加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）的臨床研究

摘要：目的 分析加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）的臨床效果。方法 選取2023年1～12月醫(yī)院收治的100例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療，比較兩組治療效果、中醫(yī)證候積分、血清學(xué)指標(biāo)（胃泌素和胃動(dòng)素水平）及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后胃泌素和胃動(dòng)素水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）能夠有效緩解疾病引發(fā)的各種臨床不適，調(diào)和胃腸道激素水平，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；加味越鞠丸；耳穴貼壓；氣郁濕阻證；胃泌素

功能性消化不良是臨床常見疾病，典型癥狀為胃腸功能紊亂，如腹灼熱感、餐后飽脹、早飽等，但不存在相關(guān)器質(zhì)性病變，是一種臨床綜合征。該病容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的可能會(huì)對(duì)患者造成較大的心理壓力，不利于身心健康。目前臨床治療主要是西醫(yī)治療，根據(jù)患者臨床癥狀針對(duì)性用藥，雖然能夠獲得一定的效果，但癥狀易反復(fù)，依從性較低。隨著中醫(yī)學(xué)理論在臨床應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，以中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論為基礎(chǔ)的治療方法開始應(yīng)用于功能性消化不良的治療中，越鞠丸、耳穴貼壓等方法也開始被應(yīng)用于臨床治療中，體現(xiàn)出了較好的效果。本研究旨在分析加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫(yī)院收治的100例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡18～65歲，平均年齡（32.15±1.66）歲。觀察組男24例，女26例；年齡18～65歲，平均年齡（32.16±1.14）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療

西沙必利片口服，每次5 mg，每日3次，用藥時(shí)間為餐前15～30 min，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組給予加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療

加味越鞠丸組方：甘草、神曲各6 g，陳皮、厚樸、半夏、白芍各9 g，香附、蒼術(shù)、川芎、白術(shù)、佛手各12 g，海螵蛸、茯苓各15 g。加水煎服，分2次服用，每次150 mL，共300 mL，每日1劑。耳穴貼壓：在患者耳穴肝、脾、胃、神門、內(nèi)分泌對(duì)應(yīng)位置上，使用醫(yī)用膠帶粘貼王不留行籽。采用壓揉的方式進(jìn)行按摩，每日4～6次，每次按摩2 min，持續(xù)5 d后更換另一只耳朵重復(fù)以上操作，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：依據(jù)治療后臨床癥狀是否消失或減輕，將治療效果分為無效、有效和顯效。總有效=有效+顯效。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)功能性消化不良（氣郁濕阻證）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的噯氣反酸、脅肋脹痛、惡心嘔吐、食欲不振、神疲乏力癥狀，按照正常、輕度、中度、重度分別計(jì)為0、3、5、7分。（3）比較兩組血清學(xué)指標(biāo)：檢測(cè)胃泌素和胃動(dòng)素水平，胃泌素和胃動(dòng)素指標(biāo)升高表示治療效果較好。（4）比較兩組治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較

兩組治療前胃泌素和胃動(dòng)素水平比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后胃泌素和胃動(dòng)素水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。見表4。

3討論

功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見、多發(fā)疾病。臨床上一般將經(jīng)檢查后排除器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為上腹痛腹脹、食欲不振、早飽、噯氣等不適癥狀，統(tǒng)一稱為功能性消化不良綜合征。一般患病后建議用藥治療，西藥治療主要是對(duì)癥，針對(duì)患者表現(xiàn)出的各類臨床癥狀選擇適合藥物進(jìn)行干預(yù)。

中醫(yī)學(xué)將功能性消化不良定為“脾滿、胃脘痛、積滯”范疇，基于中醫(yī)辨證治療理論對(duì)功能性消化不良進(jìn)行辨證論治[1]。越鞠丸具有疏肝解郁、理氣消痞之功效，可使肝氣疏散、胃氣下降、痞滿自消。耳穴貼壓以中醫(yī)穴位學(xué)為基礎(chǔ)，作用于耳朵對(duì)應(yīng)的穴位處，通過適當(dāng)?shù)陌茨εc越鞠丸共同作用，起到標(biāo)本兼治、內(nèi)外兼施的效果。本研究結(jié)果提示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后胃泌素和胃動(dòng)素水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療能夠獲得較好的效果，可以有效消除患者噯氣、胃脹、胃痛等癥狀。脾胃運(yùn)化順暢，意識(shí)水谷精微運(yùn)行通暢，脾胃運(yùn)化失調(diào)，水停聚痰濕，谷留滯食積，發(fā)展為痞滿、呃逆、噯氣。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，治療需追本溯源，從脾胃虛弱角度入手，主動(dòng)補(bǔ)脾胃、化他邪[2]。越鞠丸中的君藥為香附，可芳香行散、疏肝理氣、調(diào)中止痛；厚樸可除濕下氣；炒白術(shù)可補(bǔ)中益氣。三者共同作用，可健脾除濕、行氣解郁。臣藥為佛手，可疏肝，川芎可善行，輔助香附發(fā)揮解郁行氣、止痛之效；蒼術(shù)和茯苓可健脾除濕；蒼術(shù)與川芎共同作用，可解一切瘀滯；半夏、陳皮可降氣燥濕。以白芍養(yǎng)肝陰血，柔肝止痛，神曲入脾胃經(jīng)，消食和胃，稍加梔子清郁解熱。方中諸藥多性溫，加上梔子本身具備的平藥性作用以及甘草、白芍配伍調(diào)和藥性，為整體治療效果提供有力保障。耳穴貼壓首次出現(xiàn)在《靈樞》中，耳者，綜脈之所聚者[3]。古人實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，耳部改變與全身疾病之間存在一定的關(guān)系，并研制出了一系列利用耳部穴位治療疾病的方法?！独礤壩摹分刑岢龆ㄙN壓的外用理論基礎(chǔ)，即外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳[4]。這也為中醫(yī)外治療法耳穴貼壓的臨床實(shí)踐提供了理論基礎(chǔ)，將內(nèi)治和外治進(jìn)行理論上的融合，為中醫(yī)治療功能性消化不良提供有效手段[5]。按照現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)實(shí)踐中找到的人體各個(gè)部位在耳郭上對(duì)應(yīng)的位置，結(jié)合傳統(tǒng)臟腑經(jīng)絡(luò)辨證、選穴，取神門、脾胃肝經(jīng)進(jìn)行治療，效果顯著[6]。研究中所選的穴位中，脾胃二穴可以較好地調(diào)理脾胃，消除疾病引發(fā)的胃腸功能紊亂問題，緩解患者臨床癥狀，為患者身心舒適提供支持；肝穴可以調(diào)情志、疏肝氣，在緩解脅痛方面也有著較好的效果；神門穴的主要作用是安心志，對(duì)疾病影響神經(jīng)功能異常問題有著較好干預(yù)效果；內(nèi)分泌穴可以使全身內(nèi)分泌情況得到調(diào)節(jié)，通過耳穴作用于全身，從而有效改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境[7～8]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，越鞠丸方劑中香附、白術(shù)可調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，緩解患病后出現(xiàn)的胃脘脹痛、惡心嘔吐等癥狀；神曲可增強(qiáng)消化酶分泌能力，調(diào)節(jié)腸道菌群，使患者可以更好地消化與吸收食物；香附、佛手可使患者精神放松，維持良好的身心狀態(tài)；海螵蛸、甘草可抑制胃酸大量分泌，緩解疾病引起的反酸問題，保護(hù)胃黏膜；川芎、茯苓有一定的護(hù)肝作用[9～10]。耳穴貼壓則是通過外部作用，配合中藥治療，起到標(biāo)本兼治效果[11]。

綜上所述，加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）能夠有效緩解疾病引發(fā)的各種臨床不適，調(diào)和胃腸道激素水平，降低復(fù)發(fā)率。

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