揭秘宮頸癌幕后“元兇”HPV

宮頸癌被稱(chēng)為“紅顏殺手”，位居全世界女性癌癥發(fā)病率和死亡率的第四位，是發(fā)展中國(guó)家婦女健康和生命的“頭號(hào)殺手”，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。2020年，全球?qū)m頸癌發(fā)病人數(shù)達(dá)60萬(wàn)人，因?qū)m頸癌死亡的患者達(dá)34萬(wàn)人，其中我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例和死亡病例約為11萬(wàn)和5.9萬(wàn)，分別占全球新發(fā)病例和死亡病例的18%和17%。除了關(guān)注癌癥本身，我們也應(yīng)該將注意力集中于造成這一威脅的幕后“元兇”，即高危型HPV感染。通過(guò)各種預(yù)防和治療舉措，以期將這一威脅消滅在萌芽狀態(tài)。

宮頸癌是目前人類(lèi)所有癌癥中唯一病因已經(jīng)明確的癌癥，高危型HPV（人乳頭狀瘤病毒）的持續(xù)感染是宮頸癌最大的“罪魁禍?zhǔn)住?。研究發(fā)現(xiàn)，每100個(gè)宮頸癌患者中，約99個(gè)人伴有HPV感染。當(dāng)深入探究這些微小病毒的影響時(shí)，我們會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)，在女性一生中約有70%左右的概率會(huì)感染HPV。這一數(shù)字看著有些令人擔(dān)憂，然而并不是每次感染HPV都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。除了感染病毒的類(lèi)型不同之外，超過(guò)90%感染HPV的女性在病毒感染6～12個(gè)月后，會(huì)通過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)自行清除HPV。因此，理性看待HPV感染對(duì)女性非常重要。

什么是HPV及其傳播渠道

HPV是一種小分子的環(huán)狀雙鏈DNA病毒，屬于乳頭狀瘤病毒科，顆粒直徑為50～55毫米，無(wú)包膜，在自然界中穩(wěn)定性較好，具有嗜上皮性，主要在基底細(xì)胞中潛伏。HPV亞型眾多，目前已經(jīng)有200多個(gè)亞型從人體中鑒定出來(lái)。這種病毒能引發(fā)人類(lèi)皮膚黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞增殖，根據(jù)致病力不同，其中部分被歸類(lèi)為高危型，部分被歸類(lèi)為低危型。低危型主要引起皮膚疣、生殖器疣等疾病，高危型則被認(rèn)為與宮頸癌、陰道癌、陰莖癌以及口腔和喉部癌癥等惡性腫瘤有關(guān)。HPV主要通過(guò)性接觸傳播或間接接觸傳播。此外，感染HPV的孕婦在分娩過(guò)程中可能通過(guò)母嬰傳播將病毒傳遞給新生兒。在感染過(guò)程中，許多攜帶者沒(méi)有明顯癥狀，這就是HPV病毒的狡猾之處，它默默傳播，悄然潛伏，卻能對(duì)女性健康造成長(zhǎng)期嚴(yán)重影響。

HPV的檢測(cè)方法和結(jié)果判定

HPV-DNA檢測(cè)是目前宮頸癌的主要初篩方法。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行樣本采集，在實(shí)驗(yàn)室中破譯這些細(xì)胞的“密碼”。實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)人員對(duì)采集到的細(xì)胞DNA進(jìn)行分析和解讀，以檢測(cè)是否存在HPV病毒感染。

相比其他篩查方法，HPV-DNA檢測(cè)不僅可以最大限度地篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群，而且可以延長(zhǎng)篩查間隔，具有更好的成本效益。檢測(cè)結(jié)果可以分為好消息（沒(méi)有HPV感染）、壞消息（有HPV感染）以及特定型別的壞消息（如HPV16或HPV18等）。其中，低危型中的HPV06亞型和HPV11亞型感染生殖器黏膜后引起尖銳濕疣。高危型按比例降序排列有16型、18型、45型、31型、33型、52型、58型和35型等?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，HPV16和HPV18似乎更愛(ài)在宮頸細(xì)胞中制造麻煩。這些特定型別的HPV在宮頸組織中“作案”頻率更高，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌這一惡性腫瘤的發(fā)展。宮頸癌中70%與HPV16型和18型感染相關(guān)。

HPV陽(yáng)性就一定會(huì)得宮頸癌嗎

HPV-DNA檢測(cè)后，檢查單上若顯示“HPV陽(yáng)性”，許多女性可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐慌?！斑@意味著我得了宮頸癌嗎？為什么會(huì)出現(xiàn)HPV陽(yáng)性？如何治療才能擺脫感染？”

感染HPV病毒并不意味著必然會(huì)患上宮頸癌。大部分情況下，免疫系統(tǒng)可以清除體內(nèi)的HPV，只有少數(shù)人會(huì)持續(xù)感染同一種HPV亞型，且這種持續(xù)感染可能會(huì)超過(guò)一年或以上。研究表明，80%以上的女性一生中至少有過(guò)一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)自然清除，僅不足1%的患者發(fā)展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。持續(xù)感染通常與高危型HPV（如HPV16、HPV18等）有關(guān)，面這種持續(xù)感染才可能與宮頸癌或癌前病變相關(guān)。HPV的不同類(lèi)型有不同的風(fēng)險(xiǎn)。低危型HPV持續(xù)感染通常與尖銳濕疣相關(guān)，而高危型HPV若持續(xù)感染且未發(fā)現(xiàn)和治療，可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞的異常增生，最終發(fā)展為宮頸癌。

HPV-DNA檢測(cè)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)是否有這些“不速之客”在體內(nèi)搞破壞，也可以進(jìn)行分類(lèi)，預(yù)測(cè)預(yù)后。它就像是一個(gè)早期警報(bào)系統(tǒng)，幫助我們?cè)诓《驹斐纱蟮溨凹霸缱龊妙A(yù)防。因此，關(guān)注身體癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要。

檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性應(yīng)該怎么辦

當(dāng)HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果顯示HPV陽(yáng)性，只表明感染了HPV病毒，但距離癌變?nèi)杂幸欢蜗喈?dāng)長(zhǎng)的路。此時(shí)的重點(diǎn)是了解你的身體對(duì)抗HPV病毒的情況，即宮頸是否出現(xiàn)了病變。這需要通過(guò)宮頸檢查來(lái)進(jìn)一步確定。由于宮頸病變發(fā)展為宮頸癌的時(shí)間較長(zhǎng)，因此可在細(xì)胞病變前通過(guò)定期宮頸篩查，將誘發(fā)因素扼殺在搖籃中。

為什么提倡接種HPV疫苗

HPV疫苗就像是我們身體的一面保護(hù)盾，接種后能夠幫助我們有效地應(yīng)對(duì)潛在的HPV威脅，預(yù)防感染高危型HPV和一些低危型HPV病毒。

建議“HPV疫苗+定期進(jìn)行宮頸癌篩查”雙保險(xiǎn)。雖然接種HPV疫苗可以降低患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能保證一定不會(huì)得宮頸癌，無(wú)論接種二價(jià)疫苗（HPV16型、HPV18型）、四價(jià)疫苗（HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型）還是九價(jià)疫苗（HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型），接種疫苗后仍然要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，以降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，保持健康生活習(xí)慣，如均衡飲食、充足睡眠和運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以提升免疫系統(tǒng)功能，抵抗病毒感染。保持健康的性行為方式（使用避孕套，減少性伴侶數(shù)量等）及定期進(jìn)行宮頸癌篩查，也是保護(hù)自己免受宮頸癌侵害的重要方法。