• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    競爭ELISA和間接ELISA方法應用于牛布魯氏菌病凈化的研究

    2024-09-19 00:00:00趙燦奇馮宇呂浪李彥軍魏玉磊丁家波陳祥蔣卉
    畜牧獸醫(yī)學報 2024年5期
    關鍵詞:布魯氏菌病初篩

    摘 要: 旨在評價競爭ELISA方法和間接ELISA方法聯(lián)合使用在布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”)凈化中的效果,為布病防控提供技術支撐。采用本實驗室開發(fā)的動物布魯氏菌病競爭ELSIA(cELISA)抗體檢測試劑盒、牛布魯氏菌病間接ELISA(iELISA)抗體檢測試劑盒及微量法補體結合試驗(mCFT),對西北某牛場3 271份牛血清進行檢測。本研究采用cELISA初篩、iELISA確診的凈化策略,對檢測陽性牛進行淘汰,可疑牛和陰性牛在完全消毒后隔離飼養(yǎng),并在前一次檢測后每隔1個月重新對群體采樣,進行多次連續(xù)的“檢—淘”策略,在群體的個體陽性率低于2%或全部轉陰后使用微量補體結合試驗(mCFT)進行驗證。并在群體全部轉陰后繼續(xù)檢測2個月后確定凈化結果。結果顯示,首次檢測陽性率35.36%的感染群體實施本凈化策略后,在第1個月陽性率下降至25.41%,第2個月下降至7.16%,第3個月下降為1.86%,到第4個月則實現(xiàn)了布病陽性群體的全面轉陰,mCFT驗證個體陰性率100%。此后持續(xù)檢測2個月,個體陽性率均為0,至此實現(xiàn)了感染群體的布病凈化,使得群體內近一半的牛免于撲殺,大大減少了經(jīng)濟損失。綜上發(fā)現(xiàn),將cELISA用于布病初篩,iELISA用于布病確診的聯(lián)合使用,經(jīng)多次連續(xù)檢測并結合常規(guī)的隔離消毒措施,可以在短時間內實現(xiàn)對于布病感染群體的全面凈化。

    關鍵詞: 布魯氏菌?。桓偁幟嘎?lián)免疫吸附試驗;間接酶聯(lián)吸附試驗;微量補體結合試驗;初篩;確診

    中圖分類號: S852.614

    文獻標志碼:A""" 文章編號:0366-6964(2024)05-2146-08

    收稿日期:2023-07-11

    基金項目:少數(shù)民族專業(yè)人才特殊培養(yǎng)計劃項目;江蘇省人獸共患病學重點實驗室資助項目(R2210)

    作者簡介:趙燦奇(1984-),男,白族,云南劍川人,獸醫(yī)師,主要從事動物傳染病流行病學研究,E-mail: zhaocanqi@163.com;馮 宇(1989-),男,山東蘭山人,高級獸醫(yī)師,主要從事布魯氏菌新型診斷方法研究。E-mail: 13051530440@163.com。趙燦奇和馮宇為同等貢獻作者

    *通信作者:蔣 卉,主要從事重要人獸共患病新型疫苗和診斷技術研究,E-mail: jianghui01@caas.cn

    Study on Purification of Bovine Brucellosis by Competitive ELISA and Indirect ELISA

    ZHAO" Canqi1,2, FENG" Yu1, L Lang1, LI" Yanjun3, WEI" Yulei4, DING" Jiabo1, CHEN" Xiang5, JIANG" Hui1*

    (1.Institute of Animal Science, Chinese Academy of Agricultural Sciences, Beijing 100193,

    China;

    2.Animal Disease Prevention and Control Center of Dali Prefecture, Yunnan Province,

    Dali 671005," China;

    3.

    Animal Disease Prevention and Control Center of Alxa Youqi, Inner Mongolia,

    Alxa Youqi 737300,

    China;

    4.Comprehensive Security and Technology Promotion Center

    in Zongbieli Town, Alxa Zuoqi, Inner

    Mongolia, Alxa Zuoqi 753421," China;

    5.Jiangsu University’s Collaborative Innovation

    Center for the Prevention and Control of Important Animal Diseases and Zoonosis, Jiangsu Key Laboratory of Zoonosis,

    Yangzhou 225000," China)

    Abstract: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the combination of competitive ELISA and indirect ELISA methods in the purification of brucellosis, hoping to provide technical support for the prevention and control of brucellosis. A total of 3 271 bovine serum samples from a cattle farm in the northwest of China were tested using the competitive ELISA (cELISA) antibody detection kit, the indirect ELISA (iELISA) antibody detection kit, and the micro-complement fixation test (mCFT) which developed by the writers team. This study adopted a purification strategy of cELISA for preliminary screening, iELISA for confirm diagnosis. The positive cattle were eliminating, the suspect cattle and negative cattle were respectively quarantined after disinfecting completely. After the previous detection, the group was sampled every month for multiple “Detection-Elimination” cycles. When the individual positive rate was below 2% or all negative, the results were verified using a micro-complement fixation test (mCFT). The test were carried on for 2 months after all the bovine turned negative to ensure the successful of the purification. The results showed that, after the implementation of this purification strategy, the positive rate of the infected group with a positive rate of 35.36% decreased to 25.41% in the first month, 7.16% in the second month, and 1.86% in the third month. By the fourth month, the group had achieved a comprehensive negative conversion, and the negative rate by mCFT verification was 100%. The detection continued for 2 months, and the individual positive rate was 0. So far, the brucellosis purification of the infected group was realized, making nearly half of the cattle in the group free from culling, greatly reducing the economic loss. In conclusion, cELISA is suitable for the preliminary screening, while iELISA is suitable for confirmed diagnosis of brucellosis. The combination of two methods, through multiple consecutive tests, can achieve a comprehensive purification of brucellosis infected within a relatively short period of time.

    Key words: brucellosis; competitive ELISA; indirect ELISA; micro-complement fixation test; preliminary screening; confirmed diagnose

    *Corresponding author: JIANG Hui,E-mail: jianghui01@caas.cn

    布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”)是由布魯氏菌感染引起的人畜共患傳染病,人主要是通過直接或間接接觸患病動物或動物產品而感染[1]。近十年,全國人間布病病例數(shù)呈上升趨勢,畜間布病流行嚴重地區(qū)高達15個?。▍^(qū)),防控形勢十分嚴峻[2]。準確診斷是布病防控的關鍵環(huán)節(jié)[3]。目前布病檢測常用的血清學方法主要有虎紅平板凝集試驗(RBT)、試管凝集試驗(SAT)、全乳環(huán)狀反應(MRT)、熒光偏振試驗(FPA)、補體結合試驗(CFT)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等[4-5]。ELISA方法作為實驗室常用的檢測方法之一,具有操作簡單快速、高通量、結果判斷簡單等優(yōu)點。在眾多血清學檢測方法中,世界動物衛(wèi)生組織(WOAH)推薦FPA、間接ELISA(iELISA)和微量法補體結合試驗(mCFT)作為確診方法,競爭ELISA(cELISA)、RBT作為初篩方法[6]。而現(xiàn)行國家標準《動物布魯氏菌病診斷技術(GB/T18646—2018)》推薦RBT和iELISA初篩,SAT、CFT和cELISA確診[7],這顯然與WOAH對診斷方法的選擇不同。在初篩與確診方法的選用策略上,本實驗室的原則與WOAH一致,認為主要檢測IgG類抗體的方法應作為確診方法,可檢測IgM抗體的方法應作為初篩方法?;谏鲜鲈瓌t,本研究的凈化策略是cELISA初篩、iELISA確診,原因是iELISA主要檢測IgG類抗體,而cELISA可同時檢測血清中特異性IgM和IgG抗體[8]。

    為驗證本研究提出的“初篩—確診”方法的科學性與準確性,本研究采用動物布病cELISA抗體檢測試劑盒、牛布病iELISA抗體檢測試劑盒,對西北牛場的布病陽性群體進行布病抗體檢測,根據(jù)檢測結果對陽性群體進行“檢—淘”,最終以感染群體的凈化效果來評估此方法的可行性,旨在為當前動物布病監(jiān)測凈化提供方案與參考。

    1 材料與方法

    1.1 血清樣品

    牛血清共3 271份,收集自西北某規(guī)?;膛?。

    1.2 主要試劑和儀器

    動物布病競爭ELISA抗體檢測試劑盒,批號202303;牛布病間接ELISA抗體檢測試劑盒,批號202303;mCFT用補體、溶血素、抗原、多功能酶標與熒光偏振儀(TECAN SPARK CYTO)、洗板機(Ts-20)等均由中國農業(yè)科學院北京畜牧獸醫(yī)研究所農業(yè)農村部動物生物安全風險預警及防控重點實驗室(北方)提供。布病陽性血清標準品(牛源,1000 ICFTU)購自英國NIBSC。

    1.3 2種檢測方法靈敏度的測定

    用1 mL生理鹽水將布病陽性血清標準品復溶。再用生理鹽水將血清進行1∶10、1∶12.5、1∶25、1∶50、1∶100等5個不同稀釋度備用,即血清抗體含量分別為100、80、40、20、10 IU·mL-1。采用cELISA、iELISA分別檢測5個不同稀釋度布病陽性血清標準品,每個稀釋度重復3次,結果取其平均值,比較各方法之間的檢測靈敏度。cELISA、iELISA按試劑盒說明書操作。各檢測方法的判定標準如下:動物布病cELISA判定標準為抑制率百分比(percent of inhibitive,PI)值≥30%時,為布病抗體陽性(+);PI%值<30%時,為布病抗體陰性(-);牛布病iELISA判定標準為陽性百分比(樣品OD值/陽對照OD值*100%,即P%值)≥20%時,為牛布病抗體陽性(+);P%值<20%時,為牛布病抗體陰性(-)。

    1.4 臨床樣品的檢測

    1.4.1 cELISA和iELISA檢測

    按照試劑盒說明書進行操作和結果判定。

    1.4.2 mCFT檢測" 根據(jù)WOAH《陸生動物疾病疫苗和診斷手冊》的方法[6],在測定溶血素、補體、抗原最佳使用濃度的基礎上,將待檢牛血清、陽性對照血清和陰性對照血清在96孔深孔稀釋板中用生理鹽水作1∶4倍稀釋,放入水浴鍋中滅能,56℃滅能30 min。然后取96孔U型底微孔板按表1進行臨床樣品的檢測。結果判定時,陽性血清加抗原對照孔和溶血素對照孔,須完全抑制溶血;陽性血清不加抗原對照孔和其他對照孔完全溶血,試驗成立。被檢臨床血清不加抗原對照孔應完全溶血,表明反應結果符合要求,可判定被檢臨床血清加抗原檢測孔結果[9]。溶血程度>50%判為陰性;溶血程度≤50%判為陽性。本方法檢測靈敏度為當血清中含有抗體不低于20 ICFTU·mL-1可檢測為陽性。

    1.5 陽性、可疑及陰性動物的判定及凈化方法

    經(jīng)cELISA初篩、iELISA檢測均為陽性的,判定為陽性動物。嚴格按照《布魯氏菌病防治技術規(guī)范》進行無害化處理;若初篩為陽性的,確診為陰性的,判定為可疑動物,應將可疑動物進行隔離消毒,禁止配種,在1個月后重新采樣檢測,cELISA和iELISA同時復檢結果陽性的判定為陽性動物;復檢結果為陰性的,判定為健康動物,對于健康動物應進行消毒后繼續(xù)觀察??梢蓜游锖完幮詣游飸?個月后重新檢測,直至3次檢測全部轉陰后判定為凈化成功。

    1.6 結果準確性的驗證

    對上述檢測結果進行分析,在“檢—淘”模式多次篩選后,在個體陽性率低于2%[10]或全部轉陰后用mCFT檢測方法對iELISA確診結果進行復核。

    2 結 果

    2.1 2種檢測方法靈敏度測定結果

    將布病陽性血清標準品(牛源)稀釋成5個不同稀釋度,用cELISA和iELISA進行檢測,確定2種檢測方法的靈敏度(表2)。結果發(fā)現(xiàn),2種檢測方法檢測靈敏度結果一致,即布病陽性血清標準品稀釋1∶50(即20 ICFTU·mL-1)均檢測為陽性;布病陽性血清標準品稀釋1∶100(即10 ICFTU·mL-1)均檢測為陰性,即cELISA、iELISA均和mCFT檢測靈敏度一致。

    2.2 cELISA初篩結果

    采用cELISA抗體檢測試劑盒對840份牛血清進行檢測,cELISA檢出的陽性樣品476份,陽性率為56.67%。結果見表3。

    2.3 iELISA確診結果

    采用iELISA抗體檢測試劑盒對840份牛血清進行確診檢測,iELISA檢測陽性樣品297份,陽性率為35.36%。cELISA 檢測陽性樣品476份樣品完全覆蓋iELISA檢測的297份陽性樣品。結果見表3。

    2.4 檢測和凈化結果

    根據(jù)判定標準要求,cELISA、iELISA同時檢測陽性的,判定為抗體陽性,cELISA陽性但iELISA陰性的判定為可疑,在第1次采樣1個月后重新采樣進行檢測。在第3個月時,由于前期“檢—淘”方式已將大部分陽性動物進行處理,僅有11份樣品為陽性或可疑(7+4)。在第4個月進行檢測時場群個體已全部轉陰,為了進一步確定凈化結果,又在第5、6個月連續(xù)兩個月對全群重新檢測,結果均為陰性。至此,6個月后該場群最終實現(xiàn)布病牛群凈化。與首次相同,每次cELISA方法檢測到的陽性樣本均覆蓋了iELISA檢測的陽性樣本。具體結果如表3和圖1所示。

    2.5 mCFT復核結果

    在第3個月采用mCFT對檢測為陽性或可疑的11份(7+4)血清和365份陰性血清進行復核確診。7份陽性血清經(jīng)mCFT復核為陽性,4份可疑血清均為陰性;365份陰性血清樣品經(jīng)mCFT復核全部為陰性。iELISA與mCFT的結果符合率為100%。第4個月、第5個月、第6個月樣本也均為陰性。結果見表4。

    3 討 論

    目前我國布病防控面臨的主要問題之一就是如何實現(xiàn)快速、準確的診斷,為布病防控提供有效方法。布魯氏菌病的診斷方法分為病原學方法和血清學方法[11],其中血清學方法目前仍是布魯氏菌病的臨床診斷和監(jiān)測的最主要檢測方法[12]。我國現(xiàn)行的動物布魯氏菌病診斷技術標準(GB/T18646—2018)規(guī)定了多種動物布魯氏菌病血清學檢測方法,

    其中虎紅平板凝集試驗適合初篩,而國標中規(guī)定試管凝集試驗作為確診方法,但其敏感性和特異性均較差,容易造成錯檢和漏檢。其他方法如ELISA和FPA等雖然簡單快速,但受限于基層試驗能力和設備的缺乏,加之各個試劑盒的檢測標準不一致,在使用時仍需進一步驗證推廣。同時,國標中在初篩與確診方法的選擇上與國際推薦方法不同,容易造成漏檢或誤殺,用于布病凈化時往往因不能及時將陽性與可疑動物隔離出群而導致凈化失敗[13]。

    在布病凈化策略上,“免疫-檢測-淘汰”的模式在國外布病凈化過程中被普遍使用,并已在多個國家證明其價值,國外的檢測方法多使用補體結合試驗和ELISA試驗等方法[14]。但是我國的凈化難度相較而言要困難許多,首先我國的動物飼養(yǎng)量巨大且流通頻繁,加之原有檢測方法和能力不足,雖然在上世紀實現(xiàn)布病疫情的控制,但近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展,布病的感染病例數(shù)居高不下,證明了原有的凈化策略存在嚴重問題,亟需使用新的檢測手段進行場群的布病凈化[15]。

    本研究根據(jù)不同檢測方法檢測抗體類型的不同,采用cELISA初篩、iELISA確診。所使用試劑盒的檢測靈敏度也被有效控制與mCFT一致,即當血清中布魯氏菌抗體含量不低于20 ICFTU·mL-1時,檢測為陽性;抗體含量低于20 ICFTU·mL-1時,檢測為陰性。因此在同一檢測靈敏度條件下,cELISA方法由于競爭法的原理可檢測更多的抗體類型,比只能檢出IgG類抗體的iELISA檢出更多陽性樣品,并能覆蓋iELISA檢測的陽性[16]。雖然cELISA方法能篩選到更多的陽性樣品,但是由于IgM抗體本身的非特異性,從而存在假陽性,因此僅cELISA檢測為陽性的判定為可疑動物[17-18]??梢蓜游镌诒狙芯康脑俅尾蓸訖z測中大部分檢測結果顯示陰性,因此驗證了cELISA方法僅適合于作為初篩的方法,確保群體里可疑動物及時被隔離出群。

    在本研究中,當兩種方法的靈敏度相同時,采用cELISA初篩和iELISA確診的組合方式檢測,當cELISA與iELISA檢測結果一致便可直接判定為陽性或陰性;當僅cELISA方法檢測為陽性,則判為可疑;全面消毒隔離30 d后再次進行采樣檢測,結果表明在實施上述凈化策略下,牛群個體陽性率從開始的35.71%持續(xù)下降,3個月后實現(xiàn)了對于群體布病的有效控制(陽性率為1.86%),4個月后實現(xiàn)布病感染群體的全面凈化,使得該群體近一半的動物能夠留存,大大降低了經(jīng)濟損失。在“檢—淘”模式下,采取嚴格的消毒措施同樣重要,對受到污染的圈舍、地面、飼養(yǎng)工具以及周邊環(huán)境進行徹底消毒[19],是保證凈化策略取得成效的有力措施。

    需要說明的是,本研究使用的新型凈化策略的核心是兩個試劑盒(競爭ELISA和間接ELISA)的靈敏度與補體結合試驗一致,且使用策略與WOAH的要求相同。如果使用其他商品化試劑盒,如其靈敏度、檢測原理和使用方法不一致,是無法使用研究中的凈化策略進行布病凈化。所以使用本研究中的策略進行布病凈化工作,需要首先評價檢測方法的靈敏度等重要參數(shù),做好效果評價才能使用。同時,目前的凈化措施雖然可以做到全群凈化,但仍會帶來一定的經(jīng)濟損失,所以預防和控制布病流行和傳播的關鍵點還是要做好群體免疫以及加強生物安全意識和管理措施,阻止疫情的發(fā)生和傳播。

    4 結 論

    本研究采用與mCFT相同靈敏度的cELISA和iELISA診斷方法,按照“cELISA初篩—iELISA確診”的策略,在短時間內實現(xiàn)了對于布病嚴重流行牛群的凈化,避免了全群撲殺的重大經(jīng)濟損失。本研究所推薦的檢測方法適用于布病陽性場的全面凈化,具有可操作性和臨床使用價值。

    參考文獻(References):

    [1] CORBEL M J.Brucellosis:an overview[J].Emerg Infect Dis,1997,3(2):213-221.

    [2] 農業(yè)農村部.農業(yè)農村部關于印發(fā)《全國畜間人獸共患病防治規(guī)劃(2022—2030年)》的通知 農牧發(fā)〔2022〕31號[Z].中華人民共和國農業(yè)農村部公報,2022:17-25.

    Ministry of Agriculture and Rural Affairs.Notice of the Ministry of Agriculture and Rural Affairs on Issuing the National Plan for the Prevention and Control of Zoonosis Diseases among Livestock (2022—2030)[Z].Announcement of the Ministry of Agriculture and Rural Affairs of the People’s Republic of China,2022:17-25.(in Chinese)

    [3] DENG Y M,LIU X Y,DUAN K F,et al.Research progress on brucellosis[J].Curr Med Chem,2019,26(30):5598-5608.

    [4] SHAKIR R.Brucellosis[J].J Neurol Sci,2021,420:117280.

    [5] 劉佳音,姜 海.我國布魯氏菌病診斷方法應用及思考[J].中華流行病學雜志,2021,42(1):160-163.

    LIU J Y,JIANG H.Application and thinking of diagnostic methods of brucellosis in China[J].Chinese Journal of Epidemiology,2021,42(1):160-163.(in Chinese)

    [6] WOAH.Brucellosis,manual of diagnostic tests and vaccines for terrestrial animals[M].World Organization for Animal Health,2022.

    [7] 中華人民共和國國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局,中國國家標準化管理委員會.GB/T 18646—2018 動物布魯氏菌病診斷技術[S].北京:中國標準出版社,2018.

    General Administration of Quality Supervision,Inspection and Quarantine of the People’s Republic of China,Standardization Administration of the People’s Republic of China.GB/T 18646—2018 Diagnostic techniques for animal brucellosis[S].Beijing:Standards Press of China,2018.(in Chinese)

    [8] ALLAN G S,CHAPPEL R J,WILLIAMSON P,et al.A quantitative comparison of the sensitivity of serological tests for bovine brucellosis to different antibody classes[J].J Hyg (Lond),1976,76(2):287-298.

    [9] 蔣 卉,馮 宇,秦玉明,等.布魯氏菌病微量補體結合試驗的方法改進和應用[J].中國農業(yè)科學,2022,55(8):1676-1684.

    JIANG H,F(xiàn)ENG Y,QIN Y M,et al.Method improvement and its application of micro complement fixation test for brucellosis[J].Scientia Agricultura Sinica,2022,55(8):1676-1684.(in Chinese)

    [10] 農業(yè)部辦公廳.常見動物疫病免疫推薦方案(試行)[Z].農業(yè)部,2014.

    Office of the Ministry of Agriculture.Recommended Immunization Scheme for Common Animal Diseases (Trial)[Z].Ministry of Agriculture,2014.(in Chinese)

    [11] NAN W L,ZHANG Y Y,TAN P F,et al.A rapid cycleave PCR method for distinguishing the vaccine strain Brucella abortus A19 in China[J].J Vet Diagn Invest,2016,28(3):214-218.

    [12] 白 翠,馬曉媛,王 楠,等.畜間布魯氏菌病的血清學檢測方法[J].吉林畜牧獸醫(yī),2021,42(1):84.

    BAI C,MA X Y,WANG N,et al.Serological detection method for brucellosis in livestock[J].Jilin Animal Husbandry and Veterinary Medicine,2021,42(1):84.(in Chinese)

    [13] 應清香,李 鶴,岑曉鵬,等.規(guī)模奶牛場布病凈化措施探討[J].中國畜禽種業(yè),2017,13(2):126-127.

    YING Q X,LI H,CEN X P,et al.Exploration of measures for purifying brucellosis in large-scale dairy farms[J].The Chinese Livestock and Poultry Breeding,2017,13(2):126-127.(in Chinese)

    [14] ZHANG N,HUANG D S,WU W,et al.Animal brucellosis control or eradication programs worldwide:A systematic review of experiences and lessons learned[J].Prev Vet Med,2018,160:105-115.

    [15] JIANG H,O’CALLAGHAN D,DING J B.Brucellosis in China:history,progress and challenge[J].Infect Dis Poverty,2020,9(1):55.

    [16] MEMISH Z A,ALMUNEEF M,MAH M W,et al.Comparison of the brucella standard agglutination test with the ELISA IgG and IgM in patients with brucella bacteremia[J].Diagn Microbiol Infect Dis,2002,44(2):129-132.

    [17] DEL POZO J S G,ORTUO S L,NAVARRO E,et al.Detection of IgM antibrucella antibody in the absence of IgGs:a challenge for the clinical interpretation of brucella serology[J].PLoS Negl Trop Dis,2014,8(12):e3390.

    [18] PRINCE H E,LOPEZ J,YEH C,et al.Performance characteristics of the Euroimmun enzyme-linked immunosorbent assay kits for Brucella IgG and IgM[J].Diagn Microbiol Infect Dis,2009,65(2):99-102.

    [19] 楊 倩.規(guī)?;B(yǎng)殖場消毒劑的種類及消毒誤區(qū)分析[J].今日畜牧獸醫(yī),2023,39(2):45-46,58.

    YANG Q.Analysis of the types of disinfectants and disinfection misconceptions in large-scale aquaculture farms[J].Today Animal Husbandry and Veterinary Medicine,2023,39(2):45-46,58.(in Chinese)

    (編輯 編輯范子娟)

    猜你喜歡
    布魯氏菌病初篩
    山西首個口岸有害生物和外來物種初篩鑒定室投用
    科學導報(2024年19期)2024-04-22 05:53:32
    體檢人群使用NOSAS評分作為阻塞性睡眠呼吸暫停初篩工具的可行性分析
    無償獻血采血點初篩丙氨酸轉氨酶升高的預防及糾正措施研究
    Multiple gastric angiolipomas:A case report
    連云港市布魯氏菌病流行狀況及防治對策分析
    血清學技術在布魯氏菌病診斷上的應用研究現(xiàn)狀及評價
    求知導刊(2016年21期)2016-09-29 12:12:49
    合并胸腔積液的布魯氏菌病1例臨床分析
    優(yōu)化無償獻血初篩崗位檢測流程探討
    牲畜布魯氏菌病防控措施
    固原市原州區(qū)人間布魯氏病菌調查研究
    亚洲成av人片在线播放无| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产色片| 美女cb高潮喷水在线观看 | 两人在一起打扑克的视频| 亚洲成av人片免费观看| 麻豆国产av国片精品| 亚洲人成电影免费在线| 久久久国产成人免费| 久久久色成人| 欧美色视频一区免费| 亚洲成av人片免费观看| 国产成人av教育| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产成人一区二区三区免费视频网站| aaaaa片日本免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 男人的好看免费观看在线视频| 精品国产亚洲在线| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜激情欧美在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一边摸一边抽搐一进一小说| 嫩草影院入口| 夜夜爽天天搞| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人无遮挡网站| 90打野战视频偷拍视频| 国产私拍福利视频在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 波多野结衣巨乳人妻| 成人精品一区二区免费| 日韩欧美在线二视频| 色尼玛亚洲综合影院| 在线观看日韩欧美| 一本久久中文字幕| 女警被强在线播放| 国产麻豆成人av免费视频| 国产视频内射| 成人18禁在线播放| 亚洲午夜理论影院| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲电影在线观看av| 最好的美女福利视频网| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品一区二区三区四区久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 香蕉国产在线看| 精品久久蜜臀av无| 欧美中文综合在线视频| 在线播放国产精品三级| 日韩欧美在线乱码| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 黄色成人免费大全| 精品久久久久久,| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 99热6这里只有精品| 制服人妻中文乱码| 91在线观看av| 久久精品91蜜桃| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲 国产 在线| 一区福利在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99热这里只有是精品50| 高清在线国产一区| 窝窝影院91人妻| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久精品91蜜桃| 午夜福利欧美成人| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 午夜福利在线在线| 99re在线观看精品视频| 99热只有精品国产| 最近最新中文字幕大全免费视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 无人区码免费观看不卡| 欧美成人免费av一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| 成年版毛片免费区| 1000部很黄的大片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 日本与韩国留学比较| 在线永久观看黄色视频| 亚洲国产欧美人成| 欧美日韩乱码在线| 99在线视频只有这里精品首页| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲18禁久久av| 久久香蕉国产精品| 哪里可以看免费的av片| 91av网站免费观看| 男插女下体视频免费在线播放| 99在线视频只有这里精品首页| 国产日本99.免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品国产综合久久久| 女同久久另类99精品国产91| 神马国产精品三级电影在线观看| 99热只有精品国产| 国产91精品成人一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲18禁久久av| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产激情欧美一区二区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久香蕉精品热| 国产三级在线视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜a级毛片| 亚洲熟妇熟女久久| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久精品大字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产三级黄色录像| 性色avwww在线观看| 中出人妻视频一区二区| 国产1区2区3区精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 12—13女人毛片做爰片一| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 91麻豆精品激情在线观看国产| 露出奶头的视频| 在线观看午夜福利视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 色av中文字幕| 精品久久久久久久久久免费视频| 成人欧美大片| 不卡av一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 成人国产一区最新在线观看| 在线永久观看黄色视频| 久久久久久大精品| 免费观看人在逋| 午夜福利在线观看吧| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费看日本二区| 国产高清三级在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产高清视频在线播放一区| 黄色女人牲交| 露出奶头的视频| 香蕉国产在线看| 国产综合懂色| 国产伦在线观看视频一区| ponron亚洲| 日本 av在线| 日韩欧美免费精品| 国产成人av教育| 亚洲 欧美一区二区三区| 在线观看66精品国产| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产高清视频在线观看网站| 久久久久久久精品吃奶| 麻豆国产av国片精品| 在线观看免费午夜福利视频| www.熟女人妻精品国产| 国产亚洲精品一区二区www| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产午夜精品论理片| 精品国产亚洲在线| 亚洲片人在线观看| av在线天堂中文字幕| 国产精华一区二区三区| 99久国产av精品| 在线国产一区二区在线| 国语自产精品视频在线第100页| 精品人妻1区二区| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美激情在线99| 亚洲成a人片在线一区二区| 91在线观看av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品九九99| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费无遮挡裸体视频| 国产成人系列免费观看| 90打野战视频偷拍视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 啦啦啦免费观看视频1| 搡老妇女老女人老熟妇| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品av久久久久免费| 久9热在线精品视频| www.精华液| 亚洲最大成人中文| 999精品在线视频| 免费av毛片视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| x7x7x7水蜜桃| 丁香六月欧美| 国内精品美女久久久久久| 精品国产美女av久久久久小说| 18禁美女被吸乳视频| 日本黄色片子视频| 亚洲午夜理论影院| av天堂在线播放| 变态另类丝袜制服| 国产精华一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 在线观看免费视频日本深夜| 热99在线观看视频| 久久久久久久午夜电影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 九色国产91popny在线| 无遮挡黄片免费观看| 一本一本综合久久| 国产视频一区二区在线看| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久久久久久免费视频了| 久久99热这里只有精品18| 国产日本99.免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美黑人巨大hd| 亚洲av成人一区二区三| 国产黄a三级三级三级人| 欧美极品一区二区三区四区| 午夜福利18| 欧美乱妇无乱码| 国产毛片a区久久久久| 亚洲国产欧美人成| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产91精品成人一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 97碰自拍视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点| 极品教师在线免费播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久伊人香网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 美女cb高潮喷水在线观看 | a级毛片在线看网站| 人人妻人人看人人澡| 国产精品一及| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 免费大片18禁| 一区二区三区国产精品乱码| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久草成人影院| 日韩人妻高清精品专区| 18美女黄网站色大片免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99久久精品国产亚洲精品| 老汉色∧v一级毛片| 天天躁日日操中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产综合懂色| 久久亚洲精品不卡| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 波多野结衣高清无吗| 日韩高清综合在线| 天堂影院成人在线观看| 色综合婷婷激情| 国产精品,欧美在线| 欧美午夜高清在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人亚洲精品av一区二区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 色噜噜av男人的天堂激情| 男插女下体视频免费在线播放| av黄色大香蕉| 一区二区三区高清视频在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产69精品久久久久777片 | 久久精品国产清高在天天线| 日本一二三区视频观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 一区福利在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 少妇丰满av| 男插女下体视频免费在线播放| 人人妻人人看人人澡| 久久精品国产清高在天天线| 国产成人欧美在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 69av精品久久久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 人人妻人人澡欧美一区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 一区二区三区高清视频在线| 国产伦人伦偷精品视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| av欧美777| 国产日本99.免费观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 久久久久九九精品影院| 丁香六月欧美| 婷婷精品国产亚洲av在线| 桃红色精品国产亚洲av| 色综合婷婷激情| 国产一区在线观看成人免费| 久久久久九九精品影院| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 五月玫瑰六月丁香| 禁无遮挡网站| 婷婷精品国产亚洲av| 日韩三级视频一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲中文字幕日韩| 欧美在线一区亚洲| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美在线黄色| 久9热在线精品视频| 亚洲最大成人中文| 久久久久久大精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产成人系列免费观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲第一电影网av| 网址你懂的国产日韩在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成人欧美在线观看| 欧美日韩黄片免| 精品免费久久久久久久清纯| 91老司机精品| 午夜影院日韩av| 后天国语完整版免费观看| 国产精品国产高清国产av| av在线天堂中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲色图av天堂| 免费大片18禁| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品色激情综合| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久99热这里只有精品18| 精品熟女少妇八av免费久了| 99精品在免费线老司机午夜| 成人三级黄色视频| 禁无遮挡网站| 国产精品亚洲美女久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品一区二区三区四区五区乱码| 成年版毛片免费区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜福利在线在线| 嫩草影院入口| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av国产免费在线观看| 午夜精品在线福利| av在线蜜桃| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产1区2区3区精品| 国产精品影院久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 伦理电影免费视频| 午夜福利18| 99精品久久久久人妻精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久久久久久久久黄片| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品久久久久久久电影 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久国产精品麻豆| 美女 人体艺术 gogo| 最新美女视频免费是黄的| av天堂在线播放| 久久久久国内视频| 9191精品国产免费久久| 香蕉av资源在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美日韩黄片免| 性色av乱码一区二区三区2| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 香蕉国产在线看| 免费无遮挡裸体视频| 淫秽高清视频在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 国产av在哪里看| 久久久久性生活片| 欧美在线黄色| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 午夜精品在线福利| e午夜精品久久久久久久| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品野战在线观看| 一区福利在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 成熟少妇高潮喷水视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久中文字幕一级| 高潮久久久久久久久久久不卡| 少妇丰满av| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品,欧美在线| 怎么达到女性高潮| 亚洲av电影在线进入| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩av在线大香蕉| 九九在线视频观看精品| 操出白浆在线播放| 成人三级黄色视频| 欧美大码av| 国产黄a三级三级三级人| 国产亚洲精品av在线| 精品免费久久久久久久清纯| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| www.自偷自拍.com| 色av中文字幕| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久大精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 午夜亚洲福利在线播放| 又紧又爽又黄一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 日韩欧美精品v在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品,欧美在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄片大片在线免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲,欧美精品.| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成人特级av手机在线观看| 怎么达到女性高潮| 国产成年人精品一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本黄色片子视频| 日本五十路高清| 成年免费大片在线观看| 97碰自拍视频| 午夜免费激情av| 婷婷亚洲欧美| а√天堂www在线а√下载| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品色激情综合| av黄色大香蕉| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产高潮美女av| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产精品久久久久久久电影 | 国产高清有码在线观看视频| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲九九香蕉| 中文资源天堂在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 看免费av毛片| 亚洲av美国av| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜免费观看网址| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 老司机福利观看| 国产免费av片在线观看野外av| 美女被艹到高潮喷水动态| 一夜夜www| 欧美三级亚洲精品| aaaaa片日本免费| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美日韩精品网址| 亚洲人成电影免费在线| 在线观看一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人午夜高清在线视频| 悠悠久久av| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久久久久久黄片| 欧美乱色亚洲激情| 久久久久九九精品影院| 日本与韩国留学比较| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av电影在线进入| av福利片在线观看| 99热6这里只有精品| 国产精品av视频在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 观看美女的网站| 成人特级黄色片久久久久久久| xxxwww97欧美| 久久精品国产清高在天天线| 欧美日本视频| 十八禁人妻一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 在线观看免费视频日本深夜| 国产视频内射| 亚洲av美国av| 日本熟妇午夜| 一级作爱视频免费观看| 国产真人三级小视频在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 日本黄大片高清| 久久久久国产一级毛片高清牌| 天堂动漫精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 操出白浆在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 十八禁网站免费在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产淫片久久久久久久久 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 午夜激情欧美在线| 欧美午夜高清在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久国内视频| 午夜福利18| 天堂网av新在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 18禁观看日本| 久久伊人香网站| 久久久久久大精品| 熟女电影av网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久水蜜桃国产精品网| 手机成人av网站| 久久这里只有精品19| 国产91精品成人一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 一a级毛片在线观看| 99国产精品99久久久久| 精品久久久久久久末码| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久精品大字幕| 色播亚洲综合网| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 香蕉丝袜av| 两个人的视频大全免费| 国产精品 欧美亚洲| av在线天堂中文字幕| 欧美日韩黄片免| 亚洲avbb在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 熟女电影av网| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲中文av在线| 在线观看66精品国产| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲熟妇熟女久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲一区高清亚洲精品| 床上黄色一级片| 婷婷精品国产亚洲av| 最新在线观看一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美精品啪啪一区二区三区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产真实乱freesex| 丰满的人妻完整版| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲午夜理论影院| 一本一本综合久久| 草草在线视频免费看| 一本综合久久免费| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久精品国产清高在天天线| 日本熟妇午夜| 久久这里只有精品19| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 国产97色在线日韩免费| 麻豆国产97在线/欧美| 九九在线视频观看精品| 人妻久久中文字幕网| 嫩草影院精品99| 免费在线观看影片大全网站| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲七黄色美女视频|