中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護理對肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)的影響分析

摘要：目的 探討中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護理對肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)及疾病相關(guān)指標的影響。方法 選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的200例肺癌化療患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。對照組給予一般康復(fù)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷。比較兩組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率、免疫功能[T細胞亞群和自然殺傷細胞（NK細胞）]及滿意度。結(jié)果 觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+及NK細胞水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組CD8＋比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護理可有效減輕肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)，改善患者免疫功能，提高患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：肺癌；中藥；穴位貼敷；康復(fù)護理；胃腸道反應(yīng)

肺癌是常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，治療難度大，癥狀較隱匿，多表現(xiàn)為干咳、胸痛、低燒、痰中帶血、不明原因的體重下降等癥狀，咳嗽以刺激性咳嗽為主[1-2]。肺癌與職業(yè)暴露、空氣污染、吸煙等多種因素有關(guān)，其中吸煙是肺癌死亡率進行性加重的首要原因[3～4]。臨床多給予患者口服或靜脈注射化療藥物消滅癌細胞，但化療也會殺死部分正常細胞，損傷機體正常免疫功能，并出現(xiàn)一系列毒副反應(yīng)，影響患者生存質(zhì)量[5]。本研究旨在探討中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護理對肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)及疾病相關(guān)指標的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院收治的200例肺癌化療患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各100例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：知情并簽署同意書；符合肺癌診斷標準[6]并接受化療治療。排除標準：合并全身感染及其他免疫性疾病；伴有精神類疾??；合并白血??；合并嚴重肝腎功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予一般康復(fù)護理

研究過往肺癌化療患者常見護理問題與藥物毒副反應(yīng)，制定預(yù)防方案?；熐白襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺或其他預(yù)防惡心嘔吐的藥物，指導(dǎo)患者避免攝入辛辣刺激食物，以免加重胃腸道反應(yīng)?；熐昂髾z測肝腎功能，預(yù)防肝腎功能異常。觀察患者皮膚變化和尿量。預(yù)防肺炎、肺損傷，密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生并配合處理。加強護患溝通，了解患者負性情緒產(chǎn)生的原因并予以針對性的心理護理，緩解患者負性情緒。按照WHO三階梯法緩解患者疼痛。病房定期清潔、消毒、開窗通風，白天病房噪聲控制在35～40 dB，夜間噪聲＜35 dB，為患者提供舒適的治療環(huán)境與睡眠環(huán)境。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷

（1）嘔吐：選取肺俞、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴，將白豆蔻、草豆蔻、砂仁、生姜、干姜、高良姜、小茴香、胡椒、花椒及檀香研磨成粉，用醋和蜂蜜調(diào)和成糊，取適當藥量，遵醫(yī)囑貼敷于以上對應(yīng)穴位，每日1次，6 h后取下，連續(xù)貼7 d。

（2）腹痛腹瀉：選取肺俞、關(guān)元、足三里、神闕等穴，將姜汁、肉桂、丁香及吳茱萸研磨成粉，調(diào)和成糊，取適當藥量，遵醫(yī)囑貼敷于以上對應(yīng)穴位，每日1次，6 h后取下，連續(xù)貼7 d。

（3）失眠：選取肺心俞、涌泉、合谷等穴，將姜汁和吳茱萸研磨成粉，調(diào)和成糊，取適當藥量，遵從醫(yī)囑貼敷于以上對應(yīng)穴位，每日1次，6 h后取下，連續(xù)貼7 d。

期間密切觀察患者皮膚變化，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、皮膚破損等情況應(yīng)及時取下。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組胃腸道不良反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。（2）比較兩組免疫功能：采用流式細胞儀檢測細胞免疫功能指標，T細胞亞群（CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋）以及自然殺傷細胞（NK）。（3）比較兩組患者滿意度：出院前采用科室自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計，滿分100分，＞80分為滿意，60～80分為一般滿意，＜60分為不滿意?？倽M意＝滿意＋一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組胃腸道不良反應(yīng)改善情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.00%，低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率65.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組免疫功能指標比較

觀察組治療后CD4＋，CD4＋/CD8＋和NK細胞均高于對照組（P＜0.05）；兩組CD8＋比較無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為94.00%，高于對照組的總滿意度80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

肺癌是一種嚴重威脅人類健康的疾病，其危害不僅體現(xiàn)在高病死率上，還包括治療過程中對身體和心理產(chǎn)生的負擔[7]?；颊叱３Ｐ枰?jīng)歷辛苦的化療和放療，不僅帶來身體上的副作用，還可能影響生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。肺癌早期癥狀不明顯，很多患者確診時已處于晚期，治療難度大，治療效果一般[8]。對于已經(jīng)確診的患者，及早治療和綜合支持是幫助他們度過艱難時期以及提高生存率的重要手段。

中醫(yī)中與肺癌相關(guān)的疾病是“肺積”，認為肺癌的主要病因是正氣虛弱，正氣不足，外界邪毒侵襲于肺，導(dǎo)致肺氣虛弱；飲食不周，長年吸煙，毒邪入里，致肺陰灼傷，日久而成肺積，形成瘤塊[9～10]。穴位貼敷是中醫(yī)治療學的重要組成部分，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說為理論依據(jù)，將相應(yīng)的中藥研成細末，用水、醋、蛋清、蜂蜜或藥液等調(diào)成糊狀，將藥糊涂于貼敷貼上，再直接貼敷穴位，通過藥物直接刺激穴位并經(jīng)皮膚吸收，從而發(fā)揮治療作用，是一種無創(chuàng)痛穴位療法[11～12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+及NK細胞水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組CD8＋比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療總滿意率高于對照組（P＜0.05）。說明聯(lián)合干預(yù)效果顯著?？祻?fù)護理開始前，護理人員先總結(jié)肺癌化療患者常見不良反應(yīng)以及相應(yīng)的護理問題，提前做好預(yù)防。化療期間密切觀察患者生命體征、肝腎功能等，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時作出處理。為患者提供舒適安靜的治療環(huán)境，根據(jù)不同的不良反應(yīng)采取相對應(yīng)的中藥貼敷方治療，減少胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生[13～14]。本研究所用中藥貼敷方具有補益肝腎、散寒止痛、止嘔、補火助陽等功效，通過皮膚吸收與藥物刺激穴位雙重途徑發(fā)揮療效，增強機體免疫力，使患者以較好的機體狀態(tài)應(yīng)對化療，緩解身心不適，提高治療滿意度。

綜上所述，中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護理可有效減輕肺癌化療患者胃腸道不良反應(yīng)，改善患者免疫功能，提高患者護理滿意度。

參考文獻

[1]李玲，田君.中藥離子導(dǎo)入穴位貼敷和康復(fù)護理在肺癌根治術(shù)后化療患者中的應(yīng)用分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（5）：629-631.

[2]周明麗，張娟，王松慧.中藥穴位貼敷聯(lián)合康復(fù)護理對非小細胞肺癌化療患者免疫功能及胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（13）：3124-3127.

[3]葉艷欣，秦嵐，駱佳慧，等.肺癌患者化療相關(guān)癥狀群的發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護理雜志，2023，58（18）：2230-2238.

[4]劉翔，胡陶玉，李丹.老年非小細胞肺癌患者放化療院內(nèi)感染的因素分析[J].西北藥學雜志，2023，38（3）：200-204.

[5]中國肺癌早診早治專家組，中國西部肺癌研究協(xié)作中心.中國肺癌低劑量CT篩查指南（2023年版）[J].中國肺癌雜志，2023，26（1）：1-9.

[6]范亞萍，薛茗予，王娟，等.以家庭為中心的干預(yù)對肺癌化療患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進展，2022，20（20）：2102-2105，2109

[7]程盼盼，龔旭陽，馮苗，等.免疫化療的給藥順序?qū)Ψ切〖毎伟┗颊忒熜Ъ安涣挤磻?yīng)的影響[J].中國腫瘤臨床，2023，50（23）：1211-1216.

[8]吳海燕，陳英，夏景富，等.基于多學科的康復(fù)干預(yù)聯(lián)合中藥穴位貼敷在肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2021，27（17）：40-42.

[9]何勝燕.中藥穴位貼敷治療肺癌化療患者癌因性失眠的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（2）：281-283.

[10]顏雙雙，王金果，厲婷婷.快速康復(fù)理念聯(lián)合中醫(yī)護理新技術(shù)在肺癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2023（2）：172-174.

[11]王瑞，劉清佳，朱小小.中醫(yī)護理干預(yù)在減少肺癌化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2023，37（7）：142-144.

[12]王娟，李艷霞，朱苗苗，等.正念癌癥康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中藥穴位貼敷對肺癌患者化療后不良反應(yīng)及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2023，20（30）：100-104.

[13]樊杜英，張潔文.穴位貼敷聯(lián)合艾灸對非小細胞肺癌患者化療后骨髓抑制的防治效果觀察[J].大醫(yī)生，2023，8（17）：72-75.

[14]高佳麗.穴位貼敷及按摩護理干預(yù)對肺癌化療患者消化道反應(yīng)及睡眠障礙的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（6）：157-159.