工作過程導(dǎo)向視角下護(hù)理信息技術(shù)課程活頁(yè)式教材的開發(fā)與實(shí)踐

丁玨 劉穎

關(guān)鍵詞：工作過程導(dǎo)向；活頁(yè)式教材；開發(fā)與實(shí)踐

0 引言

教材建設(shè)是職業(yè)教育人才培養(yǎng)的重要載體。如何設(shè)計(jì)出更加適應(yīng)市場(chǎng)需求、更具創(chuàng)新性、更具有實(shí)用性的教材，是亟待解決的問題。傳統(tǒng)教材是為了輔助“教”而設(shè)計(jì)的，而信息化教學(xué)2.0時(shí)代的教材是為了輔助“學(xué)”而設(shè)計(jì)的[1]?；谶@一理念，國(guó)家的多個(gè)政策性文件，都要求改革傳統(tǒng)的教材編寫體例，構(gòu)建方便學(xué)習(xí)、更新及時(shí)、易于理解、貼近實(shí)際、多媒體信息嵌入的互聯(lián)網(wǎng)新形態(tài)活頁(yè)式或工單式模塊化教材。

1 活頁(yè)式教材開發(fā)背景

隨著教育改革的不斷深入，教育理念和教學(xué)方法也在不斷創(chuàng)新。活頁(yè)式教材作為一種新興的教學(xué)資源，能夠更好地滿足教育改革對(duì)個(gè)性化、差異化教學(xué)的需求。國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知（國(guó)發(fā)〔2019〕4號(hào)）中提到建設(shè)一大批校企“雙元”合作開發(fā)的國(guó)家規(guī)劃教材，倡導(dǎo)使用新型活頁(yè)式、工作手冊(cè)式教材并配套開發(fā)信息化資源[2]。教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)《“十四五”職業(yè)教育規(guī)劃教材建設(shè)實(shí)施方案》的通知（教職成廳〔2021〕3號(hào)）中強(qiáng)調(diào)加快建設(shè)新形態(tài)教材，分批次組織院校和行業(yè)企業(yè)、教科研機(jī)構(gòu)、出版單位等聯(lián)合開發(fā)不少于1 000種深入淺出、圖文并茂、形式多樣的活頁(yè)式、工作手冊(cè)式等新形態(tài)教材[3]。

五年制高職護(hù)理專業(yè)致力于培養(yǎng)全面發(fā)展德、智、體、美，具備護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論、知識(shí)與技能的優(yōu)秀人才，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育和科研工作的高品質(zhì)技術(shù)技能型人才。教育方式為理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，著重強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床思維能力。為此，需積極投身衛(wèi)生行業(yè)調(diào)研，深入了解護(hù)理崗位的職業(yè)需求，基于工作過程導(dǎo)向的教學(xué)模式開發(fā)活頁(yè)式教材，實(shí)現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融合，教學(xué)內(nèi)容與臨床工作的銜接，以提升學(xué)生的實(shí)踐操作技巧和臨床決策能力。

2 活頁(yè)式教材的開發(fā)

2.1 教材開發(fā)思路

《護(hù)理信息技術(shù)》活頁(yè)式教材將以學(xué)生為中心的基本理念貫徹在教材開發(fā)的整個(gè)過程中，突出醫(yī)院與學(xué)校兩個(gè)主體在協(xié)同開發(fā)教材中的主導(dǎo)作用，抓住教材開發(fā)流程中目標(biāo)設(shè)定、內(nèi)容選擇、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，擬從學(xué)生、教師、醫(yī)院3個(gè)層面實(shí)施教材的應(yīng)用與反饋，進(jìn)而不斷優(yōu)化教材的內(nèi)容和組織形式，以期開發(fā)以學(xué)生為本位、以綜合職業(yè)能力為目標(biāo)、以典型工作任務(wù)為載體、與崗位需求同步、護(hù)理信息技術(shù)同步、行業(yè)發(fā)展同步的新型活頁(yè)式教材。

2.2 教材開發(fā)過程

教材開發(fā)過程，如圖1所示。

2.2.1 調(diào)查論證

對(duì)護(hù)理信息技術(shù)課程的實(shí)施及教材現(xiàn)狀展開深入調(diào)研。通過編制訪談大綱，對(duì)參與活頁(yè)式教材制作的各領(lǐng)域、各學(xué)段的教師進(jìn)行訪談，探討活頁(yè)式教材的開發(fā)狀況及問題成因。針對(duì)衛(wèi)生高職校的護(hù)理信息技術(shù)課程教師進(jìn)行訪談，了解他們對(duì)現(xiàn)行教材的觀點(diǎn)，深入剖析教材存在的不足及開發(fā)難點(diǎn)，以期獲取基于醫(yī)教協(xié)同活頁(yè)式教材開發(fā)的策略。同時(shí)，設(shè)計(jì)《護(hù)理信息技術(shù)》活頁(yè)式教材開發(fā)需求調(diào)查問卷，在五年制衛(wèi)生高職學(xué)校師生及合作醫(yī)院中進(jìn)行在線問卷調(diào)查，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以了解《護(hù)理信息技術(shù)》活頁(yè)式教材的開發(fā)需求，使教材開發(fā)更具針對(duì)性和實(shí)用性。

2.2.2 教材開發(fā)

在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)士職業(yè)崗位要求進(jìn)行了全面剖析，進(jìn)而明確課程目標(biāo)及職業(yè)能力要素。組建教材開發(fā)小組，成員包括醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)師以及衛(wèi)生高職學(xué)校任課教師等，他們豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力為教材編寫提供了有力支持。并設(shè)計(jì)典型的工作任務(wù)和活頁(yè)教學(xué)內(nèi)容。在編寫過程中，充分借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教育理念和教學(xué)方法，力求教材內(nèi)容貼近實(shí)際、富有創(chuàng)新。同時(shí)，構(gòu)建《護(hù)理信息技術(shù)》活頁(yè)式教材建設(shè)框架，設(shè)計(jì)了一系列具有代表性的工作任務(wù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升護(hù)理信息技術(shù)的實(shí)際操作能力。此外，教材開發(fā)過程中注重教材的系統(tǒng)性和完整性，助力學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中構(gòu)建完整知識(shí)體系。

1） 明確崗位要求，厘清職業(yè)技能。對(duì)衛(wèi)生行業(yè)單位進(jìn)行深度調(diào)研，以明確護(hù)理崗位所需的技能、知識(shí)及素養(yǎng)，為制定教材中的工作任務(wù)清單提供有力依據(jù)。經(jīng)過調(diào)研分析，形成了護(hù)理職業(yè)能力分析表，如表1所示。

2） 設(shè)置學(xué)習(xí)情境，細(xì)化任務(wù)清單。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)并非被動(dòng)地從外部世界吸納，而是在個(gè)體與外部環(huán)境互動(dòng)及主動(dòng)建構(gòu)的過程中生成，知識(shí)建構(gòu)發(fā)生在特定的情境之中。因此，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生應(yīng)充分領(lǐng)略現(xiàn)實(shí)世界的豐富性和復(fù)雜性，通過與實(shí)際情境的互動(dòng)，提升知識(shí)應(yīng)用的能力。針對(duì)護(hù)理信息技術(shù)理論知識(shí)繁多，技能要求較高的特點(diǎn)，模擬醫(yī)院實(shí)際工作環(huán)境，對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行項(xiàng)目細(xì)分，列出具體的任務(wù)清單，并根據(jù)臨床工作流程開展教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中掌握知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)寓教于樂的目標(biāo)。

3） 豐富教學(xué)資源，凸顯教材特色。教材內(nèi)頁(yè)分為左右兩部分，左側(cè)為教學(xué)引導(dǎo)區(qū)，詳述課前、課中、課后的教學(xué)設(shè)計(jì)流程；右側(cè)為學(xué)生筆記區(qū)，便于記錄學(xué)習(xí)過程、梳理重難點(diǎn)及完成學(xué)習(xí)任務(wù)。各個(gè)項(xiàng)目獨(dú)立且完整，學(xué)生可根據(jù)需求，選擇系統(tǒng)學(xué)習(xí)全書內(nèi)容或單獨(dú)學(xué)習(xí)某個(gè)項(xiàng)目，使教材更具靈活性。此外，教材配套微課、動(dòng)畫等多媒體教學(xué)資源，學(xué)生只需掃描書中的二維碼，即可觀看視頻講解，內(nèi)容直觀且多樣。

2.2.3 應(yīng)用研究

為了提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的信息技能和綜合素質(zhì)，將行動(dòng)研究法應(yīng)用于《護(hù)理信息技術(shù)》的教材實(shí)踐應(yīng)用中。該研究法強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與理論相結(jié)合，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力[4]。在實(shí)施過程中，不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，還重視教師的教學(xué)方法和醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)需求。

為了全面評(píng)估教材的質(zhì)量，從學(xué)生、教師和醫(yī)院3 個(gè)層面對(duì)教材進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生層面主要關(guān)注教材是否能滿足他們的學(xué)習(xí)需求，是否有助于提高他們的信息技能和護(hù)理專業(yè)知識(shí)；教師層面則關(guān)注教材的教學(xué)內(nèi)容和組織結(jié)構(gòu)是否有利于教學(xué)活動(dòng)的開展，是否能幫助教師更好地傳授知識(shí)；醫(yī)院層面則關(guān)注教材是否能滿足護(hù)理崗位的實(shí)際需求，是否有助于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的綜合素質(zhì)。此外，在評(píng)價(jià)過程中，采用“實(shí)施→評(píng)價(jià)→反饋→修正→實(shí)施”的循環(huán)方式，對(duì)教材的學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、組織結(jié)構(gòu)等進(jìn)行不斷優(yōu)化和完善。這種循環(huán)方式有助于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教材存在的問題，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，使教材更加貼近學(xué)生的實(shí)際需求和教學(xué)目標(biāo)。

3 活頁(yè)式教材的實(shí)踐

采用活頁(yè)式教材，將抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的技能，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重塑。以典型工作任務(wù)為載體，以工作過程為導(dǎo)向組織教學(xué)活動(dòng)。在學(xué)校和醫(yī)院專家的共同參與下，教材建設(shè)內(nèi)容全方位模擬護(hù)士工作站，緊密貼合衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際工作。學(xué)生在此環(huán)境中，得以真正實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”和“學(xué)中做”，能真實(shí)地在臨床工作環(huán)境中學(xué)習(xí)從而掌握相應(yīng)的護(hù)理實(shí)踐技能。本文以護(hù)理信息技術(shù)課程項(xiàng)目四——操作護(hù)理電子病歷系統(tǒng)為例，詳述教學(xué)實(shí)施過程。

3.1 實(shí)施對(duì)象

選取常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校22級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為《護(hù)理信息技術(shù)》活頁(yè)式教材樣例設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)施對(duì)象。

3.2 實(shí)施過程

3.2.1 導(dǎo)入任務(wù)情境

根據(jù)項(xiàng)目單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容，向?qū)W生闡述護(hù)理電子病歷的任務(wù)情境：基于國(guó)家政策的呼吁和現(xiàn)實(shí)環(huán)境的需求，全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的主題均以電子病例的實(shí)施和應(yīng)用為主，我國(guó)電子病歷市場(chǎng)處于高速發(fā)展的階段，逐漸邁入智能化應(yīng)用領(lǐng)域。護(hù)理電子病歷的應(yīng)用推動(dòng)了護(hù)理管理創(chuàng)新，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，強(qiáng)化了規(guī)章制度的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化管理[5]，為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2.2 明確任務(wù)目標(biāo)

教師向?qū)W生明確本次課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)與工作任務(wù)：

1） 掌握護(hù)理電子病歷的基本概念及功能；

2） 理解電子病歷的意義；

3） 能運(yùn)用電子病歷進(jìn)行程序化作用，在小組合作探究中解決護(hù)理實(shí)踐中的問題，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.2.3 發(fā)放任務(wù)書

利用泛亞學(xué)習(xí)平臺(tái)，發(fā)放工作任務(wù)書，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)電子病歷所需要掌握的理論知識(shí)及實(shí)踐技能，其具體要求為：

1） 學(xué)習(xí)護(hù)理電子病歷的相關(guān)知識(shí)；

2） 小組討論探究電子病歷和紙質(zhì)病歷的區(qū)別；

3） 小組合作完成電子病歷系統(tǒng)的錄入。

3.2.4 任務(wù)分組

根據(jù)學(xué)生的信息素養(yǎng)能力進(jìn)行分組，通過小組合作探究、任務(wù)分工來協(xié)同完成電子病歷的工作任務(wù)，如表2所示。

3.2.5 任務(wù)實(shí)施

本課程旨在深入探討電子病歷的內(nèi)涵，讓學(xué)生對(duì)病歷的定義、類型和內(nèi)容有更全面的理解。課程采用小組討論的形式，激發(fā)學(xué)生的思考，提高他們的交流和合作能力。課程開始，教師將引導(dǎo)學(xué)生理解護(hù)理電子病歷的功能，通過整理教學(xué)資料，使學(xué)生對(duì)電子病歷的作用有更深入的認(rèn)識(shí)。接著，學(xué)生將借助學(xué)習(xí)平臺(tái)的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)外電子病歷的發(fā)展歷程進(jìn)行分析，從而概括出電子病歷的發(fā)展趨勢(shì)。在課程的中段，學(xué)生將通過掃描電子病歷系統(tǒng)演示的二維碼，詳細(xì)了解電子病歷系統(tǒng)的操作流程。這種方式不僅有助于學(xué)生掌握電子病歷系統(tǒng)的使用方法，還能提高他們的自主探究和合作學(xué)習(xí)的能力。課程的最后，學(xué)生將在小組討論中分享自己的學(xué)習(xí)心得，通過交流和討論，進(jìn)一步加深對(duì)電子病歷的理解。這種教學(xué)方式旨在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、合作學(xué)習(xí)和解決問題的能力。

3.2.6 評(píng)價(jià)反饋

學(xué)生填寫工作單，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)。通過提交工作任務(wù)清單，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神和責(zé)任感。運(yùn)用自評(píng)、他評(píng)及師評(píng)等多種評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行全方位評(píng)估。借此引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自我發(fā)現(xiàn)并解決問題，進(jìn)而及時(shí)改進(jìn)，提升課堂教學(xué)質(zhì)量。

3.2.7 知識(shí)總結(jié)

在圓滿完成任務(wù)后，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行本次教學(xué)模塊的歸納與總結(jié)，旨在協(xié)助學(xué)生進(jìn)一步明確知識(shí)體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與實(shí)踐操作中的注意事項(xiàng)。同時(shí)，通過設(shè)置拓展性提升及研究性作業(yè)，拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，強(qiáng)化所學(xué)內(nèi)容，奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

4 結(jié)束語(yǔ)

活頁(yè)式教材在教學(xué)過程中的實(shí)施取得了良好的成效，為學(xué)生提供了更加貼近實(shí)際工作的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，培養(yǎng)了他們的實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。同時(shí)，活頁(yè)式教材也為教師提供了有效的教學(xué)工具，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。然而，在實(shí)際應(yīng)用過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，如部分學(xué)生對(duì)活頁(yè)式教學(xué)適應(yīng)性較差，個(gè)別任務(wù)難度過高等。未來，我們將繼續(xù)完善教材和教學(xué)方法，以期進(jìn)一步提高教學(xué)效果。