幽門螺旋桿菌感染，到底怎么查？

“一人得病染全家”，關于幽門螺旋桿菌感染，你了解多少？一旦患病，我們要如何去檢測？

什么是幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌感染為最常見的慢性疾病之一，據權威數(shù)據統(tǒng)計顯示，中國約60%以上的成年人感染了該菌。幽門螺旋桿菌感染可誘發(fā)慢性活動性胃炎，在此基礎上部分患者還可能發(fā)生消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、胃癌等相關疾病，部分患者還伴有消化不良反應癥狀。雖然感染幽門螺旋桿菌不一定會致病，但也與其感染菌株的毒力差異及感染者自身免疫力水平呈現(xiàn)出正相關性。從整體上看，70%以上的幽門螺旋桿菌感染者，本身并無消化道不良癥狀，且也無嚴重病變表現(xiàn)。

四種常用檢查方式

①呼氣試驗：這是一個簡單且準確率又高的方式，你只需要吃下一個小膠囊，它里面含有特殊的標記物。吃下去之后，如果胃里面有幽門螺旋桿菌，標記物就會被細菌分解，醫(yī)生根據標記物是否分解，可以判斷患者是否感染了該菌種。在吃下這個膠囊后，只需要對著一個袋子吹氣，醫(yī)生就能判斷出你是否感染了這種細菌。當前在臨床上碳13及碳-14試驗是最常用的。

②胃鏡檢查：這是另一類常見的檢測方式，醫(yī)生需用一個細長的管子（胃鏡）伸入你的胃里，并取一小塊胃組織檢查。雖然這一技術能夠直接觀察到胃部的情況，但如果細菌在其中分布不均勻，取材的地方不包含細菌，可能會出現(xiàn)診斷不出來的情況。另外，胃鏡檢查的費用相對較高，可能并不是每位患者都能接受。

③抽血化驗：通過抽取血液，并檢測其中是否含有幽門螺旋桿菌抗體，判斷是否患病。其是基于這樣的一個事實：當機體感染幽門螺旋桿菌后，免疫系統(tǒng)會識別這種外來入侵者，并產生相應的抗體來對抗它，這種抗體會在血液中持續(xù)一段時間，有時甚至是終生的。但抽血化驗存在幾個局限性，比如它無法準確區(qū)分患者當前是否處于感染狀態(tài)，這意味著即使抗體呈現(xiàn)為陽性，也不能確定患者為幽門螺旋桿菌活躍感染者。因抗體可能是在過去感染時所產生的，并在感染治愈后抗體依然持續(xù)存在。其次，抽血化驗的敏感性也受到一定限制，在感染初期，抗體的產生需要一定時間，這意味著，即使患者已經感染了幽門螺旋桿菌，但因抗體尚未產生或是數(shù)量不足，抽血化驗可能無法檢測到。另外，抽血化驗還可能受到其他因素的影響，例如一些正在接受免疫抑制劑治療的患者，可能會出現(xiàn)抗體水平異常表現(xiàn)，進而影響到檢測結果的準確性。

④幽門螺旋桿菌抗體分型檢測：這類檢測方式的準確度通常是較高的，但也并非100%；其會受到檢測時間、檢測設備質量等因素的影響，若是患者在感染后的早期接受檢測，會因抗體數(shù)量不足而導致檢測結果不準確的情況發(fā)生。但患者在感染一段時間后，機體抗體數(shù)量會增加，這就會在一定程度上提升檢測的準確度水平。幽門螺旋桿菌抗體分型檢測在醫(yī)學上有很多應用。首先，它可以幫助醫(yī)生確定一個人是否感染了幽門螺旋桿菌。其次，可以幫助醫(yī)生了解感染的嚴重程度，以及感染是否已經對胃或十二指腸造成了損害。最后，這種檢測還可以用于監(jiān)測治療效果。

檢查結果怎么看

①血清抗體陽性，呼氣試驗陰性：血清抗體陽性表示患者曾經感染過幽門螺旋桿菌，而呼氣試驗陰性則表示目前受檢者并未發(fā)生幽門螺旋桿菌感染。我們可以通俗理解為，你過去可能感染過幽門螺旋桿菌，但現(xiàn)在身體里面無這個菌種了，所以不用特別處理。

②呼氣試驗陰性，胃鏡下胃黏膜組織活檢病理陽性：呼氣試驗陰性表示“沒有幽門螺旋桿菌感染”，但胃鏡下的胃黏膜組織活檢顯示陽性，意味著存在幽門螺旋桿菌感染。雖然呼氣試驗檢查為陰性，但是胃鏡活檢檢查結果卻說明了你曾經感染過幽門螺旋桿菌。造成這一結果的可能原因是呼氣試驗的方式有誤，也可能是近期曾使用了某些藥物，如抑制胃酸的藥物或抗生素，從而影響了檢測結果。

③呼氣試驗陽性，胃鏡下胃黏膜活檢陰性：呼氣試驗陽性表示有幽門螺旋桿菌感染，但胃鏡下胃黏膜組織活檢卻是陰性。這種情況有些復雜，雖然呼氣試驗說明了你曾經感染過幽門螺旋桿菌，但胃鏡活檢方式卻表示沒有，這可能是幽門螺旋桿菌定植在口腔內，或是你的胃黏膜出現(xiàn)了較為明顯的“腸化”表現(xiàn)，使得活檢無法準確檢測到該菌種。

哪些人群應當優(yōu)先考慮受檢

例如，慢性胃炎患者，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為消化不良、胃脹及胃痛等疾病。既往有諸多研究表明，幽門螺旋桿菌為慢性胃炎的主要原因，對這類患者，早期行根治治療不僅可緩解癥狀，還可防止胃炎進一步惡化。胃和十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者以及有胃手術史、胃癌家族史、難治性缺鐵性貧血和計劃長期服用損傷胃黏膜藥物的人群，都可能受益于根治幽門螺旋桿菌的治療。這有助于促進潰瘍愈合、控制病情發(fā)展、降低感染風險、預防胃癌、糾正貧血以及保護胃黏膜，減少藥物損傷。