中小學(xué)籃球項(xiàng)目常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和康復(fù)手段

籃球作為一項(xiàng)集競(jìng)技性、娛樂(lè)性和團(tuán)隊(duì)合作于一體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，深受中小學(xué)生的喜愛(ài)，并成為學(xué)校體育課程和課外活動(dòng)的重要組成部分?；@球運(yùn)動(dòng)不僅有助于學(xué)生身體素質(zhì)的提升和團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，還能促進(jìn)其心理健康和社交能力的發(fā)展。然而，由于籃球運(yùn)動(dòng)的高強(qiáng)度和高對(duì)抗性特點(diǎn)，中小學(xué)生在參與籃球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，常常面臨運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。特別是由于中小學(xué)生的身體發(fā)育尚未完全成熟，肌肉力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和身體協(xié)調(diào)性較差，導(dǎo)致其在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中更容易受到傷害。中國(guó)教育科學(xué)研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“健康體能課題組”）對(duì)中小學(xué)籃球運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)損傷、肌肉拉傷、手指和腕部損傷及骨折等運(yùn)動(dòng)損傷在籃球項(xiàng)目中較為常見(jiàn)。這些損傷不僅影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，還可能對(duì)其未來(lái)的運(yùn)動(dòng)生涯造成不利影響。因此，筆者將從中小學(xué)籃球項(xiàng)目中常出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型與損傷癥狀、損傷機(jī)理分析、損傷的預(yù)防與康復(fù)手段等方面進(jìn)行詳細(xì)論述，以此為學(xué)校體育教學(xué)和課外活動(dòng)提供科學(xué)指導(dǎo)。通過(guò)采取有效預(yù)防措施，可以降低中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率，提高學(xué)生參與籃球運(yùn)動(dòng)的安全性和健康水平。

一、籃球項(xiàng)目常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型與癥狀

下肢損傷是青少年籃球運(yùn)動(dòng)損傷中最常見(jiàn)的，占35.9%～92%，其中足踝損傷是下肢損傷中最多的（16.6%～44%），其次是膝關(guān)節(jié)損傷（5%～20%）；從損傷原因來(lái)看，扭傷最常見(jiàn)，占所有損傷的22%～65.5%，其次是拉傷（13.3%～17.7%）；從性別差異來(lái)看，男生的膝關(guān)節(jié)損傷中，21%是半月板損傷，19%是前交叉韌帶損傷，10%是側(cè)副韌帶損傷；而女生損傷的發(fā)生部位則為側(cè)副韌帶損傷（21%）、交叉韌帶損傷（18%）、半月板損傷（13%）、髕骨脫位（13%）；也有部分運(yùn)動(dòng)員發(fā)生脛骨應(yīng)力綜合征和髕腱炎[1]。由于籃球場(chǎng)上各位置技術(shù)特點(diǎn)不同，損傷發(fā)生率也不同。在青少年籃球運(yùn)動(dòng)中，最易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的是得分后衛(wèi)（47.8%）、中鋒（34.8%）、控球后衛(wèi)（17.4%）[1]。

在籃球運(yùn)動(dòng)和比賽中，需要學(xué)生重復(fù)地進(jìn)行急停、急轉(zhuǎn)、跳躍、落地、突然轉(zhuǎn)變體位和碰撞的身體接觸，這些運(yùn)動(dòng)需要學(xué)生具備較強(qiáng)的下肢力量、足踝穩(wěn)定性、身體控制能力、靈敏協(xié)調(diào)、快速反應(yīng)能力等。如果學(xué)生缺乏相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)能力，以及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意力不集中和大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)疲勞的情況下，極易造成運(yùn)動(dòng)損傷。因此，了解這些損傷的類(lèi)型和癥狀，有助于及早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的處理措施，保障學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全和健康。以下是中小學(xué)籃球項(xiàng)目中常見(jiàn)的幾種運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型及其表現(xiàn)癥狀。

1.足踝關(guān)節(jié)扭傷與表現(xiàn)癥狀

足踝損傷中常出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷、跟腱炎和第五跖骨應(yīng)力性骨折。其中，踝關(guān)節(jié)扭傷是籃球運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷之一，通常發(fā)生在跳躍落地、急停和變向時(shí)，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)外翻或內(nèi)翻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)g帶的拉傷或撕裂。

當(dāng)踝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，嚴(yán)重者踝關(guān)節(jié)周?chē)杆倌[脹，甚至?xí)憩F(xiàn)出淤青的外在癥狀，出現(xiàn)損傷后踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以及由于疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)跛行或無(wú)法負(fù)重行走，在用手按壓受傷部位時(shí)，能感覺(jué)到明顯的疼痛。出現(xiàn)損傷后，踝關(guān)節(jié)會(huì)變得更松弛，不穩(wěn)定感增加，容易再次扭傷。

2.膝關(guān)節(jié)損傷與表現(xiàn)癥狀

膝關(guān)節(jié)損傷在籃球運(yùn)動(dòng)中也較為常見(jiàn)，主要包括半月板損傷和前交叉韌帶（ACL）撕裂、滑膜炎等。其中，前交叉韌帶損傷最為常見(jiàn)。主要由于籃球運(yùn)動(dòng)中常進(jìn)行急轉(zhuǎn)、急停、變向、起跳和落地等動(dòng)作。前交叉韌帶主要功能是避免膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度拉伸或扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，但如果膝關(guān)節(jié)周?chē)?strong class="pIQq0pyUTvbHHAcw9NsFBA==">力不足，股四頭肌和腘繩肌肌肉力量失衡，均會(huì)過(guò)度牽扯前交叉韌帶造成韌帶撕裂等損傷。而脛骨粗隆撕脫性骨折主要由于青少年股四頭肌力量不足，膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸產(chǎn)生的慢性疲勞性損傷，以及籃球反復(fù)起跳投籃和落地，也會(huì)對(duì)脛骨粗隆造成應(yīng)力沖擊。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的學(xué)生在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或負(fù)重鍛煉時(shí)疼痛感會(huì)加劇，受傷后膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹和積液癥狀，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)有彈響或卡頓的感覺(jué)，進(jìn)行下蹲、起立和行走時(shí)會(huì)感到困難。出現(xiàn)前交叉韌帶撕裂的學(xué)生，受傷瞬間會(huì)有劇烈的疼痛感，走路時(shí)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，受傷后膝蓋也會(huì)迅速腫脹，無(wú)法正常行走和運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3.肌肉拉傷與表現(xiàn)癥狀

肌肉拉傷在籃球運(yùn)動(dòng)中也較為常見(jiàn)，特別是大腿后群肌肉和小腿肌肉。它通常發(fā)生在突然加速或減速過(guò)程中，肌肉纖維受到過(guò)度拉伸或撕裂。出現(xiàn)肌肉拉傷后，肌肉會(huì)出現(xiàn)突然的劇烈疼痛感，受傷部位肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣和僵硬感，以及腫脹和淤血，行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷部位肌肉會(huì)感到無(wú)力，影響正常的運(yùn)動(dòng)功能。

4.骨折與表現(xiàn)癥狀

骨折雖然在籃球運(yùn)動(dòng)中較為少見(jiàn)，但一旦發(fā)生，通常伴隨嚴(yán)重的后果。常見(jiàn)的骨折部位包括腕部、手指和前臂。受傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，特別是在移動(dòng)受傷部位時(shí)，受傷部位會(huì)出現(xiàn)腫脹或淤青現(xiàn)象。骨折部位可能會(huì)出現(xiàn)明顯的畸形，如，異常彎曲或凸起等。受傷部位的功能會(huì)喪失，無(wú)法正?；顒?dòng)，需要急診處理。

5.腕部扭傷與表現(xiàn)癥狀

腕部扭傷通常發(fā)生在摔倒時(shí)，手腕為了保護(hù)身體而先行著地，導(dǎo)致腕部韌帶的拉傷或撕裂。屈曲過(guò)大容易發(fā)生舟骨骨折，伸展時(shí)發(fā)生尺橈骨骨折。受傷后活動(dòng)手腕時(shí)疼痛會(huì)加劇，腕部會(huì)出現(xiàn)腫脹和淤青，手腕活動(dòng)受限，握物和旋轉(zhuǎn)手腕時(shí)疼痛明顯。

6.指關(guān)節(jié)扭傷與表現(xiàn)癥狀

指關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在接球時(shí)，手指未能正確接住籃球，導(dǎo)致指關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲或拉伸，造成韌帶損傷。在活動(dòng)手指或按壓時(shí)疼痛明顯，受傷的指關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)受限，握物和伸直手指時(shí)疼痛明顯。

綜上所述，中小學(xué)生在籃球運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)型包括踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)損傷、肌肉拉傷、骨折及腕部扭傷、指關(guān)節(jié)扭傷等。這些損傷各有其特定的表現(xiàn)癥狀，通過(guò)及時(shí)診斷和處理，可以有效減輕損傷的程度，保障學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全和健康。

二、籃球項(xiàng)目常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)理分析

籃球運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷包括踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)損傷、肌肉拉傷、骨折及腕部扭傷和指關(guān)節(jié)扭傷，其損傷機(jī)制主要涉及過(guò)度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、急劇運(yùn)動(dòng)變化、外部碰撞及不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)等因素。踝關(guān)節(jié)扭傷通常發(fā)生在跳躍落地或急停變向時(shí)，踝關(guān)節(jié)受到異常的外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，導(dǎo)致韌帶拉傷或撕裂。膝關(guān)節(jié)損傷，尤其是半月板損傷和前交叉韌帶撕裂，多由急停、變向和跳躍落地時(shí)的剪切力和扭轉(zhuǎn)力引起的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性過(guò)度應(yīng)力，導(dǎo)致組織受損。

肌肉拉傷通常發(fā)生在肌肉纖維受到突然的、過(guò)度的拉伸或收縮時(shí)，尤其是在加速、急停和方向快速改變的過(guò)程中。骨折則多由直接撞擊或過(guò)度負(fù)荷引起，摔倒時(shí)手臂先行著地或激烈對(duì)抗中的碰撞是常見(jiàn)的原因。腕部和指關(guān)節(jié)扭傷主要由于手部在接球、摔倒或?qū)惯^(guò)程中受到外力作用，超出正?；顒?dòng)范圍，導(dǎo)致韌帶損傷或撕裂。

總體來(lái)看，這些損傷機(jī)制均涉及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中身體部位超出正常負(fù)荷或活動(dòng)范圍，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性損傷。了解這些機(jī)制有助于制訂有效的預(yù)防和康復(fù)措施，降低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

三、籃球項(xiàng)目常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)手段

1.膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)手段

膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重最多且承受運(yùn)動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)之一，包括由股骨下端和脛骨上端構(gòu)成的內(nèi)外側(cè)脛股關(guān)節(jié)以及由髕骨和股骨滑車(chē)構(gòu)成的髕股關(guān)節(jié)，其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)使其能適應(yīng)多種運(yùn)動(dòng)功能。這些結(jié)構(gòu)決定了膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)的大小，同時(shí)具備屈膝狀態(tài)下小范圍的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)?；@球運(yùn)動(dòng)中，突然的撞擊或長(zhǎng)期無(wú)保護(hù)運(yùn)動(dòng)時(shí)超過(guò)了膝關(guān)節(jié)的承受能力，容易導(dǎo)致韌帶和半月板等結(jié)構(gòu)的損傷。

急性膝關(guān)節(jié)損傷的處理應(yīng)包括休息和關(guān)節(jié)制動(dòng)，初期可使用濕毛巾或冰袋冰敷以減輕炎癥滲出，48小時(shí)后可改為熱敷以改善局部血液循環(huán)。如果腫脹明顯，可抬高患肢以促進(jìn)體液回流。預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的最佳方式是增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鏈的穩(wěn)定性，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪毫α浚ＷC肌肉力量與柔韌性的平衡，這有助于在運(yùn)動(dòng)中減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免炎癥滲出和關(guān)節(jié)粘連，同時(shí)加強(qiáng)股四頭肌的力量訓(xùn)練，以不引起疼痛或疲勞為宜，確保膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和維持?！敖】刁w能課題組”設(shè)計(jì)了一套膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防與康復(fù)手段，包括膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與力量訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)周?chē)∪豪旆潘桑ㄒ?jiàn)表1）。

2.足踝損傷預(yù)防與康復(fù)手段

足部骨骼雖然較小但連接緊密，形成了一個(gè)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。踝關(guān)節(jié)的主要肌肉包括腓骨肌肉（幫助維持踝外側(cè)的穩(wěn)定性）、腓腸肌和比目魚(yú)肌，它們的共同作用是使踝關(guān)節(jié)屈曲。踝關(guān)節(jié)依靠韌帶保持穩(wěn)定，韌帶發(fā)生斷裂或扭傷則破壞踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性[2]。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)關(guān)節(jié)面受力面積減少、關(guān)節(jié)面應(yīng)力增加，且損傷越嚴(yán)重上述變化越明顯；及時(shí)修復(fù)受損傷韌帶包括三角韌帶可減少應(yīng)力面積，改善其生物力學(xué)環(huán)境，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。因此，在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)力量練習(xí)時(shí)，應(yīng)根據(jù)韌帶的緊張程度調(diào)整踝關(guān)節(jié)的肌力失衡問(wèn)題[2]。此外，踝關(guān)節(jié)的跟腱非常強(qiáng)壯，可以承受跑動(dòng)過(guò)程中相當(dāng)于學(xué)生幾倍體重的張力。

踝關(guān)節(jié)損傷在籃球運(yùn)動(dòng)中最為常見(jiàn)。預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷，除了選擇保護(hù)踝關(guān)節(jié)的鞋、貼扎和護(hù)踝外，最重要的是加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量和平衡穩(wěn)定性練習(xí)，調(diào)整肌力平衡。具體的練習(xí)方法包括平衡練習(xí)，如，單腳站立；力量練習(xí)：踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和外翻練習(xí)；柔韌性練習(xí)：拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌。進(jìn)行這些練習(xí)時(shí)應(yīng)合理安排力量練習(xí)和柔韌牽拉的比例，確保踝關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上都具備足夠的穩(wěn)定性和力量。“健康體能課題組”設(shè)計(jì)了一套足踝損傷預(yù)防與康復(fù)的鍛煉手段（表2）。

參考文獻(xiàn)：

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[本文系中國(guó)教育科學(xué)研究院中央科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)資助課題“中國(guó)青少年健康體能教學(xué)與訓(xùn)練體系構(gòu)建與實(shí)踐應(yīng)用研究”成果（課題編號(hào)：GYI2022013）階段性成果]