兒童齲齒需從預(yù)防做起

李月嬌

兒童出現(xiàn)齲齒的主要原因

兒童齲齒經(jīng)常被稱作蟲牙，是最常見的兒童口腔疾病，兒童發(fā)生齲齒有很大一部分原因是平常喜歡吃含糖食物，口腔中的一些細(xì)菌在遇到糖以后會發(fā)生特殊反應(yīng)，導(dǎo)致牙齒被腐蝕。兒童齲齒的發(fā)生與多種因素相關(guān)，主要包括以下幾種因素。

細(xì)菌因素：兒童齲齒的發(fā)生是一個循序漸進(jìn)的過程，會由淺入深逐漸發(fā)展，而在此過程中細(xì)菌起到很關(guān)鍵的作用。細(xì)菌會與兒童口腔中殘留的食物混合起來，藏在牙齒窩溝或者黏在牙齒表面，形成牙菌斑，牙菌斑中的細(xì)菌又會在多種因素作用下對牙釉質(zhì)表面進(jìn)行腐蝕、溶解、脫鈣，最終導(dǎo)致齲齒。需要注意的是，人體口腔環(huán)境特別適合齲齒細(xì)菌生長，如果不注意口腔衛(wèi)生，口腔中的齲齒細(xì)菌會越來越多，增加齲齒的發(fā)生概率。

食物因素：食物是引發(fā)齲齒的關(guān)鍵因素，尤其是糖類食物。兒童的牙齒咀嚼功能相對較弱，吃的食物多為精細(xì)質(zhì)軟類食物，這些食物中含糖較多。兒童喜歡吃的零食中也含有大量糖分，具有較強(qiáng)的黏著性，如果長期吃含糖較多的食物，就會導(dǎo)致口腔中的細(xì)菌因發(fā)酵而產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒表面，導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦形成齲洞。

牙齒自身因素：兒童發(fā)育時期，身體若缺乏相應(yīng)的礦物質(zhì)和維生素，會導(dǎo)致牙齒發(fā)育不良、鈣化不良和結(jié)構(gòu)疏松，同時牙齒抵抗齲壞的能力較差。部分兒童的牙齒咬合面有深窩溝，鄰接面存在排列重疊、擁擠、錯位等現(xiàn)象，導(dǎo)致接觸不良，牙齒內(nèi)容易殘留食物，生成牙菌斑，易形成齲齒。

口腔衛(wèi)生因素：進(jìn)食后不漱口，晚上睡覺前不刷牙，且特別喜歡吃各種糖類食物，長期如此就會導(dǎo)致口腔衛(wèi)生環(huán)境惡劣，大大增加齲齒的發(fā)生概率。

兒童齲齒有哪些危害？

兒童齲齒的危害主要體現(xiàn)在以下五個方面。

影響牙頜系統(tǒng)發(fā)育：兒童的乳牙脫落后會長出恒牙，出現(xiàn)齲齒后，如果沒有得到及時處理，很容易影響兒童的口腔健康以致影響恒牙的生長。很多兒童出現(xiàn)齲齒后，換牙時乳牙不能自行脫落、恒牙萌出遇到障礙，出現(xiàn)雙排牙的情況，不僅影響兒童牙頜系統(tǒng)發(fā)育，還會影響兒童正常飲食。

影響兒童的外貌：發(fā)生齲齒后，牙齒會出現(xiàn)黑洞，嚴(yán)重的甚至只剩下牙根，影響正常咀嚼，如果患兒習(xí)慣長期用一側(cè)牙咀嚼食物，可能會出現(xiàn)兩側(cè)臉大小不一的情況。此外，有的患兒還會出現(xiàn)重疊牙的情況，都會對兒童的外貌造成影響。

影響兒童身體健康：發(fā)生齲齒后，兒童有時會因?yàn)檠捞劬筒挥醚例X咀嚼食物，而是直接咽下食物，以致食物較難消化，影響營養(yǎng)吸收。此外，部分兒童會因齲齒疼痛而不吃飯或食欲缺乏，這也會導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良。

引起其他疾病：齲齒有可能引起口腔異味、根尖周炎、牙髓炎、感染和囊腫，甚至由此引發(fā)猩紅熱、扁桃體炎等。此外，齲齒還有可能導(dǎo)致患兒的牙冠破損，以致刺激局部黏膜，引發(fā)創(chuàng)傷性潰瘍。如果齲洞內(nèi)存在食物殘?jiān)图?xì)菌，會使口腔環(huán)境惡化，增加恒牙發(fā)生齲齒的風(fēng)險。

引起心理障礙：兒童因齲齒問題影響到外貌時，可能會被他人以異樣的眼光看待，這不利于兒童的心理健康。如果發(fā)生齲齒的位置是前牙區(qū)，不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致兒童不愿意張口說話，給兒童的心理造成一定影響。

兒童齲齒的典型癥狀

不同類型的兒童齲齒，其癥狀也不同。

淺齲齒：患兒的牙齒表面存在黑色的齲點(diǎn)，或者叫脫鈣白點(diǎn)，但沒有明顯的壓痛感及其他不適癥狀。

中齲齒：患兒牙齒有較淺的齲洞，對外界的冷熱刺激變得更加敏感，吃東西時會出現(xiàn)食物嵌頓的情況。

深齲齒：患兒牙齒有明顯的齲洞，大部分患兒會感到牙齒疼痛，有的患兒會因?yàn)樘弁措y忍而拒絕進(jìn)食，有的患兒還有可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。也有少部分患兒沒有明顯感覺，因此沒有去醫(yī)院檢查。但是如果這時沒有及時就醫(yī)，后期治療很有可能需要拔除齲齒。

兒童齲齒的治療方式

很多人都認(rèn)為齲齒并不是什么大問題，因此并不重視，這也導(dǎo)致齲齒越來越嚴(yán)重，甚至?xí)鸶庵懿?、牙槽膿腫、牙齒脫落等，對患兒的正常生活造成很大影響。因此，家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)齲齒時應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療。以下是常見的治療方式。

氟化物治療：主要用于早期的蛀牙，氟化物屬于礦物質(zhì)，能起到促進(jìn)牙釉質(zhì)礦化的作用，有助于抑制細(xì)菌生長，能提高牙釉質(zhì)抵抗酸性物質(zhì)侵蝕的能力。

牙齒填充治療：利用專業(yè)的工具去除牙齒中齲壞的組織，做成洞形，然后對其進(jìn)行清洗、消毒、填充材料。常見的材料為瓷和復(fù)合樹脂等，可填補(bǔ)牙齒、恢復(fù)牙齒外形，控制齲齒的發(fā)展。

冠修復(fù)治療：如果齲壞嚴(yán)重，殘留的牙齒已經(jīng)無法進(jìn)行填充，就需要進(jìn)行冠修復(fù)治療。先清除牙齒和牙齦上面的牙垢、牙石和腐質(zhì)等，再將牙齒磨小，然后套一個與牙齒相近的罩子，對殘缺的牙冠進(jìn)行覆蓋保護(hù)，填充與周圍牙齒的空隙。常用的材料有全瓷、金屬烤瓷、金屬等。

根管治療：適用于根尖周炎、牙髓壞死、牙體內(nèi)吸收問題、不可復(fù)性牙髓炎等，屬于相對復(fù)雜的治療方法。在治療過程中，牙醫(yī)會利用機(jī)械及化學(xué)方法，將管內(nèi)感染物去除，然后在根管中填充相應(yīng)的消炎藥物，防止再次感染，接著利用填充物對冠部進(jìn)行封閉，消除感染源，根管治療耗時相對較長，需要數(shù)次復(fù)診。

拔牙：一般情況下，齲齒是不考慮拔牙的，但是，若牙齒齲壞程度十分嚴(yán)重，殘冠和殘根無法保留，為了去除感染源，預(yù)防其他并發(fā)癥，牙醫(yī)會考慮為患兒拔牙。

預(yù)防兒童齲齒的方法

正確刷牙：刷牙是維護(hù)牙齒健康的重要方法，很多家長表示，自己明明給孩子刷牙了，但孩子牙齒還是會發(fā)生齲壞，這可能是因?yàn)樗⒀婪椒ú徽_。一般來說，兒童每天最少刷牙2次，分別是早上和晚上睡前。此外，還可以在餐后10分鐘再加1次。刷牙時要注意牙刷與牙齒根部需保持45度角的傾斜，水平輕輕刷動10次左右，然后刷咬合面。

每個牙齒的里面和外面都要刷到，刷前牙內(nèi)側(cè)時將牙刷豎起來刷，刷上下咬合面時，保持牙刷與咬合面垂直，用繞圈的方式刷。每次刷牙的時間不能少于3分鐘，還不能獨(dú)立刷牙的幼兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。

餐后漱口：很多兒童都不注意餐后漱口，而事實(shí)上，每餐后及時漱口能將牙齒、口腔中殘留的食物清理干凈，睡前刷牙后不再進(jìn)食。這樣就能很好地預(yù)防細(xì)菌在口腔中繁殖生長。

保持健康飲食：兒童齲齒的發(fā)生與不健康飲食有很大關(guān)聯(lián)，因此，日常需要引導(dǎo)兒童保持健康飲食習(xí)慣，減少糖類、碳酸飲料等的攝入，多吃富含纖維的食物，增強(qiáng)咀嚼能力。

局部涂氟：每隔半年或一年帶兒童到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涂氟，在牙齒表面構(gòu)建防護(hù)層，適量的氟可以減緩牙齒被酸溶解的速度，促進(jìn)牙齒再礦化，減小細(xì)菌對牙齒造成的損害，預(yù)防齲齒。

窩溝封閉：借助窩溝封閉技術(shù)，將窩溝封閉劑注入牙齒合面窩溝處，待其固化后會形成一層保護(hù)性屏障，可以預(yù)防病原微生物對牙齒的侵襲，是預(yù)防齲齒的有效方法。

定期檢查，盡早治療：家長要定期帶孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔健康檢查，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。提倡兒童每半年接受一次口腔健康檢查。

結(jié)語

本文為大家介紹有關(guān)兒童齲齒的知識，希望本次科普能引起更多人對兒童齲齒的重視，在日常生活中注意預(yù)防兒童齲齒。兒童發(fā)生齲齒后，家長要積極地帶領(lǐng)其到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，避免因齲齒引發(fā)其他不利影響。