為啥要做乳腺癌MRI檢查？

隨著生活壓力的不斷增大，乳腺癌的發(fā)病率直線攀升，已成為女性發(fā)病率第一高的癌癥。專(zhuān)家建議女性在30歲前評(píng)估乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，在該病的檢查及篩查過(guò)程中MRI（磁共振成像）是較為常用的，它的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)有哪些？

三種檢查方式各有優(yōu)勢(shì)

做了鉬靶和乳腺彩超，為什么還要做乳腺M(fèi)RI檢查？進(jìn)行乳腺檢查時(shí)，常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)起MRI、鉬靶及乳腺彩超這3種檢查方式，這3類(lèi)檢查方式各有優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選取適當(dāng)?shù)臋z查方式搭配應(yīng)用。乳腺彩超為乳腺檢查中最常用的檢查項(xiàng)目，適用于大規(guī)模篩查，屬一類(lèi)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的檢查方式。其通過(guò)高頻聲波在人體內(nèi)反射回來(lái)的圖像進(jìn)行解析，明確乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。彩超對(duì)乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)部的敏感度高，能清晰顯示出乳腺的血流、形態(tài)及結(jié)節(jié)大小情況等，但細(xì)節(jié)度不足，故只適用于乳腺腫塊的初步篩查。乳腺鉬靶，也被稱(chēng)為乳腺X線攝影，是借助X線穿透乳腺組織，觀察乳腺內(nèi)部鈣化灶及乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)的一種方式。鉬靶對(duì)鈣化灶的檢出度高，特別是微小的病灶，在早期乳腺癌篩查的過(guò)程中較常用。但這類(lèi)檢查技術(shù)因X線穿透性強(qiáng)，而年輕女性乳腺組織又較為致密，應(yīng)用后可能會(huì)影響患者的干預(yù)效果。乳腺磁共振檢查的成像原理為借助磁場(chǎng)及射頻波成像的技術(shù)，其對(duì)于乳腺pEE6gxC0UJ8xR6rLvOZa9Q==病灶良惡性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確率較高一些。其能更全面的反映乳腺病灶與周?chē)M織、范圍及大小的關(guān)系，因此在進(jìn)行鉬靶和乳腺彩超后，仍懷疑可能有癌變的患者，則進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。

MRI檢查的優(yōu)勢(shì)

①檢查準(zhǔn)確性高：因其所應(yīng)用技術(shù)較先進(jìn)，故有高度準(zhǔn)確性，可能探測(cè)到其他檢測(cè)方式難發(fā)現(xiàn)的乳腺病變；特別是在那些借助鉬靶檢查仍無(wú)法判斷的致密型乳腺中。這類(lèi)敏感性使得其成為診斷乳腺疾病的強(qiáng)大工具，可有效幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)并解決乳腺問(wèn)題。

②檢查無(wú)輻射：乳腺M(fèi)RI檢查無(wú)放射性損傷，與X線檢查不同，其應(yīng)用時(shí)并不會(huì)產(chǎn)生放射性射線，故應(yīng)用后也不會(huì)對(duì)人體造成額外的傷害。磁共振檢查已成為一類(lèi)相對(duì)來(lái)說(shuō)無(wú)副作用、安全性強(qiáng)的檢查方式，在各個(gè)身體狀況及年齡段下應(yīng)用效果均較為可觀。

③病灶定位準(zhǔn)確性佳：乳腺M(fèi)RI檢查還可提供三維成像數(shù)據(jù)，使得醫(yī)生能對(duì)病灶所在位置準(zhǔn)確確認(rèn)；將檢查時(shí)的掃查圖像進(jìn)行三維建模，可為病灶掃查提供更全面且直觀的乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息，為微小病變的明確提供依據(jù)。

除上述應(yīng)用優(yōu)勢(shì)外，在評(píng)估乳腺癌是否侵犯腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔、胸骨后及胸壁方面有獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的了解患者病情，制定個(gè)性化治療方案。

哪些情況適用于乳腺癌MRI檢查

①臨床高度懷疑為癌癥但診斷不明確：當(dāng)醫(yī)生經(jīng)過(guò)觸診、鉬靶、X線檢查高度懷疑患者存在乳腺病變，但病變性質(zhì)無(wú)法明確時(shí)，應(yīng)用乳腺M(fèi)RI進(jìn)一步檢查，其高度敏感性使得其可探尋到其他方式難以檢出的病變。

②利于乳腺癌術(shù)前分期的明確：對(duì)于已確診的患者，應(yīng)用該檢查能更明確疾病進(jìn)展情況，確定分期情況，腫瘤波及范圍等，利于醫(yī)生制定個(gè)性化的手術(shù)方案。

③保乳術(shù)前評(píng)估：對(duì)于希望保留乳房的乳腺癌患者，可幫助醫(yī)生明確患者乳房?jī)?nèi)病灶單發(fā)多發(fā)情況，病灶是否已發(fā)生浸潤(rùn)情況改變等；上述信息對(duì)于醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)范圍是至關(guān)重要的。

④對(duì)側(cè)乳腺檢查：對(duì)一側(cè)患有乳腺的患者，可判斷對(duì)側(cè)乳腺是否存在可疑病灶，從而早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

⑤隨訪監(jiān)測(cè)：保乳術(shù)后，應(yīng)用MRI檢查作為重要手段，利于檢出乳房?jī)?nèi)是否有新發(fā)或復(fù)發(fā)病灶。

⑥乳腺整形術(shù)后篩查：對(duì)乳房整形術(shù)后的患者，特別是隆胸的患者而言，鉬靶檢查可能會(huì)造成乳房壓迫或水凝膠擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用MRI檢查安全性更高一些。

乳腺癌MRI檢查小問(wèn)答

①檢查過(guò)程是否疼痛：不會(huì)疼痛，相較于鉬靶檢查時(shí)對(duì)乳房擠壓，MRI檢查更科學(xué)一些，但在檢查的過(guò)程中，需要仰臥在檢查床上，并保持雙乳自然下垂，整個(gè)檢查過(guò)程相對(duì)舒適。

②檢查時(shí)的噪音水平：MRI設(shè)備在運(yùn)行時(shí)，可能產(chǎn)生一定的噪音，但來(lái)源是電流通斷導(dǎo)致梯度開(kāi)關(guān)振動(dòng)所產(chǎn)生的，這種噪音并不會(huì)對(duì)健康造成影響。如想在檢查中更加舒適，可在檢查過(guò)程中佩戴耳罩或耳機(jī)降低噪音。

③MRI檢查的時(shí)間有多久：總用時(shí)大約20分鐘，在這段時(shí)間內(nèi)，受試者要保持靜止不動(dòng)，以免所檢查出的圖像出現(xiàn)偽影。

④乳腺M(fèi)RI檢查能對(duì)多大的病灶檢出：該項(xiàng)檢查范圍能覆蓋到腋下淋巴組織、胸壁及乳腺，最小時(shí)可對(duì)0.7mm的圖像進(jìn)行解析，甚至可發(fā)現(xiàn)直徑＜1mm的腫瘤；另外，該項(xiàng)技術(shù)還可引入定量手段，對(duì)提升乳腺癌早期鑒別的準(zhǔn)確率是較為可觀的。

⑤乳腺M(fèi)RI檢查時(shí)需應(yīng)用造影劑嗎：一般需要，因應(yīng)用造影劑后，可起到增加圖像對(duì)比度，提供乳腺占位血流信息提示結(jié)果的作用，提升診斷準(zhǔn)確度。對(duì)造影劑過(guò)敏的人不宜進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。注射造影劑前，可能需先埋針，以便在檢查過(guò)程中順暢地注射造影劑。

⑥懷孕的女性可以做乳腺M(fèi)RI檢查嗎：對(duì)于妊娠期的女性，乳腺M(fèi)RI檢查要慎重。而哺乳期女性在注射造影劑后，建議停止哺乳1周以上。

⑦乳腺M(fèi)RI檢查最佳時(shí)間是：一般沒(méi)有特別要求，但最佳時(shí)間通常是在月經(jīng)結(jié)束后的第一周內(nèi)。因月經(jīng)結(jié)束后，乳腺的水腫程度最輕，腺體強(qiáng)化程度也很輕，可減少對(duì)病變?cè)\斷的影響。絕經(jīng)期女性檢查時(shí)間沒(méi)有明確要求。