玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散治療過敏性鼻炎臨床效果觀察

摘要：目的 觀察玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法 選取2022年10月～2023年10月醫(yī)院收治200例過敏性鼻炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組各100例，參照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散治療，比較兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)、治療總有效率計中醫(yī)證候積分。結(jié)果 兩組干預(yù)前MDA和SOD比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后MDA低于對照組，SOD高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前中醫(yī)證候積分及癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分及癥狀評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散治療過敏性鼻炎療效顯著，可有效減輕患者氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)癥狀改善。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎；玉屏風(fēng)散；蒼耳子散；氧化應(yīng)激；噴嚏；鼻癢

個體與致敏原接觸后會導(dǎo)致自身鼻黏膜出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng)，從而誘發(fā)過敏性鼻炎[1～2]。過敏性鼻炎可增加呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險，西藥治療可在短期內(nèi)獲得一定療效，但隨著用藥時間延長以及劑量增多，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且存在耐藥性，整體療效有待提高[3～4]。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)治療各類疾病的效果及價值也獲得更多關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)為，外邪侵體、腎臟、肺臟及脾臟虧虛是導(dǎo)致過敏性鼻炎發(fā)生的主要原因，而玉屏風(fēng)散與蒼耳子散可鎮(zhèn)痛除風(fēng)、鼻竅疏通、固表益氣[5]。鑒于此，本研究選取2022年10月～2023年10月醫(yī)院收治200例過敏性鼻炎患者為研究對象，觀察玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散治療過敏性鼻炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月醫(yī)院收治200例過敏性鼻炎患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和觀察組各100例。參照組男53例，女47例；年齡17～64歲，平均年齡（46.67±7.74）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.49±0.37）年；體重指數(shù)19.73～25.78 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.95±0.61） kg/m2。觀察組男52例，女48例；年齡18～66歲，平均年齡（46.88±7.91）歲；病程4個月～6年，平均病程（2.73±0.24）年；體重指數(shù)18.69～26.54 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.62±0.83） kg/m2。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合變應(yīng)性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；為肺虛感寒證，癥見流清涕、鼻癢、嗅覺出現(xiàn)不同程度減退、明顯鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、咳稀痰、怕冷畏寒，鼻黏膜呈淡紅色或水腫、蒼白狀，舌質(zhì)較淡、舌苔薄白，脈象呈細(xì)弱狀；患者及家屬知曉本研究內(nèi)容并簽署同意書；對研究用藥無過敏史；入組前已接受相應(yīng)治療；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳期或妊娠期；臨床資料不完整；未能全程參與研究；對研究用藥存在不適反應(yīng)；心、肝、腎功能存在明顯異常；患有精神系統(tǒng)性疾??；無基本認(rèn)知能力或溝通能力；配合度較差。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規(guī)西藥治療

孟魯司特鈉咀嚼片，嚼服，5 mg/次，1次/d；布地奈德吸入氣霧劑，1噴/次，2次/d。

1.2.2 觀察組給予玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散治療

方劑組成：白芷10 g、薄荷10 g、防風(fēng)15 g、辛夷10 g、白術(shù)30 g、蒼耳子10 g、黃芪30 g。加水進(jìn)行煎煮，剩藥汁400 mL，分為早晚服用，1劑/d。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)：抽取患者空腹肘靜脈血2 mL，離心取上清液，在-80 ℃條件下貯存，用試劑盒檢測丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。

（2）比較兩組治療總有效率：治療后患者鼻癢、清涕、噴嚏等癥狀無變化甚至加劇，中醫(yī)證候積分降幅＜30%，為無效；治療后患者癥狀有所緩解，中醫(yī)證候積分降幅為30%～88%，為有效；治療后患者臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分降幅＞88%，為顯效。總有效率=有效率+顯效率。

（3）比較兩組中醫(yī)證候積分：以《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》為依據(jù)[7]。倦怠納差、語氣低怯、大便溏薄、鼻癢、氣短無力、鼻塞、流涕等癥狀均無，同時噴嚏一次性連續(xù)0次，計0分；偶有倦怠納差、語氣低怯、大便溏薄、鼻塞以及氣短無力，同時存在間斷性鼻癢，少量流涕，噴嚏一次性連續(xù)3～5次，計1分；常有倦怠納差、語氣低怯、大便溏薄以及氣短無力，未達(dá)全天張嘴呼吸，鼻癢頻繁，清涕淋漓，噴嚏一次性連續(xù)6～10次，計2分；頻發(fā)倦怠納差、語氣低怯、大便溏薄以及氣短無力，全天張嘴呼吸，鼻癢不止，清涕難斂，噴嚏一次性連續(xù)10個以上，計3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前MDA和SOD比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后MDA低于對照組，SOD高于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分及癥狀評分比較

兩組干預(yù)前中醫(yī)證候積分及癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分及癥狀評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

過敏性鼻炎是由于易感個體與過敏原接觸所誘發(fā)的鼻黏膜慢性炎癥疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻癢、鼻塞以及清水樣鼻涕[8]。嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子浸潤及活化與過敏性鼻炎的發(fā)生密切關(guān)系[9]。過敏性鼻炎不僅會損害患者身體健康，還會影響患者生活質(zhì)量，臨床需及時給予有效治療。

本研究中，兩組干預(yù)前MDA和SOD比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后MDA低于對照組，SOD高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前中醫(yī)證候積分及癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分及癥狀評分均低于對照組（P＜0.05）。提示玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散可有效治療過敏性鼻炎，提高整體療效。玉屏風(fēng)散中黃芪為君藥，性溫和，味甘，歸肺、脾經(jīng)，可使脾肺之邪氣得以宣發(fā)，從而達(dá)到固表目的；白術(shù)為臣藥，性微寒，味甘苦，歸脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)脾益氣、培土生，強(qiáng)化黃芪固表益氣之功效[10]；防風(fēng)味辛甘，性質(zhì)微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)，可祛濕除風(fēng)。蒼耳子味辛甘苦，性溫，可疏通鼻竅，具有鎮(zhèn)痛除濕、驅(qū)寒散風(fēng)之功效；白芷味辛，性溫，具有鎮(zhèn)痛消腫、利氣驅(qū)寒之功效；甘草味辛，性溫，具有扶正中和之功效；辛夷味辛，性微溫，具有抗過敏、驅(qū)寒通竅之功效[11]。玉屏風(fēng)散與蒼耳子散聯(lián)合應(yīng)用可強(qiáng)化鎮(zhèn)痛除風(fēng)、鼻竅疏通、固表益氣之功效；同時，退敏散熱，使患者肺、肝及脾的熱氣、邪氣得到有效清除，調(diào)理臟腑，改善患者過敏體質(zhì)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，玉屏風(fēng)散與蒼耳子散均能夠調(diào)節(jié)患者免疫力，發(fā)揮抗炎效果[12～13]。

綜上所述，玉屏風(fēng)散聯(lián)合蒼耳子散治療過敏性鼻炎療效顯著，可有效減輕患者氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者癥狀改善。

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