綜合護(hù)理干預(yù)在女性中重度痤瘡激光治療中的效果

[摘 要]目的 探析綜合護(hù)理干預(yù)在女性中重度痤瘡激光治療中的效果。方法 選取我院2022年1月-2023年1月收治的中重度痤瘡患者80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和分析組，各40例。兩組均采用激光治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)、身心狀態(tài)。結(jié)果 分析組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的27.50%（P<0.05）；分析組護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；分析組護(hù)理后生活質(zhì)量SF-12評(píng)分、積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于對(duì)照組，醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分和消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中重度痤瘡患者實(shí)施綜合護(hù)理效果較好，可減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者滿意度，減輕患者焦慮和抑郁等情緒反應(yīng)，提升患者有效應(yīng)對(duì)能力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；中重度痤瘡；激光治療

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0181-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention onModerate to Severe Acne in Women During the Laser Treatment Period

KANG Ying-hua1， LEI Qiong2

（1.Outpatient One-stop Service Center， Hunan Provincial People’s Hospital/Hunan Normal University Affiliated First Hospital， Changsha 410000， Hunan， China； 2.Hunan Environmental Biotechnology Vocational and Technical College， Hengyang 421001， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in laser treatment of moderate to severe acne in women. Methods A total of 80 patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and analysis group by random sampling method， with 40 patients in each group. Both groups were treated with laser therapy. On this basis， the control group was given routine nursing intervention， and the analysis group was given comprehensive nursing intervention. The adverse reaction rate， nursing satisfaction， quality of life， emotional state， physical and mental state were compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions in the analysis group was 10.00%， which was lower than 27.50% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the analysis group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The SF-12 score and positive coping style score of quality of life after nursing in the analysis group were higher than those in the control group， and the scores of hospital anxiety and depression scale and negative coping style were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for patients with moderate to severe acne has a good effect， which can reduce the occurrence of adverse reactions， improve patient satisfaction， reduce emotional reactions such as anxiety and depression， improve patients’ effective coping ability， and then improve patients’ quality of life.

[Key words] Comprehensive nursing； Moderate to severe acne； Laser therapy

痤瘡（acne）是一種慢性皮膚炎癥，好發(fā)生于年輕人，是影響面部美學(xué)的因素之一。臨床針對(duì)中重度痤瘡多選擇物理治療，如點(diǎn)陣激光、光療、射頻治療等[1，2]。激光治療痤瘡的機(jī)制是利用激光產(chǎn)生的光熱，殺滅痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌等細(xì)菌，破壞皮脂腺結(jié)構(gòu)，抑制皮脂腺分泌，刺激皮膚和皮下組織再生[3，4]。在激光治療期間，輔以有效的干預(yù)措施可進(jìn)一步提升臨床效果。綜合護(hù)理利用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式提升患者的自主性和參與意識(shí)，從而讓接受激光治療的中重度痤瘡患者得到更全面的護(hù)理[5，6]。本研究主要探究綜合護(hù)理干預(yù)在女性中重度痤瘡激光治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省人民醫(yī)院/湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的中重度痤瘡患者80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和分析組，均為女性，各40例。對(duì)照組年齡22～30歲，平均年齡（26.67±3.45）歲。分析組年齡23～30歲，平均年齡（27.32±2.44）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有皮膚美容需求者；②意識(shí)清晰、溝通正常者；③自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輕度痤瘡患者；②認(rèn)知功能障礙的患者；③對(duì)研究不感興趣的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前向患者說(shuō)明激光美容的安全性，增強(qiáng)患者治療信心，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；術(shù)后，告知患者注意冷敷面部，減輕手術(shù)引起的局部疼痛和腫脹；另予以飲食指導(dǎo)，囑患者多補(bǔ)充高維生素和高蛋白，不食用光敏感食物；做好保濕以及防曬工作。

1.3.2分析組 實(shí)施綜合護(hù)理方法：①心理護(hù)理：向患者提供關(guān)于激光治療中重痤瘡的相關(guān)信息，以及關(guān)于心理支持和情緒管理的教育，比如如何應(yīng)對(duì)壓力、放松、積極思考等，增強(qiáng)患者自我管理能力；鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)治療過(guò)程中存在的困擾，并予以針對(duì)性疏導(dǎo)；②飲食護(hù)理：飲食保持清淡，忌辛辣刺激性食品，不食用肥厚油膩食品，戒煙酒，給予患者高蛋白、高維生素飲食，增加全麥面包等富含VB1的食品；③皮膚護(hù)理：在術(shù)前的皮膚炎癥期，做好局部皮膚的清潔工作，局部涂抹紅霉素軟膏以防止痤瘡繼發(fā)感染；激光術(shù)后數(shù)天是皮損炎癥期，注意保護(hù)激光治療部位皮膚，術(shù)后防曬，不要過(guò)度清潔局部皮膚以免造成激光治療部位皮膚破損，進(jìn)而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；提醒患者注意保持局部皮膚干燥，物理防曬1個(gè)月；待皮損恢復(fù)期，指導(dǎo)患者合理使用清潔、防曬和保濕產(chǎn)品；隨訪期，可以邀請(qǐng)患者加入醫(yī)院科室群，隨時(shí)在線咨詢美容相關(guān)知識(shí)，做好延續(xù)性護(hù)理[7]；④生活方式護(hù)理：告知患者保持充足良好的睡眠，保持積極向上的心態(tài)；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松和冥想練習(xí)，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛、冥想等[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)局部皮膚紅腫、皮膚感染、皮膚色素沉著的發(fā)生情況。

1.4.2調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）[9]調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，該量表包含19個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分95分，高于85分設(shè)為非常滿意，75～85分設(shè)為滿意，低于75分設(shè)為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表SF-12[10]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，該量表包括12個(gè)條目，總分35分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4.4評(píng)估兩組情緒狀態(tài) 采用醫(yī)院焦慮和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS） [11]評(píng)估患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)，該量表包含14個(gè)條目（焦慮7個(gè)條目，抑郁7個(gè)條目），每個(gè)條目0～3分，總分0～42分，分?jǐn)?shù)越低表明患者的心理狀況越好。

1.4.5評(píng)估兩組身心狀態(tài)比較 采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表（SCSQ）[12]評(píng)估患者護(hù)理前后的身心狀態(tài)，該量表包含20個(gè)條目，每個(gè)條目0～3分，其中1～12個(gè)條目屬于積極應(yīng)對(duì)方式條目，總分36分；13～20個(gè)條目屬于消極應(yīng)對(duì)方式條目，總分24分；積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分越高、消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分越低表明患者身心狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 分析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 分析組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量SF-12評(píng)分高于護(hù)理前，且分析組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組情緒狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后HADS評(píng)分低于護(hù)理前，且分析組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組身心狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于護(hù)理前，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于護(hù)理前，且分析組積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

中重度痤瘡常常表現(xiàn)為丘疹結(jié)節(jié)膿包等，其發(fā)生原因復(fù)雜，可能與激素分泌有關(guān)，也可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。中重度痤瘡一般發(fā)生面積較大，可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)和囊腫，易留下瘢痕，且部分患者可能出現(xiàn)自卑、焦慮等不良情緒，影響其正常社交活動(dòng)[13，14]。激光是治療中重度痤瘡的一種有效手段，經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)其治療效果較好[15]。但激光治療作為一種微創(chuàng)性手術(shù)，可能對(duì)患者的皮膚造成損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，且部分患者因缺乏對(duì)激光治療的認(rèn)知，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重者甚至影響創(chuàng)面愈合。因此，需要做好對(duì)中重度痤瘡患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[16]。

本研究結(jié)果顯示，分析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），考慮其原因主要是因?yàn)榫C合護(hù)理能夠有效監(jiān)測(cè)和處理患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括藥物治療可能產(chǎn)生的副作用及病情的變化，進(jìn)而能降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。研究顯示，分析組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理通過(guò)對(duì)中重度痤瘡患者細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)，能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的信任感和滿意度，從而更好地配合治療和康復(fù)。分析組護(hù)理后生活質(zhì)量SF-12評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），考慮原因?yàn)榫C合護(hù)理除了根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病情的關(guān)注外，還關(guān)注患者的心理健康和生活方式，通過(guò)心理支持、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等多種手段，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，提升其生活質(zhì)量。此外，兩組護(hù)理后積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于護(hù)理前，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于護(hù)理前，且分析組積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后HADS評(píng)分低于護(hù)理前，且分析組低于對(duì)照組（P<0.05），體現(xiàn)了綜合護(hù)理在激光治療女性中重度痤瘡患者的積極作用。原因可能是因?yàn)樵趯?duì)于中重度痤瘡患者的綜合護(hù)理中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)心理護(hù)理、情緒疏導(dǎo)等方式，幫助患者有效應(yīng)對(duì)病情和治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)其身心健康的恢復(fù)。

綜上所述，中重度痤瘡患者實(shí)施綜合護(hù)理效果較好，可減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者滿意度，減輕患者的焦慮和抑郁等情緒，提升患者的有效應(yīng)對(duì)能力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-3-24 編輯：周思雨