“四聚焦”推動公立醫(yī)院紀委監(jiān)督作用從有形轉(zhuǎn)向有效

摘 要：監(jiān)督是公立醫(yī)院紀委的基本職能?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院紀委還存在監(jiān)督手段單一、監(jiān)督合力較弱、監(jiān)督覆蓋不全、監(jiān)督認識不足等方面的問題，影響了監(jiān)督工作的實效性。文章以泰州市人民醫(yī)院為例，提出從事前預(yù)防，事中監(jiān)督、事后整治出發(fā)，聚焦思想自覺、監(jiān)督合力、懲治腐敗、隊伍建設(shè)四個方面綜合施治，保障監(jiān)督工作有形有效。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；監(jiān)督；“四聚焦”

中圖分類號：R197.3 " " " " " " 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1671-0142（2024）06-0093-04

醫(yī)院紀委是公立醫(yī)院黨內(nèi)監(jiān)督專責(zé)機關(guān)，通過履行監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)職責(zé)，聚焦黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，營造風(fēng)清氣正行業(yè)生態(tài)，切實維護百姓健康權(quán)益，護航醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。監(jiān)督作為醫(yī)院紀委的基本職責(zé)，亦是第一職責(zé)，是撬動一切工作的杠桿，是醫(yī)院紀委全部工作的基礎(chǔ)和立足點，沒有監(jiān)督，執(zhí)紀問責(zé)就缺乏源頭活水。

1 公立醫(yī)院紀委監(jiān)督工作現(xiàn)狀

1.1 監(jiān)督手段單一 日常監(jiān)督基本采用查閱資料、口頭詢問、發(fā)函了解、走訪調(diào)查、上級單位移送問題線索等常規(guī)方式開展，對關(guān)鍵權(quán)力運行和重點領(lǐng)域的監(jiān)督缺少有效手段，大數(shù)據(jù)、防統(tǒng)方系統(tǒng)和監(jiān)管平臺等信息手段應(yīng)用能力欠缺。

1.2 監(jiān)督合力較弱 院內(nèi)監(jiān)督主要由醫(yī)院紀委開展，尚未形成黨內(nèi)監(jiān)督、專責(zé)監(jiān)督、職能監(jiān)督、外部監(jiān)督有機貫通的監(jiān)督體系，監(jiān)督合力較弱，職能監(jiān)督的作用發(fā)揮不夠。職能部門在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題進而向醫(yī)院紀委移送問題線索的機制還需進一步理順，個別處室發(fā)現(xiàn)問題沒有及時向院紀委反映，監(jiān)督工作未能形成同頻共振。

1.3 監(jiān)督覆蓋不全 醫(yī)院紀委作為醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)，其工作人員大都只有3～5名，難以滿足繁雜的監(jiān)督工作，在監(jiān)督過程中往往只能對現(xiàn)場參與的某個具體環(huán)節(jié)進行檢查，對事前事項的參與、后續(xù)事項的進展跟進不足。

1.4 監(jiān)督認識不足 《公立醫(yī)院章程范本》中對公立醫(yī)院紀委監(jiān)督界定的內(nèi)涵包括：檢查醫(yī)院貫徹落實黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署的情況；監(jiān)督黨員干部特別是關(guān)鍵崗位、重要人員履職和用權(quán)情況；開展作風(fēng)督查，促進醫(yī)院嚴格落實中央八項規(guī)定等?！豆⑨t(yī)院章程范本》從廣義角度對醫(yī)院紀委監(jiān)督作了要求，但對開展監(jiān)督工作的方法和路徑?jīng)]有給出指導(dǎo)意見。如何檢查方針政策落實情況，怎么衡量人員履行用權(quán)情況，作風(fēng)督查如何開展都是擺在醫(yī)院紀委面前的問題，怎么監(jiān)督、監(jiān)督什么這一問題沒有理順[1]。由于醫(yī)院紀委書記大多由醫(yī)院內(nèi)部提拔產(chǎn)生，沒有專職的紀委工作經(jīng)驗，對監(jiān)督工作的認識不足。有的醫(yī)院紀委被動等待熱點部門上門邀請監(jiān)督，有的將聽取部門黨風(fēng)廉政報告當(dāng)作監(jiān)督，有的以完成上級交辦的指令性任務(wù)當(dāng)作監(jiān)督，監(jiān)督工作形式大于實質(zhì)。

2 公立醫(yī)院紀委監(jiān)督存在問題分析

2.1 主觀因素 政治站位不高。公立醫(yī)院存在“重業(yè)務(wù)、輕黨務(wù)”的現(xiàn)象，有的醫(yī)院黨委對紀委工作重要性認識不足，醫(yī)院紀委作為醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)呈現(xiàn)出一種“弱勢”狀態(tài)：一是在選人用人上沒有得到支持。紀委工作人員普遍數(shù)量偏少，且多數(shù)是從其他部門轉(zhuǎn)崗而來，專業(yè)性不強。二是對大環(huán)境下醫(yī)院監(jiān)督工作的復(fù)雜性、艱巨性認識不足、對上級文件精神領(lǐng)會不夠深刻，運用新思想、新觀點、新方法的研究能力還需要進一步提升。如有的醫(yī)院紀委沖在一線直接代替黨組織和職能部門進行監(jiān)督檢查，直接參與招標(biāo)監(jiān)督、人事招聘監(jiān)督等具體環(huán)節(jié)，過程監(jiān)督?jīng)]有轉(zhuǎn)變成結(jié)果監(jiān)督[2]。

監(jiān)督能力不足。監(jiān)督工作是一項政治性、規(guī)范性、專業(yè)性極強的工作，對業(yè)務(wù)能力素養(yǎng)要求極高。目前存在信訪調(diào)查、問題線索處置、審查調(diào)查能力欠缺，系統(tǒng)思維、整體思維能力欠缺，談話突破能力不夠，對《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》《事業(yè)單位工作人員處分規(guī)定》《中國共產(chǎn)黨紀律檢查機關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀工作規(guī)則（試行）》等黨紀條規(guī)缺乏熟練運用。由于能力不足，在開展監(jiān)督過程中敢于斗爭善于斗爭精神不夠，本領(lǐng)不強。

監(jiān)督意識不強。醫(yī)院紀委缺乏對監(jiān)督工作的頂層設(shè)計與系統(tǒng)謀劃，主動開展監(jiān)督的動力不足。公立醫(yī)院尤其是大型三甲醫(yī)院，在現(xiàn)行考核標(biāo)準(zhǔn)中，違紀違規(guī)行為達到一定數(shù)量是降低考核檔次或一票否決的條件，部分醫(yī)院管理者認為紀委工作不發(fā)現(xiàn)問題、不出現(xiàn)違紀違規(guī)行為就是最大的政績[3]，這一錯誤認識導(dǎo)致醫(yī)院紀委監(jiān)督工作浮于表面。此外，醫(yī)院紀委工作人員監(jiān)督的是身邊人身邊事，敢于刀刃向內(nèi)、動真碰硬的勇氣不足，監(jiān)督工作得過且過，存在好人主義。

2.2 客觀因素 公立醫(yī)院尤其是大型三級公立醫(yī)院，行政、醫(yī)療、護理各條線專業(yè)化水平極高，醫(yī)院紀委在開展監(jiān)督過程中需要豐富的醫(yī)療、護理、管理、財務(wù)、紀檢等專業(yè)知識，工作難度較大。醫(yī)院涉及的廉政風(fēng)險點多，招標(biāo)采購等高風(fēng)險領(lǐng)域涉及的戰(zhàn)線長，腐敗隱形變異方式多樣等導(dǎo)致持續(xù)跟進監(jiān)督較為困難。醫(yī)務(wù)工作人員在長期“重業(yè)務(wù)、輕黨務(wù)”的氛圍中黨紀意識和主動接受監(jiān)督意識不強。而新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新模式的出現(xiàn)，使監(jiān)督工作的有形有效不斷面臨挑戰(zhàn)。

3 泰州市人民醫(yī)院開展監(jiān)督工作的實踐探索

3.1 聚焦思想自覺，發(fā)揮潤廉功效 （1）廉潔教育常態(tài)化。將廉潔教育納入各類培訓(xùn)：在新員工入職培訓(xùn)、護理實習(xí)崗前培訓(xùn)、護理管理培訓(xùn)、見習(xí)上崗培訓(xùn)、規(guī)培醫(yī)師入院時及時開展廉潔教育，系好廉潔從業(yè)的第一粒扣子；將廉潔教育納入支部活動：各支部將廉潔教育納入支部“三會一課”活動，紀委書記定期下支部講授廉政黨課；將廉潔教育植入干部工作：制度化開展新提拔干部任前集中廉政談話，要求各級干部守好清廉關(guān)。

（2）廉政教育多樣化。組織觀看微視頻。院紀委在院周會前常態(tài)化播放廉潔微視頻、展示廉潔微格言，通報群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)典型案例；組織觀看警示教育片。每年組織全院各黨支部觀看專題警示教育片，引導(dǎo)全院職工務(wù)必時刻保持清正廉潔的工作作風(fēng)。開展同類崗位警示教育。針對各科室特點，院紀委以同類事警示同類人，強化警示教育的針對性和適用性。針對日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題，針對性地對相關(guān)科室進行警示教育，以點帶面、舉一反三，深入剖析問題產(chǎn)生的根源，強化日常管理。

（3）創(chuàng)新廉潔教育載體。運用新媒體，每月編制《清廉仁醫(yī)》電子刊充實廉潔文化宣傳陣地；依托各科室廉政文化墻，每月下發(fā)廉潔文化墻學(xué)習(xí)材料；舉辦“親語連廉”清風(fēng)示范講堂活動，讓優(yōu)秀家風(fēng)傳統(tǒng)在新的時代背景下發(fā)揚光大。

（4）注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。利用醫(yī)師節(jié)慶祝大會，組織全院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署廉潔從醫(yī)承諾書，并在“清廉仁醫(yī)”文化墻公示，營造廉潔從業(yè)氛圍，展示醫(yī)院清廉形象。

（5）強化關(guān)鍵節(jié)點預(yù)警。緊盯元旦春節(jié)、五一端午、中秋國慶、醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等重要時間節(jié)點，通過各類例會、辦公平臺、《清廉仁醫(yī)》電子月刊、廉政文化墻等途徑，通報相關(guān)案件，釋法釋紀，向全院黨員干部發(fā)出廉潔過節(jié)提醒信，敲響防腐拒變警鐘，嚴防“四風(fēng)”問題反彈回潮，確保節(jié)日期間風(fēng)清氣正。

3.2 聚焦監(jiān)督合力，提升監(jiān)督實效 （1）配強專業(yè)監(jiān)督力量。一是充實院級層面監(jiān)督力量。市紀委選配一名具有豐富紀檢工作經(jīng)驗的干部擔(dān)任醫(yī)院紀委書記。醫(yī)院黨委甄選兩名具有豐富臨床經(jīng)驗的骨干人才從事專職紀檢工作，提升醫(yī)院層面紀檢工作的專業(yè)度。二是打通基層監(jiān)督“神經(jīng)末梢”。結(jié)合醫(yī)院實際，出臺《關(guān)于加強泰州市人民醫(yī)院基層黨組織紀檢委員隊伍建設(shè)的實施意見》，選出46名支部紀檢委員充實到紀檢隊伍中，明確紀檢委員的人員配備、工作職責(zé)和考評標(biāo)準(zhǔn)。院紀委對支部紀檢委員開展專題輔導(dǎo)，推動基層紀檢委員切實履職盡責(zé)。三是整合監(jiān)督力量，推動職能監(jiān)督履職盡責(zé)，同時要求各職能部門負責(zé)人履行好“一崗雙責(zé)”，對所在崗位的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任負責(zé)，主動向醫(yī)院紀委移送問題線索。四是借力上級紀委監(jiān)督力量，建立與上級紀委、派駐機構(gòu)的聯(lián)系協(xié)調(diào)機制，自覺接受指導(dǎo)，爭取工作支持，提升監(jiān)督實效。五是構(gòu)建全方位的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，拓寬和暢通群眾監(jiān)督渠道，發(fā)揮廣大人民群眾的監(jiān)督作用，在注重常規(guī)來信、來訪、來電舉報的同時，及時關(guān)注輿情，及時發(fā)現(xiàn)問題線索。做到黨內(nèi)監(jiān)督與職能監(jiān)督、輿論監(jiān)督和群眾監(jiān)督相結(jié)合。

（2）強化政治監(jiān)督。把“兩個維護”作為醫(yī)院紀委監(jiān)督的出發(fā)點和落腳點，督促黨組織和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部不斷增強對習(xí)近平總書記黨中央核心和全黨核心地位的政治認同、思想認同、情感認同，始終在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同黨中央保持高度一致，確保令行禁止、政令暢通[4]。著重構(gòu)建醫(yī)院全面從嚴治黨主體責(zé)任體系，協(xié)助院黨委加強政治生態(tài)建設(shè)，加強黨的紀律建設(shè)，分解黨風(fēng)廉政和反腐倡廉工作任務(wù)和責(zé)任，制定全面從嚴治黨主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任清單。

（3）開展“調(diào)研”監(jiān)督。醫(yī)院紀委在全院開展“微調(diào)研”活動，通過主動下沉至職能、臨床處室，聽取各處室黨風(fēng)廉政工作情況匯報，對科室人員開展一對一談心談話，有力有效幫助科室排查廉政風(fēng)險，及時查缺補漏并建立健全長效監(jiān)管機制，助力各處室履職擔(dān)當(dāng)轉(zhuǎn)作風(fēng)、提效能，不斷增強主體責(zé)任意識。2023年全年共調(diào)研職能、臨床科室30個，調(diào)研人員400余人，指導(dǎo)各部門梳理廉政風(fēng)險點和權(quán)力清單200多個，完善廉潔相關(guān)制度，修訂18條，新增15條。

（4）做實日常監(jiān)督。強化對民主集中制和“三重一大”事項決策的監(jiān)督，緊盯重大決策，及時發(fā)聲提醒。緊盯重點狠抓日常監(jiān)督，管在關(guān)鍵時、關(guān)鍵處，掃除監(jiān)督“盲區(qū)”。對重點權(quán)力運行派單式監(jiān)督，對藥品、設(shè)備、耗材招標(biāo)、詢價、招聘考試、干部選拔、醫(yī)療行為等方面嚴格監(jiān)督；嚴把選人用人政治關(guān)、品行關(guān)、作風(fēng)關(guān)、廉潔關(guān)，對擬提拔干部和職稱晉升人員進行廉潔把關(guān)。2023年共對30批次1123 名擬提拔干部和職稱晉升人員進行把關(guān)，對其中存在廉潔問題的3名擬提拔人選予以否決。

（5）突出專項監(jiān)督。關(guān)注人民來信、來訪，加大專項監(jiān)督力度，解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。醫(yī)院黨委深入貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示，按規(guī)定開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，貫徹中紀委部署，深入開展群眾身邊不正之風(fēng)專項治理。重點推進檢驗檢測專項整治，制定《臨床檢驗突出問題專項整治工作方案》，明確整治范圍、整治重點、整治步驟，成立工作專班，制定臨床檢驗管理自查表，組織各科室開展自查自糾；推進中藥飲片全過程管理專項治理，梳理并排查全過程管理中存在的突出問題，推動健全完善中藥飲片長效監(jiān)管機制；持續(xù)開展違規(guī)處方專項監(jiān)督，防范違規(guī)處方背后的廉潔風(fēng)險，經(jīng)過為期一年的違規(guī)處方治理，2023年案例醫(yī)院患者藥費支出較2022年相比下降15.7%，保障了患者健康權(quán)益，提升了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（6）強化制度約束。推進源頭治理，筑牢制度鐵閘。推進廉政風(fēng)險防控機制建設(shè)，從重點領(lǐng)域、重點崗位、重點環(huán)節(jié)入手，排查廉政風(fēng)險，健全內(nèi)控機制，構(gòu)建制度化防線。如為規(guī)范醫(yī)藥代表管理，防范廉潔風(fēng)險，醫(yī)院出臺《泰州市人民醫(yī)院醫(yī)藥代表接待管理制度》，將醫(yī)藥代表登記管理、接待管理、醫(yī)務(wù)人員接待管理、監(jiān)督管理、誠信管理、違規(guī)處罰等制度化，明確列出醫(yī)藥代表負面行為清單。同時，利用智慧監(jiān)管平臺，對醫(yī)藥代表備案登記—預(yù)約接待—接待過程—誠信記錄進行監(jiān)管，做到醫(yī)商會見全流程可追溯。截至2024年6月底，已有344家醫(yī)藥企業(yè)、257名醫(yī)藥代表在醫(yī)院“清廉仁醫(yī)”智慧平臺登記備案。再如為防止利益沖突，醫(yī)院出臺《關(guān)于禁止黨員干部違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)的若干規(guī)定》，明確界定違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)的具體對象、嚴禁經(jīng)商辦企業(yè)的具體情形、專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)商辦企業(yè)的備案情形、違反《規(guī)定》的幾種處理方式，一體推進源頭治理，2024年上半年，醫(yī)院根據(jù)《規(guī)定》要求，在全院開展職工及特定關(guān)系人經(jīng)商辦企業(yè)情況排查，起到了良好的震懾效果。

（7）推動智慧監(jiān)督。創(chuàng)新工作方式方法，利用大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)，開發(fā)上線“清廉仁醫(yī)”智慧監(jiān)管平臺，做到紀檢監(jiān)督和職能監(jiān)督的全記錄。平臺集廉潔教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉政檔案、網(wǎng)格監(jiān)督、陽光接待等板塊于一體，著力構(gòu)建覆蓋全面、權(quán)威高效的監(jiān)督執(zhí)紀工作防線，以技術(shù)手段約束權(quán)力運行，提升紀檢工作效能，護航廉潔醫(yī)院建設(shè)，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.3 聚焦懲治腐敗，形成震懾成效 （1）“四種形態(tài)”精準(zhǔn)化。堅持挺紀在前，敢于斗爭、善于斗爭，精準(zhǔn)運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，特別是在用好第一種形態(tài)上下更大功夫，讓紅臉出汗成為常態(tài)。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，綜合運用談話提醒、批評教育、約談函詢、誡勉警示、立案查處等各種行之有效的方法，讓黨員干部在容易出問題、剛出問題時，及時得到提醒、糾正，防患于未然。

（2）做實案件后半篇文章。綜合運用監(jiān)督建議書、案例剖析會、拍攝警示教育片等方式，以身邊事警示身邊人，做好案件查辦后半篇文章。堅持嚴字當(dāng)頭，加大執(zhí)紀問責(zé)力度，通過批評教育、誡勉談話、責(zé)令整改、組織處理等問責(zé)措施，小過即問、小錯即糾，以零容忍態(tài)度堅決嚴肅查辦違紀違法行為。堅持“一案雙查”，防止問責(zé)缺失，在查辦案件中，既查清當(dāng)事人的違紀問題，又查清相關(guān)人員的應(yīng)負責(zé)任，既追究主體責(zé)任，又追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和黨組織責(zé)任，通過嚴肅追責(zé)問責(zé)，倒逼“兩個責(zé)任”落實，推動全面從嚴治黨各項任務(wù)落地見效。

3.4 聚焦隊伍建設(shè)，打造紀檢鐵軍 堅持紀檢隊伍學(xué)習(xí)常態(tài)化，“日日自學(xué)，周周集中學(xué)，月月交流學(xué)”，深入學(xué)習(xí)貫徹江蘇紀檢監(jiān)察干部“八嚴禁”、泰州市作風(fēng)建設(shè)“十條禁令”等相關(guān)制度規(guī)定，在學(xué)思踐悟中始終保持“如臨深淵、如履薄冰”的敬畏，“梨雖無主，我心有主”的修為，“不義而富且貴，于我如浮云”的定力，堅守廉政底線，保持清廉本色。同時，時刻保持清醒頭腦、敢于刀刃向內(nèi)，針對日常監(jiān)督中相關(guān)問題，敢于動真碰硬、及時“亮劍”，以自我革命精神鍛造絕對忠誠的紀檢鐵軍。

參考文獻：

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（責(zé)任編輯 劉 紅）

“Four Focuses” Promoting the Supervisory Role of the of Discipline Inspection Commission in Public Hospitals from Tangible to Effective

HE Jin-feng， SHANG Yu， QIU Chun-qin

（The Affiliated Taizhou People's Hospital of Nanjing Medical University， Taizhou Jiangsu 225300， China）

Abstract： Supervision is the fundamental function of the discipline inspection commission in public hospitals. At present， the discipline inspection commission of public hospitals still faces problems such as single supervision methods， weak supervision synergy， incomplete supervision coverage， and insufficient supervision awareness， which affect the effectiveness of supervision work. This article takes Taizhou People’s Hospital as an example， starting from pre-prevention， in-process supervision， and post rectification， focusing on four aspects： ideological consciousness， joint supervision， punishment of corruption， and team building， comprehensively implementing governance， and ensuring tangible and effective supervision work.

Key words： public hospitals; supervision; “four focuses”