好好說(shuō)再見(jiàn)

李俊梅

不同流派的心理咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)的基本階段持不同看法，但所有的咨詢(xún)過(guò)程卻是大致相同的，有三個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段，分別是心理診斷階段、幫助和改變階段及結(jié)束階段。

在結(jié)束階段，心理咨詢(xún)的結(jié)束可以分為兩種類(lèi)型：

● 雙方面結(jié)束。心理咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者一致同意目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，并且咨詢(xún)準(zhǔn)備好結(jié)束了。在時(shí)間有限的咨詢(xún)中，這是在咨詢(xún)的一開(kāi)始就設(shè)定好的。在開(kāi)放的咨詢(xún)中，這是在咨詢(xún)的過(guò)程中決定的。

● 單方面結(jié)束。心理咨詢(xún)師或來(lái)訪(fǎng)者因某些原因而終止咨詢(xún)，這可能是因?yàn)轫?xiàng)目的實(shí)習(xí)期結(jié)束，或者因?yàn)閬?lái)訪(fǎng)者離開(kāi)了。

在雙方面結(jié)束的情況中，心理咨詢(xún)師往往會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)—— “來(lái)訪(fǎng)者什么時(shí)候應(yīng)該結(jié)束心理咨詢(xún)？”如果滿(mǎn)足以下五個(gè)方面，也許表示著你可以和來(lái)訪(fǎng)者共同結(jié)束咨詢(xún)了。

來(lái)訪(fǎng)者達(dá)成咨詢(xún)目標(biāo)

思考心理咨詢(xún)的咨詢(xún)目標(biāo)達(dá)成程度是決定何時(shí)結(jié)束咨詢(xún)的最佳途徑。常見(jiàn)的目標(biāo)包括：癥狀改善，包括改善心境、焦慮以及持續(xù)的消極情感；增強(qiáng)自我意識(shí)；改善人際關(guān)系；提高適應(yīng)性；增強(qiáng)反思能力；改善工作和娛樂(lè)狀況等。當(dāng)你覺(jué)得來(lái)訪(fǎng)者已經(jīng)達(dá)成大部分咨詢(xún)目標(biāo)，來(lái)訪(fǎng)者也表示認(rèn)同時(shí)，也許就迎來(lái)了你們共同結(jié)束心理咨詢(xún)的時(shí)刻。

來(lái)訪(fǎng)者回顧咨詢(xún)，可以用新的視角看待問(wèn)題

大多數(shù)來(lái)訪(fǎng)者都是帶著特定的問(wèn)題來(lái)到咨詢(xún)室，開(kāi)始咨詢(xún)的旅程。來(lái)訪(fǎng)者可能無(wú)法應(yīng)對(duì)突然發(fā)生的重大創(chuàng)傷性事件，可能面臨人際關(guān)系問(wèn)題，也有可能無(wú)法管理自己的情緒。來(lái)訪(fǎng)者深受問(wèn)題的困擾，卻無(wú)法看到問(wèn)題產(chǎn)生的原因，以及其他可能性的解釋和具有適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)措施。在心理咨詢(xún)師的陪伴和引導(dǎo)下，來(lái)訪(fǎng)者可以重新思考他的過(guò)往史和沖突，并且用已經(jīng)學(xué)習(xí)到的新的視角來(lái)看待將他帶入咨詢(xún)室的問(wèn)題。這往往是心理咨詢(xún)師可以與來(lái)訪(fǎng)者一同結(jié)束咨詢(xún)的一個(gè)信號(hào)。

來(lái)訪(fǎng)者可以意識(shí)到獲益在于自己，而非咨詢(xún)

一些來(lái)訪(fǎng)者會(huì)將癥狀改善的原因歸于心理咨詢(xún)師、藥物或者有所改善的外部環(huán)境，而看不到真正的改變其實(shí)來(lái)源于自身思維和行動(dòng)的變化。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者可以將獲益看作他自己的，相信自己擁有面對(duì)和解決問(wèn)題的能力，而不是只有在咨詢(xún)中才能有所獲益的時(shí)候，咨詢(xún)也就接近尾聲了。

來(lái)訪(fǎng)者做好了結(jié)束咨詢(xún)的心理準(zhǔn)備

在結(jié)束階段，來(lái)訪(fǎng)者不可避免地會(huì)體驗(yàn)到對(duì)于結(jié)束咨詢(xún)的擔(dān)憂(yōu)，擔(dān)心癥狀可能復(fù)發(fā)而自己無(wú)法獨(dú)立解決問(wèn)題；也會(huì)體驗(yàn)到與心理咨詢(xún)師分離的哀傷和遺憾。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者可以在咨詢(xún)中談?wù)搶?duì)于結(jié)束咨詢(xún)的擔(dān)憂(yōu)和遺憾，進(jìn)一步做好結(jié)束咨詢(xún)的心理準(zhǔn)備時(shí)，也就意味著你可以試著和他一起真正地結(jié)束咨詢(xún)了。

來(lái)訪(fǎng)者可以做自己的咨詢(xún)師

咨詢(xún)的最終目的是讓來(lái)訪(fǎng)者成為自己的咨詢(xún)師。來(lái)訪(fǎng)者需要真正掌握咨詢(xún)中習(xí)得的新東西，越來(lái)越多地練習(xí)較大程度的自我探尋，來(lái)解決咨詢(xún)過(guò)程中被很好認(rèn)識(shí)和解決的內(nèi)心沖突。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者擁有即便離開(kāi)咨詢(xún)師仍可自己應(yīng)付周?chē)h(huán)境的自信時(shí)，也就迎來(lái)了心理咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者共同結(jié)束心理咨詢(xún)的時(shí)刻。

綜上所述，當(dāng)心理咨詢(xún)師評(píng)估來(lái)訪(fǎng)者可以做到以上五個(gè)方面，來(lái)訪(fǎng)者也予以認(rèn)同時(shí)，咨詢(xún)師也就可以試著和來(lái)訪(fǎng)者共同迎來(lái)咨詢(xún)結(jié)束的時(shí)刻了。

上文講述的是心理咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者共同決定結(jié)束咨詢(xún)的情況。有時(shí)，除去實(shí)習(xí)咨詢(xún)師實(shí)習(xí)期結(jié)束或來(lái)訪(fǎng)者搬離城市等現(xiàn)實(shí)因素制約，在未達(dá)到理想的咨詢(xún)目標(biāo)或設(shè)置的咨詢(xún)次數(shù)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)心理咨詢(xún)師或來(lái)訪(fǎng)者單方面提出結(jié)束咨詢(xún)的情況。

心理咨詢(xún)師提出提前結(jié)束咨詢(xún)的原因有很多，可能是因?yàn)樽稍?xún)師無(wú)法承載對(duì)來(lái)訪(fǎng)者強(qiáng)烈的反移情，咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)自己與來(lái)訪(fǎng)者并不匹配，等等。需要注意的是，當(dāng)心理咨詢(xún)師提出結(jié)束咨詢(xún)時(shí)，來(lái)訪(fǎng)者可能產(chǎn)生被拋棄或不被喜歡的感覺(jué)。此時(shí)，咨詢(xún)師應(yīng)當(dāng)允許來(lái)訪(fǎng)者在咨詢(xún)室中自由地表達(dá)他對(duì)咨詢(xún)師的憤怒和失望，咨詢(xún)師也可以與來(lái)訪(fǎng)者討論轉(zhuǎn)介的可能性等。同時(shí)，請(qǐng)幫助來(lái)訪(fǎng)者相信，作為一位來(lái)訪(fǎng)者，無(wú)論他有何種具體的人格特征和心理問(wèn)題，他都是處在不斷變化中的個(gè)體。即便在生活的這個(gè)時(shí)點(diǎn)上，與你的咨詢(xún)并不是很成功，未來(lái)的某個(gè)時(shí)候他也可能遇到一位更為匹配的咨詢(xún)師，擁有一段頗有療效的咨詢(xún)，請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)者不要放棄對(duì)咨詢(xún)的信心和希望。

另一種情況則是來(lái)訪(fǎng)者執(zhí)意要結(jié)束咨詢(xún)。這可能是一種阻抗，來(lái)訪(fǎng)者還沒(méi)有做好面對(duì)內(nèi)心深處問(wèn)題的準(zhǔn)備，想要在過(guò)度依賴(lài)咨詢(xún)師之前離開(kāi)，或者逃避對(duì)痛苦情感的揭露。此時(shí)，心理咨詢(xún)師可以鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者自由地向咨詢(xún)師表達(dá)他在咨詢(xún)過(guò)程中所遇到的困難，和來(lái)訪(fǎng)者共同探討其想要結(jié)束咨詢(xún)這一想法背后的原因和含義，而不是任由來(lái)訪(fǎng)者付諸行動(dòng)直接結(jié)束咨詢(xún)。

綜上，無(wú)論在哪種情況下來(lái)訪(fǎng)者想要結(jié)束咨詢(xún)，最重要的是當(dāng)心理咨詢(xún)師覺(jué)察到來(lái)訪(fǎng)者想要結(jié)束咨詢(xún)時(shí)，鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者及時(shí)地在咨詢(xún)中坦誠(chéng)地和咨詢(xún)師交流他的想法和感受，共同走好咨詢(xún)的最后一步。

上海市健康科普專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃（項(xiàng)目編號(hào)：JKKPZX-2023-B21）