中醫(yī)藥治療H型高血壓的研究進(jìn)展

吳巧 鄒盛鴻 張祺杰 張乃月

【摘 要】 ?文章通過對近年來中醫(yī)藥治療H型高血壓相關(guān)文獻(xiàn)的整理研究，從本病的病因病機(jī)、辨證施治、中藥內(nèi)服和中醫(yī)外治等方面總結(jié)目前中醫(yī)對H型高血壓的認(rèn)識，以期為中醫(yī)藥治療H型高血壓疾病提供參考。

【關(guān)鍵詞】 ?H型高血壓；中醫(yī)藥治療；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R544.1 ??【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ???【文章編號】1007-8517（2024）08-0069-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.08.zgmzmjyyzz202408015

Research Progress of TCM The Rapy for H-typehypertension

WU Qiao 1 ZOU Shenghong 2 ZHANG Qijie 1 ZHANG Naiyue 1

1.Chongqing Three Gorges Medical College，Wanzhou 404120，China;

2.Department of Geriatrics，Chongqing Kaizhou Hospital of TCM，Kaizhou 405400，China

Abstract： Through the collation and research of the literature review related to the treatment of H-type hypertension with traditional Chinese medicine（TCM） in recent years，summarizing the understanding of TCM on H-type hypertension from the aspects of etiology and pathogenesis，syndrome differentiation and treatment，herbaloral administration，and external treatment of TCM.Toprovide reference for the treatment of H-typehypertension with traditional Chinese medicine.

Key words： H-typehypertension;TCM Treatment;Research Progress

高血壓疾病是以體循環(huán)動脈壓持續(xù)升高為主要臨床癥狀的心血管綜合征，在我國屬常見病、多發(fā)病 ?［1-2］ 。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，調(diào)查 ?［3］ 顯示低葉酸、高同型半胱氨酸的情況普遍存在于我國高血壓患者中，且Hcy水平升高伴高血壓可協(xié)同增加心腦血管疾病的風(fēng)險，因此將Hcy水平≥10μmol/L的高血壓診斷為H型高血壓疾病。

高同型半胱氨酸血癥（Hhcy）會導(dǎo)致高血壓患者的血管內(nèi)皮功能遭到破壞，血管擴(kuò)張度降低；還可誘發(fā)應(yīng)急氧化反應(yīng)，大量自由基的出現(xiàn)導(dǎo)致血管壁加厚，使血壓升高 ?［4-5］ 。在臨床診療中除使用降壓藥控制患者血壓外，仍需補(bǔ)充葉酸、維生素B族來降低Hcy水平。中醫(yī)藥對治療H型高血壓在保護(hù)血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定血壓和Hcy水平等方面臨證經(jīng)驗豐富?，F(xiàn)將近年來中醫(yī)藥治療H型高血壓的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)梳理，并提出展望。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)尚未明確H型高血壓這一病名，據(jù)H型高血壓患者的臨床癥狀，可將其歸于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“胸痹”“頭痛”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中多次出現(xiàn)眩暈的相關(guān)論述，如《素問·至真要大論》中“病機(jī)十九條”的第一條“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，認(rèn)為眩暈由“風(fēng)”而起，與“肝”相關(guān)，進(jìn)一步指出肝風(fēng)內(nèi)動，肝陽上亢，上擾清竅，發(fā)為本病?！端貑枴ちo(jì)大論》提到：“木郁之發(fā)……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)?！泵鞔_“郁”為病因，肝喜條達(dá)，若失于疏泄，重者會出現(xiàn)眩暈耳鳴等情況?！端貑枴肥且浴芭K腑”為出發(fā)點(diǎn)來認(rèn)識眩暈，《靈樞》則是從“氣血”的角度來理解，“上虛則眩”“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。指出上氣不足、氣血虧虛會引發(fā)本病。劉完素在《河間六書》記載“風(fēng)火皆陽，陽多兼化，陽主乎動，兩陽相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”，認(rèn)為眩暈從“風(fēng)火”立論；朱震亨提出“無痰不作?！?，認(rèn)為眩暈從“痰”立論；張景岳則在《景岳全書·眩運(yùn)》中強(qiáng)調(diào)“忽苦眩運(yùn)者……曰上虛則?！保J(rèn)為眩暈從“虛”立論。

近年來眾多學(xué)者對于眩暈的病因病機(jī)提出了新的看法。崔佳慧等 ?［6］ 研究認(rèn)為營衛(wèi)逆亂，氣血陰陽失和是高血壓病的病機(jī)關(guān)鍵，飲食情志失調(diào)等導(dǎo)致的營衛(wèi)失常是高血壓發(fā)病的重要因素。鄭雅玲等 ?［7］ 在“脈脹”理論的基礎(chǔ)上闡明了高血壓的病位在“血脈”，通過針刺陽明經(jīng)穴能夠?qū)Ω哐獕貉芷鸬奖Ｗo(hù)作用。相關(guān)研究 ?［8-10］ 發(fā)現(xiàn)遺傳因素會影響高血壓患病，Hcy水平與血管功能、血壓升高標(biāo)志物呈正相關(guān)，腎功能與Hcy水平呈負(fù)相關(guān)。總體來說，H型高血壓病理改變以虛實夾雜為主，與肝、脾、腎關(guān)系密切。病因無外乎虛實兩端，虛為氣血不足、肝腎虧虛；實為肝陽上亢、痰瘀互結(jié) ?［11］ 。

2 證候特點(diǎn)

目前對于H型高血壓的證型分類標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，通過整理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，各學(xué)者多以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《證素辨證學(xué)》等作為參考標(biāo)準(zhǔn)，主要分為陰陽兩虛、陰虛陽亢、痰濕壅盛以及肝火亢盛4種證候 ?［12-14］ 。目前探究H型高血壓證候較為科學(xué)的研究方法以循證醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查為主。莊微等 ?［15］ 通過監(jiān)測220例H型高血壓患者的動態(tài)血壓和Hcy水平，結(jié)果顯示各個證候之間的Hcy水平具體為痰濕壅盛證＞肝火亢盛證、痰濕壅盛證＞陰虛陽亢證、痰濕壅盛證＞陰陽兩虛證，證實痰濕壅盛證候的H型高血壓臨床患者最為常見。陳炳安 ?［16］ 按照中醫(yī)證素辨證的標(biāo)準(zhǔn)選取264例H型高血壓患者予以證候分類，結(jié)果認(rèn)為H型高血壓與痰瘀互結(jié)證關(guān)系密切。孫建春 ?［17］ 研究顯示H型高血壓各證候間的Hcy、頸動脈內(nèi)膜中膜厚度（IMT）水平比較，痰濕壅盛證、陰陽兩虛證占比最高，表明兩者動脈硬化程度較高，更易患心血管疾??；超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CPR）、纖維蛋白原（FBG）水平比較陰陽兩虛證最高，提示在高血壓后期階段多發(fā)生促凝血因素和炎癥反應(yīng)。受到性別、年齡和生活方式等因素的影響，H型高血壓的中醫(yī)證候也呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)。王言哲等 ?［18］ 對368例高血壓病人開展調(diào)研，結(jié)果顯示男性罹患H型高血壓的比例高于女性，可能與嗜好煙酒等不良生活方式有關(guān)。陳小松 ?［19］ 通過研究老年H型高血壓患者中醫(yī)證型分布規(guī)律發(fā)現(xiàn)，肝腎陰虛證患者年齡最大且病程最長，肝陽上亢證患者年齡最小，病程較短，吸煙、腎功能受損等是導(dǎo)致H型高血壓發(fā)病的高危因素。

以上研究顯示，H型高血壓的中醫(yī)證候和“痰”這一病理因素緊密聯(lián)系，在臨床上應(yīng)重視痰濕壅盛證、痰瘀互結(jié)證的患者，積極給予治療措施。其特點(diǎn)還受到性別、年齡及生活方式等因素的影響。IMT、hs-CRP及FBG等客觀指標(biāo)可以為H型高血壓的中醫(yī)證候分型提供參考。分析不同H型高血壓患者的中醫(yī)臨床癥狀和各項監(jiān)測指標(biāo)，有助于準(zhǔn)確判斷中醫(yī)證候特點(diǎn)和采取科學(xué)合理的治療方式。

3 辨證論治

3.1 從虛論治 劉國安 ?［20］ 認(rèn)為老年患者氣血虧虛，陰陽失和易致眩暈，老年H型高血壓病的基本病機(jī)是氣血虧虛，氣虛血瘀阻絡(luò)，提出以補(bǔ)益氣血治本，活血通絡(luò)治標(biāo)為治則，其經(jīng)驗方益氣活血方在臨床應(yīng)用療效甚佳。王雁等 ?［21］ 認(rèn)為H型高血壓的發(fā)病基礎(chǔ)為稟賦不足，多見于陰虛陽亢證，與肝陽失潛、肝腎陰虛相關(guān)，治以平肝潛陽、滋陰補(bǔ)腎。用六味地黃丸合丹梔逍遙散加減方治療H型高血壓陰虛陽亢證患者，能穩(wěn)定血壓、Hcy水平，降低炎癥因子。沈昕等 ?［22］ 認(rèn)為眩暈氣虛證為先天腎氣虧虛，后脾氣虛弱，致清陽不升、濁陰不降而發(fā)病，治宜補(bǔ)血益氣、利濕化痰，運(yùn)用益氣通脈湯可改善H型高血壓氣虛證患者的中醫(yī)癥狀，降低血壓，減輕對血管內(nèi)表皮損傷。吳允章等 ?［23］ 采用潛陽熄風(fēng)湯用于肝腎陰虛證H型高血壓病治療效果明顯，利于穩(wěn)定血壓，減輕頭痛頭暈和血脂水平。戴鵬等 ?［24］ 證實益氣活血通脈方能有效降低H型高血壓合并急性缺血性腦卒中患者的血壓和Hcy水平，修復(fù)神經(jīng)功能。張莉等 ?［25］ 研究發(fā)現(xiàn)降壓藥聯(lián)合補(bǔ)腎活血方在治療腎虛血瘀型老年H型高血壓病時，患者的血壓及炎性因子指標(biāo)改善更顯著。

3.2 從痰論治 陳益群 ?［26］ 研究發(fā)現(xiàn)肥胖、合并糖尿病、室間隔增厚的患者證候多屬于痰證，合并心力衰竭的患者證候會偏離痰證，受地域因素影響，嶺南濕地的患者更多偏于痰及痰熱證。杜郁 ?［27］ 認(rèn)為H型高血壓因腦竅病變，痰濁內(nèi)盛而發(fā)，脾虛聚濕，痰濁隨肝氣盛加重，致氣血不暢，治療以健脾化痰、利濕平肝為主，研究表明半夏白術(shù)天麻湯能減輕患者的臨床表現(xiàn)和維穩(wěn)血壓水平。趙璐等 ?［28］ 結(jié)合臨床經(jīng)驗認(rèn)為，高Hcy患者受到飲食、情志等影響，痰濕內(nèi)生，出現(xiàn)痰濁內(nèi)蘊(yùn)證。脾受濕困，升運(yùn)失司而眩暈；痰飲日久引動肝風(fēng)，氣機(jī)失調(diào)，清竅失于濡養(yǎng)而眩暈，宜健脾化痰、疏肝活血。研究發(fā)現(xiàn)健脾化痰方對降低血壓、血脂、Hcy水平和中醫(yī)證候積分都有較好的效果。經(jīng)動物實驗 ?［29］ 表明，作為治療眩暈的經(jīng)典藥對，天麻-鉤藤能夠有效降低高血壓小鼠的血壓，減輕血管緊張素Ⅱ形成的心臟炎癥反應(yīng)，改善射血分?jǐn)?shù)。李瑩鴻等 ?［30］ 研究發(fā)現(xiàn)廣東地區(qū)氣候濕熱，易成痰飲，高血壓老年患者常兼氣虛，故以氣虛痰濁型為主，復(fù)方芪麻膠囊干預(yù)治療氣虛痰濁H型高血壓可降低患者收縮壓、Hcy和瘦素水平。

3.3 從痰瘀論治 戴賽兒等 ?［31］ 認(rèn)為痰瘀氣虛為H型高血壓的主要病因，提出痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物存在于機(jī)體使氣血津液失于運(yùn)化，主張祛濕化痰、清竅泄?jié)帷＠罴哑娴??［32］ 指出氣推動血液在脈道中正常循行，痰飲也隨著氣的推動循環(huán)于全身，若痰飲阻滯經(jīng)脈則影響血行，則成瘀血，血行受阻易生痰，痰濁瘀血相互影響，導(dǎo)致Hcy水平升高。血壓及Hcy水平的病因為痰瘀互結(jié)，治以祛痰濕、化瘀血。在治療H型高血壓痰瘀互結(jié)證患者時，加服加味黃連溫膽湯能夠改善患者的臨床癥狀和降低左心室質(zhì)量指數(shù)。H型高血壓的中醫(yī)病機(jī)為先天不足，后天氣血精虧，關(guān)鍵在于痰瘀互阻，在此理論基礎(chǔ)上，趙志江等 ?［33］ 臨床結(jié)合化痰祛瘀思想，選取98例H型高血壓痰瘀互結(jié)證患者，運(yùn)用苓芪半夏湯進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明苓芪半夏湯具有改善臨床癥狀、降低血壓和調(diào)節(jié)血脂的作用。鄭燕慧等 ?［34］ 研究發(fā)現(xiàn)，血脂清顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療的降壓效果好于單用西藥的效果。血脂清顆粒具有保護(hù)血管舒縮的功能，從而降低血壓。

綜上所述，H型高血壓目前尚未統(tǒng)一中醫(yī)證型，但在整體觀念和辨證論治的基礎(chǔ)上，從虛、痰濁和痰瘀論治，能夠緩解患者的臨床癥狀、提升患者的生存質(zhì)量、降低其血壓、血脂和Hcy水平以及延緩病情進(jìn)展。體現(xiàn)了中醫(yī)診療方案的獨(dú)特優(yōu)勢，其中各種量化辨證指標(biāo)為統(tǒng)一辨證分型奠定了堅實的基礎(chǔ)。

4 中醫(yī)外治法

4.1 針刀療法 針刀療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)等為理論基礎(chǔ)，利用毫針、針刀等外部刺激人體穴位，激發(fā)機(jī)體自我修復(fù)、調(diào)節(jié)和維穩(wěn)機(jī)制，達(dá)到降壓目的。梁偉波等 ?［35］ 將60例H型高血壓患者隨機(jī)分為兩組：治療組在西醫(yī)常規(guī)治療上，予以平衡針刺治療。1周后結(jié)果顯示治療組的Hcy水平下降幅度較對照組更大。劉海燕等 ?［36］ 通過運(yùn)用中醫(yī)祛濁通絡(luò)法聯(lián)合電針治療H型高血壓病，能夠有效降低患者血壓及高Hcy的狀態(tài)，減少降壓藥的副作用和心腦血管疾病的風(fēng)險因素。張煥軍等 ?［37］ 采用微針刀聯(lián)合耳尖放血聯(lián)合西藥常規(guī)療法，治療頸源性老年H型高血壓102例，結(jié)果顯示治療組在生理職能、活力、情感職能評分及總體有效率方面均高于對照組。提示微針刀與耳尖放血方法聯(lián)合西藥可以達(dá)到降低血壓和增加患者幸福度的效果。張步等 ?［38］ 運(yùn)用撳針穴位埋針聯(lián)合西藥治療痰濕壅盛H型高血壓患者，給予內(nèi)服西藥配合中醫(yī)特色外治法、針?biāo)幗Y(jié)合，明顯改善了患者的中醫(yī)證候、血壓、Hcy和血脂指標(biāo)。

4.2 中醫(yī)功法 中醫(yī)功法是基于中醫(yī)學(xué)的“治未病”形成的特色療法，有五禽戲、太極拳、八段錦等諸多形式，中醫(yī)功法可以鍛煉身體，對于防治H型高血壓也有重要意義。

研究 ?［39］ 發(fā)現(xiàn)五禽戲?qū)τ谡{(diào)節(jié)患者的血壓、血脂、Hcy水平及情緒等具有積極作用，從而減少心血管事件的發(fā)生率。相關(guān)學(xué)者 ?［40］ 對H型高血壓人群進(jìn)行太極拳干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，太極拳功法對H型高血壓患者機(jī)體的不良反應(yīng)較小，不僅能降低血壓，還能增強(qiáng)心肺功能，提高生存質(zhì)量。莊永昌 ?［41］ 將受試者分自我管理血壓組和八段錦結(jié)合力量訓(xùn)練組，進(jìn)行為期4周的隨訪觀察，結(jié)果顯示八段錦結(jié)合力量訓(xùn)練能顯著改善H型高血壓患者的腦部血流、調(diào)暢情志和提高睡眠質(zhì)量。

白曉旭等 ?［42］ 通過觀察現(xiàn)代五行養(yǎng)生操輔助治療H型高血壓的臨床療效，得出現(xiàn)代五行養(yǎng)生操能夠降低H型高血壓患者Hcy水平的結(jié)果，且降壓效果好于徒步訓(xùn)練。有文獻(xiàn) ?［43］ 報道規(guī)律運(yùn)動能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高葉酸活性，降低Hcy濃度。

4.3 穴位療法 臨床研究 ?［44］ 發(fā)現(xiàn)穴位療法對于治療H型高血壓具有安全、便捷以及患者接受度高等優(yōu)點(diǎn)。吳珍等 ?［45］ 運(yùn)用耳穴壓豆配合情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護(hù)措施治療老年H型高血壓患者，干預(yù)治療后觀察組總有效率為93.33%，對照組為77.78%，結(jié)果提示采用耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志調(diào)理臨床療效較好，不僅能控制血壓和Hcy水平，還能夠緩解患者的焦慮狀態(tài)。

吳華慧等 ?［46］ 研究發(fā)現(xiàn)將王不留行籽規(guī)律按壓貼敷在H型高血壓患者的耳廓內(nèi)分泌穴、交感等穴位上，有利于患者血壓水平的維穩(wěn)及改善其中醫(yī)癥狀。

穴位療法通過直接刺激穴位的方法調(diào)節(jié)H型高血壓患者的血管收縮和舒張，維持血管結(jié)構(gòu)。

綜上所述，中醫(yī)外治法在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說等理論的指導(dǎo)下，結(jié)合H型高血壓的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)，運(yùn)用針刀、穴位貼敷和中醫(yī)功法等，辨證施治，達(dá)到有效穩(wěn)定血壓、防止靶器官受損的目的，近年來在H型高血壓的治療中應(yīng)用越來越廣泛。中醫(yī)外治法作為中醫(yī)有效降壓的途徑之一，和傳統(tǒng)口服湯藥相比，具有安全性、便捷性和患者接受度高的優(yōu)勢，值得推廣研究。

5 小結(jié)與展望

中醫(yī)藥治療H型高血壓從整體觀念和辨證論治出發(fā)，中醫(yī)醫(yī)家不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)完善的診療方案能夠較好地調(diào)節(jié)血壓和Hcy水平、降低藥物不良反應(yīng)和改善臨床證候等。通過整理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)講求“未病先防，既病防變”，但眾多醫(yī)家還多以H型高血壓的“已病”治療為主，對于本病的“治未病”方面研究尚少，應(yīng)進(jìn)一步加深其認(rèn)識；目前H型高血壓的中醫(yī)病因病機(jī)、作用機(jī)制和辨證分型尚未完全確定，對于本病的臨床辨證缺乏統(tǒng)一、客觀的證型和診療標(biāo)準(zhǔn)供參考，仍需進(jìn)行大樣本、多區(qū)域的臨床觀察研究，增加隨訪時間，根據(jù)研究結(jié)果制定嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的辨證分型、臨床診療方案和療效評價標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)積極運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)設(shè)備和前沿科學(xué)技術(shù)，開展中藥成分多靶點(diǎn)、多中心、多路徑的藥理學(xué)研究，進(jìn)一步完善中醫(yī)治療本病的作用機(jī)制。中醫(yī)外治法的選穴用方也尚無統(tǒng)一規(guī)范，對于其副作用的研究、長時間的觀察隨訪較少，應(yīng)積極開展大規(guī)模、長期的臨床研究，探析中醫(yī)外治法規(guī)范化選穴用方的標(biāo)準(zhǔn)和副作用問題，以便更加高效安全的應(yīng)用于臨床。中醫(yī)藥治療H型高血壓具有廣闊的研究前景，還需進(jìn)一步深入研討，使H型高血壓的中醫(yī)臨床診療統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻(xiàn)

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯(lián)盟（中國），中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）［J］.中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

［2］HUANG X，LI Y，LI P，et al. A multicentered，randomized，double-blind，parallel-controlled clinical trial on the homocysteine and blood pressure-lowering effects of amlodipine-folic acid versus amlodipine among H-typehypertensive patients intolerant to ACEI：principles and methods［J］.Precision Nutrition，2022（1）：3-5.

［3］ 李建平，盧新政，霍勇，等.H型高血壓診斷與治療專家共識［J］.中華高血壓雜志，2016，24（2）：123．

［4］張宇，王林.同型半胱氨酸與H型高血壓研究進(jìn)展［J］.中華老年病研究電子雜志，2016，3（1）：30-38.

［5］張麗英，劉彥春，高銘樞，等.H 型高血壓合并冠心病與高同型半胱氨酸血癥的關(guān)系探討［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（7）：830-832.

［6］崔佳慧，董桂英.基于營衛(wèi)理論探討高血壓病發(fā)病機(jī)制［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（2）：105-107.

［7］鄭雅玲，鐘冬靈，金榮疆，等.基于“脈脹”理論探討從陽明論治高血壓的研究概述［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2022，24（9）：3631-3637.

［8］DU P，LAMMERTYN L，SCHUTTE A E，et al.H-TypeHypertensionamong Black South Africansand the Relationshipbetween Homocysteine，Its Genetic Determinants and Estimates of Vascular Function［J］.Journal of Cardiovascular Development and Disease，2022（9）：12-14.

［9］PUSHPAKUMAR S，KUNDU S，SEN U.Hydrogen Sulfide Protects Hyperhomocysteine mia-Induced Renal Damage by Modulation of Caveol in and EnosInteraction［J］.Sci Rep，2019，9（1）：2223.[ZK）]

［10］[ZK（#]TOMASZEWSKI M. ISH-PL-1： Geneticmechanisms of blood pressurere gulation andhuman hypertension-what have we learntf rom kidney multi-omics［J］.Journal of Hypertension，2023（41）：11-13.

［11］孟醒，熊興江.《高血壓中醫(yī)診療專家共識》解讀［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2022，28（11）：193-194.

［12］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥出版社，2002：68．

［13］朱文鋒.證素辨證學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：88-161，255-259.

［14］李洪成，李新平，李新曄.中醫(yī)證候?qū)W［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013：1．

［15］莊微，孔娜娜，劉挺松，等.H型高血壓中醫(yī)證型分布特點(diǎn)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2020，15（5）：196-198.

［16］陳炳安.H型高血壓中醫(yī)病性證素及證型分布規(guī)律的臨床研究［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2022.

［17］孫建春.H型高血壓中醫(yī)證型與頸動脈內(nèi)膜中膜厚度、超敏C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原相關(guān)性研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：161-162.

［18］王言哲，季雪峰，溫沐秋，等.常熟市王莊社區(qū)退休人群H型高血壓患病情況及中醫(yī)證型分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（6）：1041-1043.

［19］陳小松.老年H型高血壓患者中醫(yī)證型分布規(guī)律的臨床研究［D］.呼和浩特：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，2021.

［20］李淑玲，潘文，康開彪，等.益氣活血方治療老年“H型”高血壓（氣虛血瘀證）臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2017，30（1）：62-65.

［21］王雁，蘇春燕，許慧榮.六味地黃丸合丹梔逍遙散加減及辨證施護(hù)對H型高血壓陰虛陽亢證患者血壓水平及綜合療效的影響［J］.大醫(yī)生，2023，8（2）：96-99.

［22］沈昕，杜曉馬，華仙.益氣通脈湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療H型高血壓患者的療效及對血清Hcy、AngⅡ水平的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2023，50（11）：151-154.

［23］吳允章，李燕貞.潛陽熄風(fēng)湯聯(lián)合馬來酸依那普利片治療H型高血壓的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（35）：96-100.

［24］戴鵬，蔣潔玲.自擬益氣活血通脈方在H型高血壓合并急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2022，35（21）：3645-3647.

［25］張莉，李潔.補(bǔ)腎活血方治療腎虛血瘀型老年H型高血壓臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2022，42（7）：1071-1075.

［26］陳益群.H型高血壓痰證與部分客觀指標(biāo)相關(guān)性研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

［27］ 杜郁.半夏白術(shù)天麻湯加減治療H型高血壓的臨床療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（12）：12-13.

［28］趙璐，閆玉琴.健脾化痰方治療社區(qū)H型高血壓痰濁內(nèi)蘊(yùn)證臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2022，34（5）：953-957.

［29］高華健，林珊，魯竹青，等.天麻鉤藤藥對減輕高血壓小鼠心臟炎癥及改善射血功能的研究［J］.福建中醫(yī)藥，2022，53（12）：27-30.

［30］李瑩鴻，靳利利，黃培紅，等.復(fù)方芪麻膠囊干預(yù)治療對H型高血壓患者同型半胱氨酸、瘦素水平的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，37（6）：676-679.

［31］戴賽兒，陳暉，蘇寶連.化濁清竅方對痰濕壅盛型H型高血壓的療效分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（5）：113-116.

［32］李佳奇，劉莉，韓宇博，等.加味黃連溫膽湯治療H型高血壓痰瘀互結(jié)證患者臨床療效及對LVMI的影響［J］.天津中醫(yī)藥，2023，40（1）：14-19.

［33］趙志江，王朝陽，汪志強(qiáng).苓芪半夏湯治療H型高血壓（痰瘀互結(jié)證）療效評價［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2022，31（9）：652-655.

［34］鄭燕慧，葉靖，陳曉軍，等.血脂清對痰瘀互結(jié)H型高血壓患者血管內(nèi)皮素和炎性因子的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2020，18（24）：155-156.

［35］ 梁偉波，張穎，鄭慰武，等.平衡針治療H型高血壓臨床研究［J］.新中醫(yī)，2020，52（24）：118-121.

［36］劉海燕，張海濤，譚亞榮，等.祛濁通絡(luò)法聯(lián)合電針對H型高血壓患者治療的影響［D］.大慶：大慶龍南康復(fù)醫(yī)院，2021.

［37］張煥軍，吳昌建，徐永亦，等.微針刀聯(lián)合耳尖放血治療頸源性老年H型高血壓臨床研究［J］.新中醫(yī)，2021，53（20）：114-118.

［38］張步，潘燕君，都樂亦，等.撳針穴位埋針對社區(qū)H型高血壓痰濕壅盛證的臨床療效研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2021，35（12）：100-102.

［39］梁文玉，呂強(qiáng)，姚望.健身功法五禽戲?qū)π难芗膊』颊咝呐K康復(fù)的研究進(jìn)展［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（7）：10-12.

［40］張婷，于濤，薛亞楠，等.養(yǎng)生功法防治高血壓的研究和應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2023，25（8）：149-152.

［41］莊永昌.八段錦結(jié)合力量訓(xùn)練對高血壓1期干預(yù)效果的研究：一項隨機(jī)對照實驗［C］//第十二屆全國體育科學(xué)大會論文集.日照：中國武術(shù)協(xié)會，2022：2.

［42］白曉旭，趙鐵葆，張紅.現(xiàn)代五行養(yǎng)生操輔助治療H型高血壓的臨床療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2022，41（11）：1300-1304.

［43］王雁，王伯忠，項巧珍，等.高強(qiáng)度運(yùn)動對高同型半胱氨酸血癥大鼠抗氧化和內(nèi)皮功能的影響［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（6）：550-554.

［44］孫亞楠，祖力胡馬爾·玉素甫，帕力旦·吾布爾.H型高血壓的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.新疆中醫(yī)藥，2019，37（2）：160-163.

［45］吳珍，章肖平，張曉霞.耳穴壓豆配合情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護(hù)措施治療老年H型高血壓臨床研究［J］.新中醫(yī)，2021，53（1）：162-167.

［46］吳華慧，劉興奎，王玲，等．穴貼壓法治療H型高血壓患者的臨床觀察［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（18）：99-100.

（收稿日期：2023-08-04 編輯：陶希睿）