阿奇霉素聯(lián)合糖皮質激素標準化治療小兒支原體肺炎療效研究

摘 要：目的：對支原體肺炎患兒患者實施阿奇霉素聯(lián)合糖皮質激素標準化治療的實際效果進行分析。方法：對上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院（蚌埠醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院）2021年8月—2023年8月期間已確診的70例支原體肺炎患兒進行觀察，隨機分成兩組，每組35例，對照組采用阿奇霉素治療，觀察組接受阿奇霉素聯(lián)合糖皮質激素標準化治療，對比治療效果。結果：治療后，觀察組患兒癥狀恢復時間更短、炎性指標更優(yōu)，具有明顯差異（P＜0.05）。結論：對支原體肺炎患兒實施阿奇霉素聯(lián)合糖皮質激素標準化治療，有助于縮短患兒治療時間，改善患兒炎性指標，效果突出，值得推廣。

關鍵詞：阿奇霉素，糖皮質激素，標準化治療，小兒支原體肺炎

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.058

0 引 言

小兒支原體肺炎屬于臨床上較為常見的呼吸道感染性疾病?；純和ǔ憩F(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽喉疼痛等臨床癥狀，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，經(jīng)常會給患兒帶來嚴重的不適及痛苦。為有效完成這一疾病的臨床治療，近年來，阿奇霉素聯(lián)合糖皮質激素的標準化治療方案得到了廣泛關注。阿奇霉素作為廣譜抗生素的一種，在支原體感染的治療中具有良好療效。其通過抑制細菌蛋白的合成而殺滅細菌，對感染的擴散具有明顯的抑制作用。糖皮質激素也是臨床上應用較為廣泛的藥物之一，在抗炎以及免疫調節(jié)方面具有顯著作用。在小兒支原體肺炎治療中使用糖皮質激素有助于降低患兒的炎性反應，控制患兒的臨床癥狀，還有助于促進患兒的支氣管擴張，對改善患兒的呼吸功能具有重要價值。在小兒支氣管肺炎患兒治療中，阿奇霉素、糖皮質激素具有協(xié)同作用，通過兩者聯(lián)合，能保證治療效果[1]。為此，本文將重點分析對小兒支原體肺炎實施阿奇霉素聯(lián)合糖皮質激素標準化治療的實際效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院（蚌埠醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院）2021年8月—2023年8月期間已確診的70例小兒支原體肺炎患兒進行觀察，隨機分成對照組與觀察組，每組35例。

對照組男/ 女人數(shù)分別2 0 / 1 5，年齡范圍為0.7～10. 2歲，平均（6. 6±2. 9）歲，病程為3～16天，平均（7.2±2.6）天。觀察組男/女人數(shù)分別19/16，年齡范圍為0.6～10.6歲，平均（6.5±2.7）歲，病程為3～15天間，平均（7. 5±2.7）天。組間資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后，均開展化痰止咳、退熱等常規(guī)對癥治療。對照組為患兒提供注射用阿奇霉素（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字：H20020254）靜脈滴注治療，劑量為10 mg/kg，每天治療1次，連續(xù)治療5天。觀察組在對照組治療的基礎上，聯(lián)合應用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H20030727）靜脈滴注治療，應用劑量為1 mg/kg，12小時1次，4天左右減至1天1次，連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療時間

統(tǒng)計對比兩組患兒的治療時間，包括咳嗽緩解、退熱、肺部啰音消失等臨床癥狀消失時間及住院時間。

1.3.2 炎性指標

治療后，對兩組患兒的炎性指標進行檢測對比，主要包括中性粒細胞百分比、C-反應蛋白（CRP）及紅細胞沉降率（ESR）。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0中進行對比，計數(shù)資料以百分比表示，應用卡方檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，行t 檢驗，當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療時間比較

觀察組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間短于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒炎性指標比較

觀察組患兒炎性指標低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

小兒支原體肺炎主要由支原體感染導致。支原體作為細菌樣微生物的一種，可能會引起多種呼吸道疾病。支原體可以通過空氣傳播，在患兒打噴嚏、咳嗽時，可能將含有支原體的飛沫傳播到空氣中，其他人在吸入這些含有病菌的飛沫后，就會出現(xiàn)感染情況。支原體也可以通過直接接觸傳播，與感染支原體的患兒親吻或者共用餐具后，也會導致疾病傳播。由于兒童免疫系統(tǒng)不完善，對支原體的抵抗力相對較弱，從而容易出現(xiàn)支原體肺炎。環(huán)境因素也是導致支原體肺炎發(fā)生的重要原因，如托兒所、幼兒園以及學校等人群較為集中的場所，由于空氣流通不暢，支原體的傳播會更加容易。在冬季或早春季節(jié)，由于天氣寒冷干燥，人們更容易聚集在室內，也會增加小兒支原體肺炎的發(fā)生風險。另外，假如家庭成員中有人感染了支原體，那么兒童在接觸到呼吸道分泌物等各種物質時，也可能導致支原體感染，因此，家庭成員需要保持良好的衛(wèi)生習慣，對感染問題做到積極治療，從而有效降低兒童的感染風險。

小兒支原體肺炎的臨床癥狀差異性較大，常見的臨床癥狀包括咳嗽、流鼻涕、咽喉痛、發(fā)熱以及呼吸急促。大部分小兒支原體肺炎患兒癥狀較為輕微，但在某些情況下，可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如肺炎、中耳炎、氣管炎等。若患兒本身存在基礎性疾病如心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷等，小兒支原體肺炎會對患兒造成極大傷害，可能會導致嚴重后果，所以積極選用更優(yōu)的治療方法對保障患兒健康成長有顯著價值[2]。

阿奇霉素屬于廣譜抗生素的一種，在小兒支原體肺炎的治療中應用較為廣泛。在實際治療中，阿奇霉素通過抑制細菌蛋白質的合成，從而阻礙細菌在患兒體內的繁殖及擴散，這一作用對小兒支原體肺炎治療具有重要價值。阿奇霉素在免疫調節(jié)方面也具有重要價值，阿奇霉素能促進巨噬細胞的吞噬作用，改善淋巴細胞的活性，并且調節(jié)炎性因子的釋放，使患兒對細菌的清除能力得以增強，達到加速炎癥消退以及組織修復的治療目的[3]。

另外，在呼吸道感染性疾病的治療中，糖皮質激素也是常用的抗炎藥物，在小兒支原體肺炎的治療中應用廣泛。糖皮質激素具有抗炎、調節(jié)免疫以及抗過敏的作用。糖皮質激素可對患兒炎癥細胞的釋放進行抑制，降低患兒炎癥介質的生成以及釋放，減輕患兒的肺部炎癥損傷，可達到緩解患兒臨床癥狀以及提高其生活質量的目的。另外，免疫系統(tǒng)的異常活化會導致患兒肺部組織炎癥損傷加重，糖皮質激素可調節(jié)患兒的免疫系統(tǒng)功能，通過抑制免疫系統(tǒng)的過度活化而達到控制炎癥反應、降低肺部組織損傷的治療效果。糖皮質激素在抗過敏方面也具有顯著價值，小兒支原體肺炎患兒在治療中，過敏反應會導致其癥狀加重，糖皮質激素可以對患兒的過敏反應進行抑制，從而保護患兒的肺部組織[4]。

在小兒支原體肺炎的治療中，中性粒細胞百分比、C-反應蛋白（CRP）及紅細胞沉降率（ESR）與小兒支原體肺炎之間具有重要聯(lián)系。支原體肺炎患兒的中性粒細胞百分比會明顯升高，這可能是由于支原體感染所引發(fā)的炎癥反應，導致中性粒細胞增多，所以中性粒細胞百分比，可以作為小兒支原體肺炎患兒診斷以及治療的重要指標，對患兒的早期診斷以及治療具有重要作用。C反應蛋白作為由肝臟產(chǎn)生的蛋白質，發(fā)生炎癥反應時，其水平會明顯升高。通過對C反應蛋白水平進行檢測，可以幫助醫(yī)生對患兒的炎癥嚴重程度以及治療效果進行準確評估，從而能保證患兒的治療效果。紅細胞沉降率也屬于常用的炎性指標，針對小兒支原體肺炎，其水平的升高可能是由于炎癥反應引起紅細胞積聚及血液黏稠度增加，所以紅細胞沉降率可以作為小兒支原體肺炎診斷以及治療評估的輔助指標，對患兒的疾病診斷以及病情評估具有重要作用[5]。

本次實驗結果顯示，對支原體肺炎患兒應用糖皮質激素與阿奇霉素聯(lián)合治療，在抑制支原體生長以及繁殖方面具有突出效果，能減輕患兒的炎癥反應，使患兒的呼吸困難癥狀能得以緩解，同時能加速患兒的疾病恢復速度，實驗數(shù)據(jù)中臨床癥狀恢復時間、住院時間、炎性因子指標均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且這一聯(lián)合治療方案，對避免細菌耐藥性的形成也具有重要價值，能提升患兒的抗感染能力，保證治療效果[6]。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎治療中應用阿奇霉素聯(lián)合糖皮質激素標準化治療，有助于患兒的臨床癥狀恢復，縮短患兒的住院時間，還有助于降低患兒的炎性因子水平，應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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作者簡介

韓裕，本科，住院醫(yī)師，研究方向為小兒支原體肺炎治療。

（責任編輯：劉憲銀）