17歲國(guó)羽小將心臟驟停離世

7月2日，在亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽混團(tuán)決賽中，中國(guó)隊(duì)3-1戰(zhàn)勝韓國(guó)，時(shí)隔六年重奪亞青賽團(tuán)體冠軍。頒獎(jiǎng)儀式上，全隊(duì)拿著張志杰的球衣登上領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)。

6月30日晚，17歲的國(guó)家青年羽毛球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員張志杰，在印尼日惹參加亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽的一場(chǎng)比賽時(shí)突然倒地，經(jīng)賽事組委會(huì)醫(yī)療部門和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無效，于當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月30日23點(diǎn)20分去世。據(jù)新華社報(bào)道，7月1日，印尼羽協(xié)公關(guān)部主任布羅托·哈皮稱，醫(yī)院的治療和檢查顯示，張志杰因突發(fā)心臟驟停離世。

年僅17歲的張志杰，曾獲得2023年全國(guó)青年羽毛球錦標(biāo)賽乙組男子單打冠軍、男子團(tuán)體冠軍，2024年全國(guó)青年羽毛球錦標(biāo)賽乙組男子團(tuán)體冠軍。張志杰倒地后，現(xiàn)場(chǎng)的救治引發(fā)了外界的大量質(zhì)疑。

7月2日，世界羽聯(lián)官方微博發(fā)文稱，其正在采取一切必要措施，與亞洲羽聯(lián)和印尼羽協(xié)協(xié)商，將徹底審查此事。世界羽聯(lián)正在等待亞洲羽聯(lián)和當(dāng)?shù)亟M委會(huì)的正式報(bào)告，以評(píng)估張志杰在球場(chǎng)倒地時(shí)，是否遵循了正確的醫(yī)療程序。據(jù)報(bào)道，7月3日，印尼衛(wèi)生部長(zhǎng)布迪在一次會(huì)議上表示，若張志杰能得到及時(shí)治療，本有望救活。

現(xiàn)場(chǎng)救治被質(zhì)疑延遲

該事件的相關(guān)視頻在網(wǎng)上流傳。一段兩分四十多秒的視頻顯示，事發(fā)前，日本選手川野壽真正準(zhǔn)備發(fā)球，視頻第二十多秒時(shí)，剛要擺出接發(fā)球姿勢(shì)的張志杰突然向前倒地，隨后出現(xiàn)抽搐。大約十秒后，一名身穿紅色上衣的男子進(jìn)場(chǎng)查看張志杰的情況，川野壽真也在查看對(duì)手傷情后與裁判交涉。視頻畫面顯示，張志杰當(dāng)時(shí)抬起了頭，用手撐地但未能起身。隨后，裁判示意前述紅衣男子離場(chǎng)。

從張志杰倒地到醫(yī)務(wù)人員入場(chǎng)，間隔了四十秒左右。之后，醫(yī)務(wù)人員將張志杰的身體翻了過來，視頻兩分零幾秒時(shí)，擔(dān)架被送入場(chǎng)內(nèi)，兩分三十秒，張志杰被抬離場(chǎng)地。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院急診外科主任沈俊告訴《中國(guó)新聞周刊》，張志杰突然倒地后出現(xiàn)明顯的抽搐，這很可能是惡性心律失常引起的阿-斯綜合征（一種心源性腦缺血綜合征），進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停?！耙?yàn)橹挥?7歲，不考慮腦血管意外，只能是心臟出現(xiàn)了問題。如果及時(shí)進(jìn)行專業(yè)救治，是有可能救回來的?！泵绹?guó)心臟病學(xué)會(huì)專家會(huì)員高磊告訴《中國(guó)新聞周刊》，當(dāng)事人倒地后，心臟驟停使大腦得不到充分供氧，出現(xiàn)了不自主抽搐，這是很典型的心源性猝死癥狀。

據(jù)報(bào)道，張志杰的啟蒙教練表示，他記憶中，張志杰過去并無癲癇或心臟相關(guān)疾病。高磊表示，導(dǎo)致心源性猝死的原因有很多，包括劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈異位、肥厚型心肌病等。據(jù)目前公布的信息，無法進(jìn)一步判斷張志杰的具體死因。

亞洲羽聯(lián)和印尼羽協(xié)在一份聯(lián)合公告中表示，張志杰接受了賽事醫(yī)生和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療，在兩分鐘內(nèi)被抬上救護(hù)車并送往醫(yī)院。在7月1日印尼羽協(xié)舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，印尼羽協(xié)公關(guān)部主任哈皮稱，張志杰倒地后，按照世界羽聯(lián)和亞洲羽聯(lián)的規(guī)定，醫(yī)療人員在裁判允許后立即進(jìn)入賽場(chǎng)進(jìn)行了初步檢查和急救。

哈皮表示，醫(yī)療人員在檢查后發(fā)現(xiàn)張志杰意識(shí)減弱，呼吸不暢，決定立即將其送往距離賽場(chǎng)4.7公里的日惹空軍中心醫(yī)院，選擇該醫(yī)院是因?yàn)槠浞蟻喼抻鹇?lián)關(guān)于醫(yī)院距離和設(shè)施的要求。他說：“從醫(yī)療人員進(jìn)入賽場(chǎng)到?jīng)Q定送往醫(yī)院，僅用了一分二十秒?！?/p>

哈皮介紹，在空軍中心醫(yī)院急診室，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張志杰沒有脈搏和自主呼吸后，立即進(jìn)行了心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）并使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。急救持續(xù)三個(gè)小時(shí)，張志杰未見任何自主呼吸反應(yīng)。哈皮說：“30日20時(shí)50分，醫(yī)生宣布張志杰死亡?！敝蟹綀F(tuán)隊(duì)隨后要求將張志杰轉(zhuǎn)送至中央綜合醫(yī)院進(jìn)一步治療。盡管又進(jìn)行了一個(gè)半小時(shí)的心肺復(fù)蘇，依然未見自主呼吸反應(yīng)，最終于23時(shí)20分停止了搶救。

大眾質(zhì)疑的焦點(diǎn)在于：對(duì)張志杰的現(xiàn)場(chǎng)救治，是否及時(shí)？從前述視頻能看出，一方面，運(yùn)動(dòng)員倒地并發(fā)生抽搐后，醫(yī)務(wù)人員并未立即入場(chǎng)；另一方面，從倒地到離場(chǎng)的約兩分鐘時(shí)間內(nèi)，張志杰沒有得到任何心肺復(fù)蘇的治療。多名心內(nèi)科、急診科醫(yī)生向《中國(guó)新聞周刊》表示，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)張志杰的搶救是延遲的。對(duì)于心臟驟?；颊撸瑧?yīng)當(dāng)在“黃金4分鐘”內(nèi)予以心肺復(fù)蘇術(shù)搶救，并使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。

高磊表示，如果在體育賽場(chǎng)上遇到心臟驟停的運(yùn)動(dòng)員，首先在5—10秒內(nèi)先確認(rèn)其是否有呼吸和脈搏，如果沒有，就要即刻對(duì)患者進(jìn)行心臟按壓。心臟按壓很耗體力，基本上兩分鐘要換一個(gè)人，因?yàn)槊糠昼娨掷m(xù)按壓100—120次，每次的按壓深度是5厘米。進(jìn)行心臟按壓同時(shí)，需要讓周邊人及時(shí)撥打急救電話，并通知現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療隊(duì)迅速使用AED。AED正式使用前，要先用其自動(dòng)評(píng)估患者身體是否適合電擊，如果不適合，要繼續(xù)進(jìn)行人工按壓。

“心臟驟停后，要以最快速度進(jìn)行緊急搶救?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院原高血壓科主任醫(yī)師孫寧玲告訴《中國(guó)新聞周刊》，一旦發(fā)生心臟驟停，搶救都是以秒來計(jì)算的，每一秒都可能帶來記憶減退、反應(yīng)遲鈍，超過10分鐘就會(huì)造成腦死亡。心臟驟停后，人體整個(gè)血液循環(huán)也隨即停止，會(huì)造成心肌損傷，繼而導(dǎo)致心衰。大腦在內(nèi)的所有組織器官缺血、缺氧超過4分鐘會(huì)造成不可逆損傷，超過6分鐘，生存率急速下降。

北京體育大學(xué)小球教研室主任、北京市羽協(xié)秘書長(zhǎng)周志輝從事羽毛球教學(xué)、訓(xùn)練、科研工作近30年?！罢碇v，這種級(jí)別的比賽現(xiàn)場(chǎng)必須準(zhǔn)備AED，并且救護(hù)車都要提前停到位。”周志輝告訴《中國(guó)新聞周刊》，通常，羽毛球國(guó)際賽事只允許組委會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)入場(chǎng)救治，隊(duì)醫(yī)不允許入場(chǎng)，但后來進(jìn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員只帶了一個(gè)小的急救包，并未對(duì)張志杰及時(shí)進(jìn)行心臟按壓?！翱梢钥闯?，其專業(yè)素養(yǎng)是比較薄弱的?！彼f。

高磊談到，盡量在倒地后最初的1—2分鐘內(nèi)緊急搶救。有研究顯示，如果除顫發(fā)生在心臟驟停后1分鐘內(nèi)，存活率可達(dá)90％。這種存活率在5分鐘后急劇下降到50％，如果除顫延遲超過12分鐘，則下降到2％—5％。

“生命安全應(yīng)高于比賽規(guī)則”

近日，馬來西亞羽毛球名宿李宗偉接受媒體采訪時(shí)指出，張志杰看起來很疲倦?？吹轿磥淼捻敿馇騿T離世，很讓人難過。世界羽聯(lián)將賽程安排得過于緊密，張志杰的意外離世應(yīng)當(dāng)給這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)敲響警鐘，一方面，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需要“更加警惕”；另一方面，世界羽聯(lián)也應(yīng)當(dāng)“重新審視賽程安排，讓球員有更多休息時(shí)間來恢復(fù)”。

世界羽聯(lián)7月2日稱，亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽雖由亞洲羽毛球聯(lián)合會(huì)管轄，但世界羽聯(lián)有一套完整的醫(yī)療準(zhǔn)則和說明，可供其他管理機(jī)構(gòu)（地區(qū)或國(guó)家）使用來舉辦世界羽聯(lián)認(rèn)可的賽事。然而，如何在賽事現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施這些醫(yī)療規(guī)程和做法，則由各管理機(jī)構(gòu)自行決定。

世界羽聯(lián)還稱，根據(jù)醫(yī)療準(zhǔn)則，賽事醫(yī)生在裁判指導(dǎo)下，有責(zé)任應(yīng)對(duì)球場(chǎng)上的緊急情況（包括疑似心臟驟停），并在這種情況下提供干預(yù)，直到獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)（如救護(hù)車）。需要強(qiáng)調(diào)的是執(zhí)行這些準(zhǔn)則時(shí)，所有人員都需隨時(shí)做好準(zhǔn)備，盡快對(duì)包括緊急情況在內(nèi)的所有必要的醫(yī)療干預(yù)措施做出反應(yīng)。

哈皮在前述發(fā)布會(huì)上表示，印尼羽協(xié)已向世界羽聯(lián)提交書面申請(qǐng)，請(qǐng)求世界羽聯(lián)修訂醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在未經(jīng)裁判允許的情況下不得入場(chǎng)的規(guī)則。如果發(fā)生緊急情況，醫(yī)療人員進(jìn)場(chǎng)的速度必須比本次意外更快?！盀榱诉\(yùn)動(dòng)員的安全，也許可以廢除這條規(guī)則。”

世界羽聯(lián)《羽毛球競(jìng)賽規(guī)則》規(guī)定，裁判員必須謹(jǐn)慎、靈活處理比賽時(shí)運(yùn)動(dòng)員的傷、病，迅速判定傷、病的嚴(yán)重程度；必要時(shí)召喚裁判長(zhǎng)，由裁判長(zhǎng)決定是否需要賽會(huì)醫(yī)生或其他人員進(jìn)入比賽場(chǎng)地。

北京急救中心醫(yī)生賈大成曾在北京市體育科學(xué)研究所工作。他告訴《中國(guó)新聞周刊》，在比賽現(xiàn)場(chǎng)如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員突然倒地的情況，急救人員進(jìn)場(chǎng)前，一般要先和裁判打招呼，裁判同意后才可以進(jìn)入。如果是需要緊急救護(hù)的情況，急救人員需和裁判說明原因，以免延誤救治。

“在危及球員生命的時(shí)刻，生命安全應(yīng)高于比賽規(guī)則?！眹?guó)內(nèi)一名長(zhǎng)期從事羽毛球教學(xué)、訓(xùn)練的教練向《中國(guó)新聞周刊》表示，從視頻上看，當(dāng)時(shí)的主裁判和教練，都比較缺乏急救經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)。主裁判應(yīng)更早判斷球員倒地的危險(xiǎn)程度，讓其得到及時(shí)救治。對(duì)教練而言，即便主裁判不允許其上場(chǎng)，如果判斷球員有生命安全風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)盡全力與主裁判溝通。該羽毛球教練建議，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)對(duì)體育賽事教練急救安全知識(shí)的培訓(xùn)，或者將急救培訓(xùn)內(nèi)容納入教練的考核指標(biāo)中。同時(shí)，裁判員也要加強(qiáng)急救能力的培訓(xùn)。

采訪中，多名專家都提到丹麥足球球員埃里克森的例子，并表示這是一個(gè)教科書式的運(yùn)動(dòng)員心臟驟停搶救案例。2021年6月，在歐洲杯丹麥對(duì)陣芬蘭的比賽中，比賽進(jìn)行到42分鐘時(shí)，29歲的丹麥球員埃里克森在沒有任何身體對(duì)抗的情況下，因心臟驟停突然倒地。隨后，埃里克森接受了約13分鐘的現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救治。

在埃里克森倒地5秒鐘后，當(dāng)值主裁發(fā)現(xiàn)情況危急，隨即叫停比賽，丹麥隊(duì)隊(duì)醫(yī)馬上跑到埃里克森身前。不到1分鐘，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員攜帶AED趕到，不到兩分鐘便開始對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在現(xiàn)場(chǎng)人員及時(shí)、專業(yè)的救治下，埃里克森戰(zhàn)勝了死神。后來，埃里克森安裝了植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）裝置，旨在通過釋放電擊恢復(fù)正常心律。在埃里克森倒地259天后，2022年2月，他重返英超聯(lián)賽。

在賈大成看來，運(yùn)動(dòng)隊(duì)所有的成員，包括領(lǐng)隊(duì)、教練、隊(duì)醫(yī)、運(yùn)動(dòng)員、后勤人員等，都應(yīng)學(xué)會(huì)基本急救措施。沈俊認(rèn)為，任何激烈的體育運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)配備能實(shí)施院外心臟驟停急救的醫(yī)師和設(shè)備。

“印尼的心臟病急救基礎(chǔ)設(shè)施非常薄弱?！庇∧嵝l(wèi)生部長(zhǎng)布迪7月3日透露。布迪稱，他在2020年底上任時(shí)，全國(guó)514個(gè)區(qū)、市中，只有44個(gè)配備有心臟導(dǎo)管術(shù)設(shè)備；如今，這一數(shù)字才剛擴(kuò)大到234個(gè)區(qū)、市。盡管有了更多設(shè)備，但全國(guó)依然缺少130名能操作這些設(shè)備的醫(yī)生。

如何避免悲劇重現(xiàn)？

2022年，國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)醫(yī)院主任醫(yī)師梁辰等人在發(fā)表的《中國(guó)高水平運(yùn)動(dòng)員心電圖表現(xiàn)及分析》一文中指出，心源性猝死是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上導(dǎo)致年輕運(yùn)動(dòng)員死亡的主要原因。1996年起，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行賽前評(píng)估，以嘗試識(shí)別那些在運(yùn)動(dòng)過程中可能增加心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)性、電生理性心臟異常。

相比其他球類運(yùn)動(dòng)，羽毛球單位時(shí)間的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并不低。羽毛球的計(jì)分制度最初采取15分制（發(fā)球得分制），通常采用“三局兩勝制”。但這一賽制，只有發(fā)球方贏球才能得分，比賽長(zhǎng)度不易受到控制。2006年5月，國(guó)際羽聯(lián)通過21分新賽制，這一賽制沿用至今。據(jù)中國(guó)羽毛球協(xié)會(huì)2022年發(fā)布的《羽毛球比賽規(guī)則（簡(jiǎn)易版）》，一局比賽中，當(dāng)一方先得11分時(shí)，允許有不超過60秒的間歇；在局與局之間允許有不超過120秒的間歇。

周志輝表示，21分制雖縮短了比賽時(shí)長(zhǎng)，但運(yùn)動(dòng)員單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以及體能消耗反而增加，因?yàn)槠湟筮\(yùn)動(dòng)員在場(chǎng)上的節(jié)奏更快。他打了個(gè)比方，如果把羽毛球運(yùn)動(dòng)員的心臟看作汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，當(dāng)對(duì)開車節(jié)奏、時(shí)速要求更高時(shí)，發(fā)動(dòng)機(jī)受到的壓力也在同步增加。

2023年4月發(fā)表在《中國(guó)體育科技》上的一項(xiàng)研究提到，羽毛球是一項(xiàng)對(duì)人體能量代謝要求很高的項(xiàng)目，無論是專業(yè)或者業(yè)余，男單或者女單，成年或者青少年，比賽中的平均心率均能達(dá)到實(shí)際最大心率的80％以上。該研究納入的男子單打受試者中，最高心率甚至超過200次/分鐘。

“參加專業(yè)比賽的羽毛球運(yùn)動(dòng)員，比賽時(shí)的瞬間最大心率一般能達(dá)到180次/分鐘以上。”周志輝表示，羽毛球?qū)儆谟醒酢o氧轉(zhuǎn)換頻率高的球類項(xiàng)目。大力殺球時(shí)，運(yùn)動(dòng)員處于無氧狀態(tài)，心臟承受的瞬時(shí)壓力很大。周志輝認(rèn)為，即便是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，身體可承受的極限也是存在差異的。通過密集日常訓(xùn)練和比賽，有些羽毛球運(yùn)動(dòng)員的速度和耐力得到提升，但其心臟抗壓能力提升并不大，就可能出現(xiàn)張志杰這樣的情況。

高磊表示，應(yīng)進(jìn)一步完善運(yùn)動(dòng)員的常規(guī)體檢，包括心電圖、心超等指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，英國(guó)的所有職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員16—25歲期間，每?jī)赡甓急仨毥邮芤淮尉艿男呐K功能和結(jié)構(gòu)檢查。前述羽毛球教練表示，未來對(duì)于職業(yè)比賽的運(yùn)動(dòng)員，心臟方面應(yīng)進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，也要關(guān)注運(yùn)動(dòng)員賽前的心理和身體狀態(tài)，比如是否失眠、壓力過大等。

多名專家表示，運(yùn)動(dòng)員發(fā)生心臟驟停的比例很低，相對(duì)而言，普通人由于過度運(yùn)動(dòng)、勞累等原因出現(xiàn)猝死的情況更多。孫寧玲表示，一些年輕人存在高血壓、高血脂、高血糖，以及一些潛在的心臟疾病、心律失常等問題。比如，患有心肌病的年輕人，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌過度收縮，可能會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，突發(fā)心律失常，甚至猝死。肥厚型心肌病是最常見的心肌病，也是年輕人心源性猝死的常見原因。許多肥厚型心肌病的患者完全沒有癥狀，也沒意識(shí)到自己患病。

國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，在國(guó)內(nèi)，預(yù)估每年有54.4萬人死于心源性猝死。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任、心律失常三病區(qū)主任華偉接受媒體采訪時(shí)曾提到，心源性猝死60％以上發(fā)生在院外，但由于ICD植入率低、徒手復(fù)蘇技能掌握的人員較少、AED設(shè)置不足、能夠有主動(dòng)心肺復(fù)蘇意識(shí)的人更少等因素，院外救治成功率不足1％。即便是在意識(shí)、設(shè)備、CPR技能掌握比例高的美國(guó)，其院外心源性猝死的救治成功率也只是6.4％。

去年4月，由國(guó)家衛(wèi)健委、中疾控等部門專家組織撰寫的《中國(guó)心臟驟停與心肺復(fù)蘇報(bào)告（2022年版）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）發(fā)布。《報(bào)告》數(shù)據(jù)覆蓋國(guó)內(nèi)70多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的院前－院內(nèi)心臟驟停監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，時(shí)間跨度從2019年到2022年。報(bào)告顯示，目前國(guó)內(nèi)心臟驟?？傮w發(fā)病率為97.1/10萬，較10年前有上升趨勢(shì)，公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇比例為17.0％，較10年前明顯提高。

《報(bào)告》還指出，近年來，國(guó)內(nèi)超過91％的公眾愿意參與心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)，有約95.5％的公眾愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)AED操作知識(shí)。但同時(shí)，接受過AED培訓(xùn)的人群總數(shù)不足1％，AED理論知識(shí)普及程度亟待提升。

前述羽毛球教練表示，整體而言，目前國(guó)內(nèi)的體育場(chǎng)館AED配備數(shù)量仍比較缺乏，未來應(yīng)該增加AED的數(shù)量，以及增強(qiáng)急救知識(shí)的科普力度。

“目前，國(guó)內(nèi)AED的數(shù)量和普及率仍比較低。”孫寧玲表示，比如地鐵或者商場(chǎng)等地方可能配備了AED，但大家其實(shí)并不那么清楚AED具體在哪兒。當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，并不清楚怎樣快速找到最近可用的AED，很可能錯(cuò)過最佳救治時(shí)間?！斑€需要社會(huì)全員的努力，開展全民性的心臟驟停急救知識(shí)培訓(xùn)，并且積極推廣院外猝死搶救的科普內(nèi)容，讓更多人關(guān)注并學(xué)會(huì)急救知識(shí)。”她說。