兒童保健綜合服務(wù)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的療效分析

胡荽

【摘要】? 目的? 探討兒童保健綜合服務(wù)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的療效。方法? 選取2022年1月- 2023年10月慶陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科就診的足月新生兒90例為研究對(duì)象。在性別、胎齡、生產(chǎn)方式等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組各45例。在1、3、6、9、12和18個(gè)月齡進(jìn)行共計(jì)6次常規(guī)體檢。觀察組嬰幼兒需在嬰兒期進(jìn)行11次體檢及兒童保健綜合服務(wù)。比較兩組嬰幼兒在6、12、18個(gè)月時(shí)體格生長(zhǎng)與神經(jīng)心理發(fā)育情況。結(jié)果? 6、12、18個(gè)月時(shí)觀察組嬰幼兒的頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量等體格生長(zhǎng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6、12、18個(gè)月時(shí)觀察組嬰幼兒的語(yǔ)言、社交、大運(yùn)動(dòng)、發(fā)育商等神經(jīng)發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 兒童保健綜合服務(wù)對(duì)嬰幼兒不僅促進(jìn)了健康成長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)展，提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和早期干預(yù)，創(chuàng)建健康支持環(huán)境，還為嬰幼兒的未來(lái)奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】? 兒童保??；生長(zhǎng)發(fā)育；神經(jīng)心理發(fā)育

中圖分類號(hào)? R722.15+9;R174? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2024）11--03

嬰幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育是其健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)，也是社會(huì)和家庭的關(guān)注重點(diǎn)[1]。然而，兒童健康問(wèn)題在全球范圍內(nèi)仍然普遍存在，包括營(yíng)養(yǎng)不良、疾病感染、心理健康問(wèn)題等。這些問(wèn)題可能會(huì)對(duì)兒童的成長(zhǎng)和發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，提供有效的兒童保健綜合服務(wù)對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育至關(guān)重要。兒童保健綜合服務(wù)是一種全面、系統(tǒng)的兒童健康管理服務(wù)，旨在通過(guò)多學(xué)科的合作，為嬰幼兒提供全方位的健康保障[2]。這種服務(wù)不僅包括醫(yī)學(xué)上的健康檢查，還包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、早期教育、心理發(fā)展評(píng)估等多方面的內(nèi)容。本文將探討兒童保健綜合服務(wù)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的療效，以及如何通過(guò)這種服務(wù)來(lái)優(yōu)化嬰幼兒的健康狀況。具體結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2022年1月- 2023年10月慶陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科就診的足月新生兒90例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通常是出生至3歲的嬰幼兒，因?yàn)檫@一階段是生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育最為關(guān)鍵的時(shí)期；②不限制家庭背景，包括各種經(jīng)濟(jì)條件和文化背景的家庭；③納入兒童應(yīng)處于相對(duì)健康狀態(tài)，沒(méi)有嚴(yán)重的慢性疾病或發(fā)育障礙；④患者病歷信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①超過(guò)3歲的兒童；②兒童有嚴(yán)重的慢性疾病或發(fā)育障礙。在性別、胎齡、生產(chǎn)方式等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組嬰幼兒，男26例，女19例；胎齡36.55～38.75周，平均胎齡37.52±0.21周；剖宮產(chǎn)15例，自然分娩30例。觀察組嬰幼兒，男25例，女20例；胎齡36.95～39.42周，平均胎齡37.64±0.23周；剖宮產(chǎn)18 例，自然分娩27例。兩組新生兒的上述基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。新生兒家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 兒童保健服務(wù)方法

1.2.1? 對(duì)照組? 在1、3、6、9、12和18個(gè)月齡進(jìn)行共計(jì)6次常規(guī)體檢（如果在此期間體檢次數(shù)少于4次，則被視為失訪）。常規(guī)體檢包括身體機(jī)能和營(yíng)養(yǎng)疾病檢查，定期進(jìn)行血常規(guī)、微量元素和骨密度檢測(cè)，并進(jìn)行聽(tīng)力、內(nèi)外科檢查以及五官檢查。

1.2.2? 觀察組? 在嬰兒期1～6個(gè)月的各月齡以及8、10、12、15和18個(gè)月齡進(jìn)行共計(jì)11次體檢及兒童保健綜合服務(wù)（如果在此期間體檢次數(shù)少于7次，則被視為失訪）。具體服務(wù)內(nèi)容是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施兒童保健綜合服務(wù)，并根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整和增加[3]。兒童保健綜合服務(wù)的具體內(nèi)容包括但不限于以下方面：

（1）多感官訓(xùn)練及指導(dǎo)：通過(guò)刺激嬰幼兒的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)等感官，促進(jìn)其感知和認(rèn)知能力的發(fā)展。例如，提供適合年齡的視覺(jué)刺激和玩具，引導(dǎo)嬰幼兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)游戲，以及提供適當(dāng)?shù)奈兜篮蜌馕扼w驗(yàn)。

（2）健康宣教與監(jiān)測(cè)評(píng)估疾病防治：向家長(zhǎng)傳授有關(guān)嬰幼兒健康、疾病預(yù)防和治療的知識(shí)，包括常見(jiàn)疾病的預(yù)防和早期識(shí)別。同時(shí)，進(jìn)行嬰幼兒的健康監(jiān)測(cè)，包括體溫、心率、呼吸等生命體征的觀察和記錄。

（3）基礎(chǔ)檢查：包括常規(guī)的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，測(cè)量身高、體重、頭圍等，評(píng)估嬰幼兒的體格生長(zhǎng)情況，并記錄在生長(zhǎng)曲線上。此外，還可以進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查，以評(píng)估嬰幼兒的健康狀況。

（4）嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)嬰幼兒的年齡和發(fā)育階段，提供科學(xué)合理的喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的方法、喂養(yǎng)頻次、食物搭配等。此外，還可以提供有關(guān)輔食添加、過(guò)敏食物的注意事項(xiàng)等方面的建議[4]。

（5）疫苗接種：根據(jù)國(guó)家的疫苗接種計(jì)劃，提供嬰幼兒所需的疫苗接種服務(wù)，包括預(yù)防傳染病的常規(guī)疫苗和特定疫苗等。同時(shí)，向家長(zhǎng)解答疫苗接種相關(guān)的疑問(wèn)，提供必要的知識(shí)和建議。

（6）發(fā)育評(píng)估：通過(guò)觀察和評(píng)估嬰幼兒的發(fā)育情況，包括運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和社交等方面的發(fā)育，以及早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可能存在的發(fā)育延遲或異常。

（7）早期教育指導(dǎo)：提供針對(duì)嬰幼兒的早期教育指導(dǎo)，包括游戲、玩耍、親子互動(dòng)等方面的建議，促進(jìn)嬰幼兒的認(rèn)知、語(yǔ)言和社交能力的發(fā)展。

（8）家庭環(huán)境評(píng)估：對(duì)嬰幼兒的家庭環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，包括居住環(huán)境、家庭氛圍、親子關(guān)系等方面，提供相關(guān)的改善建議和支持。

（9）建立完善的嬰幼兒資料：收集和記錄嬰幼兒的健康信息，包括生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)、疫苗接種記錄、健康問(wèn)題和家族病史等，以建立個(gè)體化的嬰幼兒健康檔案，為長(zhǎng)期的健康管理和隨訪提供參考[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)發(fā)育情況：包括6、12及18個(gè)月時(shí)嬰幼兒的語(yǔ)言、社交、大運(yùn)動(dòng)和發(fā)育商。

（2）體格生長(zhǎng)情況：包括6、12及18個(gè)月時(shí)嬰幼兒的頭圍、身長(zhǎng)和體質(zhì)量。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組嬰幼兒6、12及18個(gè)月時(shí)神經(jīng)發(fā)育水平比較

6、12及18個(gè)月時(shí)觀察組嬰幼兒的語(yǔ)言、社交、大運(yùn)動(dòng)、發(fā)育商等神經(jīng)發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組嬰幼兒6、12及18個(gè)月時(shí)體格生長(zhǎng)水平比較

觀察組嬰幼兒6、12及18個(gè)月時(shí)的頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量等體格生長(zhǎng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

兒童保健綜合服務(wù)通過(guò)提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)展、管理睡眠、提供早期教育和預(yù)防疾病等綜合措施，全面促進(jìn)嬰幼兒的體格發(fā)育。這包括合理的喂養(yǎng)指導(dǎo)，確保嬰幼兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)[6]。通過(guò)定期的體格測(cè)量和生長(zhǎng)曲線評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)發(fā)育遲緩；鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性；建立規(guī)律的睡眠時(shí)間和環(huán)境，保障充足的睡眠；提供早期教育，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能和感知能力的發(fā)展；并通過(guò)疫苗接種、健康宣教和疾病監(jiān)測(cè)等措施，預(yù)防和管理常見(jiàn)疾病，保障嬰幼兒的健康和體格發(fā)育。兒童保健綜合服務(wù)通過(guò)提供早期的神經(jīng)心理發(fā)展支持和干預(yù)措施，全面促進(jìn)嬰幼兒的神經(jīng)心理發(fā)育。這包括提供早期教育，通過(guò)適當(dāng)?shù)耐婢?、游戲和親子互動(dòng)，促進(jìn)嬰幼兒的認(rèn)知、語(yǔ)言和社交能力的發(fā)展；提供情緒支持和情感親密關(guān)系的建立，幫助嬰幼兒建立安全的依戀關(guān)系和情緒調(diào)節(jié)能力[7]；提供早期疾病篩查和干預(yù)，及早發(fā)現(xiàn)和管理可能影響神經(jīng)心理發(fā)展的問(wèn)題；提供兒童心理健康服務(wù)，包括咨詢和治療，以支持兒童的心理健康和發(fā)展；提供家庭支持和教育，幫助家長(zhǎng)了解兒童的神經(jīng)心理發(fā)展特點(diǎn)，提供適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式和家庭環(huán)境，營(yíng)造有利于兒童神經(jīng)心理發(fā)展的氛圍。通過(guò)這些綜合措施，兒童保健綜合服務(wù)致力于促進(jìn)嬰幼兒的神經(jīng)心理健康和全面發(fā)展。兒童保健綜合服務(wù)是通過(guò)系統(tǒng)性的健康管理和綜合的預(yù)防措施，明顯降低了兒童疾病的發(fā)生率[8]。這包括提供全面的疫苗接種計(jì)劃，有效預(yù)防多種傳染性疾病的發(fā)生；定期進(jìn)行健康檢查和評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)和管理潛在的健康問(wèn)題；提供健康宣教和教育，增強(qiáng)兒童和家長(zhǎng)的健康意識(shí)和健康知識(shí)；加強(qiáng)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生管理，減少病原體的傳播和感染風(fēng)險(xiǎn)；提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和健康膳食建議，確保兒童獲得充足的營(yíng)養(yǎng)；開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和疫情調(diào)查，及時(shí)采取控制措施；建立完善的健康檔案和信息管理系統(tǒng)，便于跟蹤兒童的健康狀況和提供個(gè)性化的健康服務(wù)。通過(guò)這些綜合措施，兒童保健綜合服務(wù)明顯降低了兒童疾病的發(fā)生率，為兒童提供了一個(gè)健康、安全的成長(zhǎng)環(huán)境。

綜上所述，兒童保健綜合服務(wù)對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育帶來(lái)多方面的好處[9]。首先，通過(guò)提供全面的健康管理和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，兒童保健綜合服務(wù)幫助確保嬰幼兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，并促進(jìn)身體的健康生長(zhǎng)和發(fā)育。其次，早期的健康評(píng)估和監(jiān)測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)嬰幼兒發(fā)展中的潛在問(wèn)題，有助于糾正發(fā)育延遲、早期行為問(wèn)題等。此外，兒童保健綜合服務(wù)還提供早期干預(yù)措施，包括提供早期教育、家庭支持和社區(qū)資源，促進(jìn)嬰幼兒的神經(jīng)心理發(fā)展，培養(yǎng)他們的認(rèn)知、語(yǔ)言和社交能力[10]。最重要的是，兒童保健綜合服務(wù)為嬰幼兒提供了一個(gè)健康、安全和支持性的成長(zhǎng)環(huán)境，有助于塑造積極的健康行為和習(xí)慣，為他們未來(lái)的健康和幸福奠定基礎(chǔ)。

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[2023-09-21收稿]