療效果，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用梅花針進行治療有助于改善患者的一般情況，改善疾病預(yù)后[5]。梅花針是針灸治療斑禿當中最常見的治療措施，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等促進血液循環(huán)，增強局部營養(yǎng)，可發(fā)揮助長頭發(fā)等作用。目前有研究顯示[6]，梅花針應(yīng)用于斑禿患者的治療中有良好效果，但是一般都作為輔助性治療方式聯(lián)合應(yīng)用，可提升治療效果且不增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，患者接受度比較高。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療4、8、12周時毳毛及終毛密度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明西藥治療聯(lián)合梅花針治療有助于改善患者的斑禿癥狀，提升治療效果，也能促進患者毛發(fā)生長。分析認為，復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等作用，臨床上常常會應(yīng)用于慢性肝病患者的治療當中，也會將其應(yīng)用于部分皮膚病的治療當中，應(yīng)用效果好[7，8]。但是單獨應(yīng)用這一藥物治療斑禿的效果并不理想，因此常常應(yīng)用于聯(lián)合用藥治療中，效果比較好，安全性也更有保障。通過醋酸曲安納德注射液進行封閉治療，有助于改善患者的一般情況，且聯(lián)合其他藥物的應(yīng)用效果比較好，然而停藥后易復(fù)發(fā)[9]。在這一基礎(chǔ)上予以梅花針治療，梅花針是在“毛刺”“半刺”“浮刺”等針法基礎(chǔ)上發(fā)展而來，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血等作用，能促進機體氣血恢復(fù)[10]。通過梅花針對局部采取叩擊方式治療，可促進血液循環(huán)。由于頭發(fā)上分布有比較多的經(jīng)絡(luò)，對相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)采取叩擊方式能充分發(fā)揮其治療作用，起到活血通絡(luò)等效果，也能促進氣血津液的生化，促使毛發(fā)得到濡養(yǎng)[11]。聯(lián)合治療經(jīng)口服用藥改善機體狀態(tài)，起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，同時梅花針能促進局部血液循環(huán)，從而充分發(fā)揮藥物作用，提高治療效果。

本研究結(jié)果還顯示，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明西藥治療聯(lián)合梅花針治療安全性較高[12]。分析認為，梅花針通過對局部皮膚產(chǎn)生刺激作用，針感可伴隨著不同刺激位置變化驅(qū)動相應(yīng)區(qū)域靜脈的氣進行循行，促使針感傳達到相應(yīng)的臟腑、筋肉當中，起到調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的作用[13]。梅花針叩刺可以對毛囊周圍活動起到激活作用，促進新發(fā)生長，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，可將其作為輔助性治療方式聯(lián)合應(yīng)用，促進局部血液循環(huán)，且梅花針作為外用方式，并不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。梅花針治療期間應(yīng)注意觀察患者在接受治療期間的表情變化，根據(jù)患者主訴以及需求開展相應(yīng)的干預(yù)措施，叩刺之后也要做好相應(yīng)的標記，避免重復(fù)叩刺給患者帶來不良影響，叩刺后患者的陽性反應(yīng)位置會逐漸減少，癥狀則會逐漸減輕，陽性反應(yīng)完全消失后病情即痊愈[14，15]。

綜上所述，在斑禿患者常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療有助于促進毳毛與終毛生長，可提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

[參考文獻]

[1]胥金霞，曹水，朱宗仁.復(fù)方倍他米松聯(lián)合梅花針叩刺對斑禿患者免疫及預(yù)后的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2023，45（1）：70-73.

[2]李卓，榮光輝.梅花針結(jié)合640 nm紅光、2%米諾地爾治療斑禿的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（10）：76-79.

[3]朱夢歡，王建鋒，方瑩瑩，等.柴胡疏肝散加減聯(lián)合梅花針治療肝郁血瘀型斑禿的療效及對焦慮、抑郁影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2023，35（12）：2401-2405.

[4]張貫萍，李偉雄，李汶珊，等.梅花針叩刺聯(lián)合曲安奈德治療斑禿的療效觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：246-247.

[5]曹瑾，鄧海軍，鄧加勤.艾灸聯(lián)合梅花針治療斑禿臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（10）：102-104.

[6]付佳俊，袁弦，史海勇，等.梅花針叩刺聯(lián)合直針刺治療斑禿的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2022，43（6）：58-61.

[7]夏飛，石衛(wèi)華，王西京.梅花針聯(lián)合西藥治療斑禿的療效觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（11）：91-93.

[8]吳俊華，潘錫偉，張靚.養(yǎng)血生發(fā)酊聯(lián)合頭皮梅花針叩刺治療斑禿效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，53（2）：145-147.

[9]郭蕭，黃寧，王之曜.梅花針聯(lián)合首烏側(cè)柏生發(fā)湯治療斑禿療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（4）：32，45.

[10]袁丞達，陶承軍，鄔成霖.梅花針叩刺聯(lián)合鄔氏生發(fā)方治療肝腎不足型斑禿44例[J].浙江中醫(yī)雜志，2023，58（8）：606-607.

[11]王升強，陳霞，彭曉燕，等.七寶美髯湯內(nèi)服與梅花針叩刺聯(lián)合西藥治療斑禿臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（14）：40-45.

[12]雷鳴，張燕茹，劉雪艷，等.域發(fā)生發(fā)液配合梅花針治療脂溢性脫發(fā)伴斑禿30例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（5）：11-13.

[13]雷鳴，姚斌，張惠娟，等.紫紅生發(fā)酊配合外治法治療氣滯血瘀風(fēng)燥型斑禿的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，41（1）：94-97.

[14]劉彤，譚蕊蕊，陳麗麗，等.王朝輝基于“通郁調(diào)絡(luò)”理論針罐結(jié)合治療斑禿經(jīng)驗[J].山東中醫(yī)雜志，2023，42（6）：622-626.

[15]彭雅雯，雷鐵池.皮膚微針輔助治療斑禿的療效與臨床評估[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，41（3）：393-397.

收稿日期：2024-5-13 編輯：劉雯