醫(yī)學(xué)研究生課程“介入放射學(xué)”的思想政治教學(xué)探討

［摘 要］ 立德樹人是教育的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)教育不僅要使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生具有扎實(shí)的專業(yè)知識，更要使其具備優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而成為一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生。醫(yī)學(xué)課程中蘊(yùn)含著豐富的思政元素，是教書育人的重要戰(zhàn)場。深入挖掘醫(yī)學(xué)教育課程中的思政元素、醫(yī)學(xué)人文思想，將其融入專業(yè)課教學(xué)過程中，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生潛移默化的思想政治教育，是從事醫(yī)學(xué)教育的教師面臨的重要任務(wù)。就研究生課程“介入放射學(xué)”的教學(xué)過程，從思政元素的挖掘、思想政治教育的教學(xué)方式兩方面做了有益的探討。

［關(guān)鍵詞］ 介入放射學(xué)；課程思政；專業(yè)知識；教學(xué)方式

［基金項(xiàng)目］ 2021年度中南大學(xué)教改項(xiàng)目“‘介入放射學(xué)’的課程思政教學(xué)實(shí)踐”（2021KCSZ109）

［作者簡介］ 尚全良（1972—），男，江蘇東海人，博士，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科副教授，主要從事腹部疾病影像診斷與介入治療研究。

［中圖分類號］ G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）25-0057-04 ［收稿日期］ 2023-03-07

引言

2019年9月9日，《人民日報》刊發(fā)了《深入推進(jìn)課程思政建設(shè)》的專題文章，向全國教育工作者傳達(dá)了要積極行動、落實(shí)推進(jìn)課程思政建設(shè)工作的信號［1］。課程思政的核心思想，就是要把立德樹人作為根本任務(wù)，發(fā)揮好課堂的育人主渠道功能，結(jié)合課程特點(diǎn)，在專業(yè)課知識的講授中，有機(jī)地融入思政教育，使專業(yè)知識傳授與價值引領(lǐng)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，培育出德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x建設(shè)者和接班人［2］。

一、我國醫(yī)學(xué)教育中思想政治教學(xué)的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)既是自然科學(xué)，也是社會科學(xué)，蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵及思政元素［3］。在課程思政概念提出后，國內(nèi)含有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校在醫(yī)學(xué)專業(yè)課與思政教育融合教學(xué)方面做了許多有益探索。其中，推行最好的學(xué)科首推人體解剖學(xué)，這是因?yàn)閷W(xué)生在面對為醫(yī)學(xué)研究獻(xiàn)身的遺體時，有思政教育意識的解剖學(xué)教師很容易將生死觀、生命觀的醫(yī)學(xué)人文思想融入教學(xué)中［4-5］。

“介入放射學(xué)”是醫(yī)學(xué)影像學(xué)重要的新興分支。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，介入診療技術(shù)在我國逐漸推廣應(yīng)用，“介入放射學(xué)”課程在我國許多醫(yī)學(xué)院校也隨之推廣，但目前該課程在課程思政教學(xué)研究方面尚未見有報道，主要因?yàn)槠涫且婚T相對嶄新的課程。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)本科生、八年制醫(yī)學(xué)生講授該學(xué)科知識時僅將其作為“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”的一個章節(jié)，講解較為淺顯，將其作為研究生課程的更只有少數(shù)院校。我校將“介入放射學(xué)”作為研究生課程已近10年，近年來，在該課程的思政教學(xué)方面，我們做了有益探討。

二、“介入放射學(xué)”思政元素挖掘方式的探討

思政元素的挖掘是專業(yè)課程與思政教育相結(jié)合的基石，只有通過多途徑、全方位地挖掘，才能從純粹的專業(yè)知識中找到其蘊(yùn)含的思政元素。在“介入放射學(xué)”教學(xué)過程中，我們嘗試通過四個途徑對其思政元素進(jìn)行挖掘，效果良好。

（一）集體備課，共同挖掘

每學(xué)期授課前，我們會組織授課教師及教輔人員召開教學(xué)會議，在確定教學(xué)內(nèi)容、分配教學(xué)任務(wù)的同時，另一個重要任務(wù)就是對每個教學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行逐一討論，共同挖掘其蘊(yùn)含的思政元素，確定授課方式?！氨娙耸安窕鹧娓摺保?jīng)過幾年的共同挖掘，我們積累了“介入放射學(xué)”課程豐富的思政元素。

（二）同行評議，協(xié)助挖掘

在每次授課時，我們會邀請對“介入放射學(xué)”感興趣的兄弟科室的教師或進(jìn)修醫(yī)生對授課過程進(jìn)行交流評價，除了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式外，一個重要的交流點(diǎn)就是思政元素的挖掘，在他們的幫助下，我們積累了該課程更多的思政元素。

（三）學(xué)生反饋，助力挖掘

學(xué)生是教學(xué)中心，對課程的教學(xué)效果最有發(fā)言權(quán)。每次課后，我們要求教師與學(xué)生進(jìn)行交流，一方面，了解學(xué)生對所傳授知識點(diǎn)的掌握情況，對教學(xué)方式有何好的建議；另一方面，我們還會與學(xué)生交流專業(yè)知識點(diǎn)中是否蘊(yùn)含著其他思政元素和醫(yī)學(xué)人文因素。

（四）“他山之石”，可以借用

科室的高級職稱專家經(jīng)常會參加教務(wù)部組織的其他醫(yī)學(xué)課程的聽課評議活動，從中獲得了許多寶貴的思政教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，每學(xué)期結(jié)束時，教學(xué)主任都會向他們收集從其他科室獲得的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及建議，并向每位教師傳達(dá)。

三、“介入放射學(xué)”蘊(yùn)含的思政元素

通過共同努力，我們從“介入放射學(xué)”課程中發(fā)掘了如下思政元素。

（一）心系祖國的擔(dān)當(dāng)精神、獻(xiàn)身精神及愛國主義情懷

結(jié)合大部分介入手術(shù)器械及導(dǎo)引設(shè)備需從國外進(jìn)口的現(xiàn)狀，結(jié)合功勛前輩面對一窮二白的新中國，為了中華民族屹立于世界民族之林而艱苦奮斗、戰(zhàn)天斗地，終于研制出“兩彈一星”的動人事跡，激發(fā)學(xué)生的擔(dān)當(dāng)精神、獻(xiàn)身祖國科技發(fā)展的愛國主義及犧牲精神［6］。

（二）心系患者，弘揚(yáng)“始終以病人為中心”的優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系

結(jié)合介入診療中手術(shù)器械及藥物的選擇，挖掘出要始終為病人著想，“只選對的，不選貴的”的人文思想。堅(jiān)決抵制拿回扣、收紅包的違規(guī)行為，建立優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)是信任與被信任、理解與被理解、換位思考的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員的一個笑臉、一聲問候、一個關(guān)懷的動作不僅有利于建立優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系，還有可能加快患者疾病的治愈。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，許多疾病我們?nèi)匀粺o法治愈，正如美國醫(yī)生特魯多墓志銘上所說：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！边@告訴我們每位醫(yī)務(wù)人員要做到有溫度，不能像手術(shù)器械那樣冰冷無情，只有走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，建立優(yōu)良的醫(yī)患溝通渠道，才能有利于患者的治愈，真正做到“以病人為中心”，實(shí)現(xiàn)完全意義上的“救死扶傷”［7］。

（三）團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神

結(jié)合介入急診搶救中，需要多學(xué)科緊密配合，與時間賽跑，才能戰(zhàn)勝病魔、挽救生命，挖掘出要尊重同事，更要注重與同事之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。對于肩負(fù)救死扶傷神圣使命的醫(yī)務(wù)人員而言，團(tuán)隊(duì)精神可以說是戰(zhàn)勝疾病的制勝法寶。任何一位醫(yī)生都不是全能的，要把一個病人診治好，僅僅依靠某一位醫(yī)生單打獨(dú)斗是不行的，整個診療過程需要多部門密切協(xié)作，任何一個部門的缺失，都有可能導(dǎo)致整個診治流程的斷裂，延誤病情，甚至?xí)＜盎颊邔氋F的生命［8］。

（四）迎難而上，勇于攻堅(jiān)克難的擔(dān)當(dāng)精神及責(zé)任心

結(jié)合介入高難度手術(shù)，挖掘出在面對疑難病例時，要有不畏困難、敢于與疾病做斗爭、敢于為病人負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)精神及高度的責(zé)任心。作為醫(yī)生應(yīng)時刻謹(jǐn)記我們的使命是“救死扶傷”，在面對疾病特別是疑難雜癥時，要勇于和疾病做斗爭，要有一種“舍我其誰”的精神狀態(tài)。在危急時刻，這并不是自高自大，而是一種敢作敢為的責(zé)任心與擔(dān)當(dāng)［9］。

（五）善于醫(yī)患溝通的醫(yī)學(xué)人文思想

結(jié)合大部分患者對醫(yī)學(xué)知識特別是介入放射學(xué)知之甚少以及醫(yī)患糾紛頻發(fā)的現(xiàn)實(shí)，挖掘出醫(yī)務(wù)人員要主動與患者溝通、善于與患者溝通的醫(yī)學(xué)人文思想。醫(yī)療服務(wù)是一種高風(fēng)險、高技術(shù)，需要從業(yè)者具有高情商的行業(yè)。醫(yī)患溝通不是簡單的醫(yī)者說、患者聽，而是指醫(yī)療服務(wù)工作中，醫(yī)患雙方以疾病為共同敵人，圍繞疾病的診療、愈后等相關(guān)問題，以醫(yī)務(wù)人員為主導(dǎo)，通過語言、動作、符號、作圖等形式與患者及其家屬做思想、觀念、情感的交流，使醫(yī)患雙方形成共識并建立起信任合作關(guān)系的過程［10］。

（六）鍥而不舍的求索精神

結(jié)合瑞典放射科醫(yī)師發(fā)明的介入基礎(chǔ)技術(shù)——Seldinger技術(shù)，引出在醫(yī)學(xué)的海洋里需要每名醫(yī)學(xué)生不斷地探索，每個人前進(jìn)一小步，積累起來就是人類的一大步。醫(yī)學(xué)是需要終身學(xué)習(xí)的事業(yè)，只有活到老、學(xué)到老，才能把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的脈搏，更好地為患者服務(wù)［11］。

四、“介入放射學(xué)”思想政治教學(xué)方式的探討

專業(yè)課教學(xué)方式有很多，如傳統(tǒng)的講授式、情景式、案例式、基于問題式等［12-14］。教學(xué)方法的實(shí)質(zhì)是把教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容連接起來，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容從教師向?qū)W生的傳輸。沒有這些教學(xué)方法，就沒有真正意義上可操作的教學(xué)過程。在“介入放射學(xué)”課程教學(xué)中，我們對一些知識點(diǎn)嘗試采用不同的授課方式，通過與學(xué)生課后交流反饋，了解學(xué)生對專業(yè)知識的掌握能力及受思政元素的熏陶情況。

我們發(fā)現(xiàn)情景式教學(xué)與案例式教學(xué)是思政元素熏陶效果最好的教學(xué)方式，可能是由于這兩種教學(xué)方式，特別是情景式教學(xué)更接近于臨床真實(shí)場景，能夠很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的參與度。例如在介入病房見習(xí)教學(xué)時，我們對一例原發(fā)性肝癌病例針對不同組別學(xué)生分別設(shè)計了案例式教學(xué)及情景式教學(xué)：案例式教學(xué)時，我們結(jié)合基于問題式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生掌握該病例診斷、治療方面的專業(yè)知識及醫(yī)療行為，醫(yī)患溝通中需要注意的醫(yī)學(xué)人文知識等，并進(jìn)行了循序漸進(jìn)的啟發(fā)互動引導(dǎo)，教學(xué)效果良好；情景式教學(xué)時，我們針對該病例設(shè)計了從介入科就診到住院確定介入治療方案的整個場景，在此過程中，學(xué)生體驗(yàn)了醫(yī)患如何溝通、醫(yī)護(hù)如何配合、依據(jù)什么樣的知識為患者制訂最合理的個體化治療方案、介入治療過程中需要用到的介入器械及其為什么好多都是進(jìn)口的而不是國產(chǎn)的等知識點(diǎn)及問題，讓學(xué)生在身臨其境的情況下不僅學(xué)習(xí)了原發(fā)性肝癌的介入診療專業(yè)知識，還在潛移默化中感受到了醫(yī)患良好溝通、醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性，很好地宣傳了“一切以病人為中心”的醫(yī)學(xué)人文思想、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神，以及努力學(xué)習(xí)、獻(xiàn)身祖國醫(yī)學(xué)科技事業(yè)，為我國醫(yī)療科技不再受制于人而奮斗的愛國主義精神。整個過程沒有空洞的思政教育宣教，但思政教育效果極佳。從專業(yè)知識掌握情況及思政元素熏陶情況等兩方面進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，情景式教學(xué)效果較案例式教學(xué)略勝一籌，且更受學(xué)生歡迎。然而由于專業(yè)課課時限制，我們無法在整個課程教學(xué)過程中設(shè)計很多的情景式教學(xué)，而案例式教學(xué)不僅在一定程度上可以發(fā)揮情景式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，容易將思政元素自然地融入專業(yè)知識點(diǎn)，而且占用時間較少，很適合用于大課的專業(yè)理論及思政教學(xué)。

基于問題式教學(xué)也是一種運(yùn)用比較廣泛的教學(xué)方式，該教學(xué)方式是以問題為核心、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)方式最適合用于掌握了一定專業(yè)基礎(chǔ)知識且對專業(yè)檢索工具掌握熟練的學(xué)生。但利用該教學(xué)方式將思政元素融入專業(yè)知識點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)時，容易出現(xiàn)學(xué)生被動枯燥接受思政元素的情況，且印象不深刻，導(dǎo)致思政教學(xué)效果不佳。因而，利用基于問題式教學(xué)方式時，如何設(shè)計出能將專業(yè)知識與思政元素完美結(jié)合，從而起到很好的專業(yè)知識學(xué)習(xí)及思政元素熏陶的教學(xué)效果，對教師提出了很高的要求。故而我們認(rèn)為可以考慮將該教學(xué)方式與其他教學(xué)方式相結(jié)合，進(jìn)行多元化方式教學(xué)［15-16］。

講授式教學(xué)是傳統(tǒng)的教學(xué)方式，雖然其可以直接、快速地實(shí)現(xiàn)知識傳授，但學(xué)生完全處于被動接收地位，教學(xué)效果不佳。要想使學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)及思政教育兩方面都取得很好的效果，對授課教師的理論聯(lián)系實(shí)際水平有很高的要求。我們通過多個課時與學(xué)生的交流反饋發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)知識掌握程度及思政教育效果兩方面，講授式教學(xué)在四種教學(xué)方式中效果是最差的，教師授課時容易將本學(xué)科涉及的思政元素與專業(yè)知識割裂開來，變成空洞枯燥的思想政治教育，達(dá)不到潤物無聲的思政教學(xué)效果，且容易引起學(xué)生的反感［17］。

總之，從對上述四種教學(xué)方式的探討中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在專業(yè)知識掌握及思政教育效果兩方面的評價中，情景式教學(xué)效果最佳，其次是案例式教學(xué)，基于問題式教學(xué)及傳統(tǒng)的講授式教學(xué)在思政元素的熏陶效果方面表現(xiàn)較差。為了達(dá)到較好的立德樹人效果，又囿于課時限制，采用多種教學(xué)方式相結(jié)合的方式可能是最佳選擇。

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Exploration on Ideological and Political Teaching of Interventional Radiology

SHANG Quan-liang， XIAO En-hua

（Department of Radiology， The Second Xiangya Hospital of Central South University， Changsha， Hunan 410011， China）

Abstract： Building morality and cultivating talents is the ultimate goal of education. Medical education should not only equip the medical students with solid professional knowledge， but also have excellent medical ethics and style， so as to make them become doctors with both ability and integrity. Medical courses contain rich ideological and political elements， which is an important battlefield for educators. It is an important task for teachers engaging in medical education to deeply explore the hidden ideological and political elements and medical humanistic ideas in medical education courses， and integrate them into the teaching process of professional courses， finally realize the subtle ideological education for medical students. During the teaching process of the graduate course Interventional Radiology， we carried out useful ideological and political investigation from two aspects： the excavation of ideological and political elements and the teaching methods of ideological and political education.

Key words： Interventional Radiology; curriculum ideology and politics; professional knowledge; teaching methods