肩關(guān)節(jié)脫位的自救方法與注意事項

肩關(guān)節(jié)是人體四肢六大關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）中最常發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)脫位又稱盂肱關(guān)節(jié)脫位，古時亦稱為肩胛脫出、肩骨脫臼。肩關(guān)節(jié)受傷脫位后，當(dāng)即出現(xiàn)肩部疼痛、畸形、功能障礙。隨著創(chuàng)傷后肩部炎癥反應(yīng)的發(fā)生，肌肉張力及腫脹程度進(jìn)行性增加，使關(guān)節(jié)復(fù)位難度隨著時間的推移逐漸增加；肱骨頭脫出關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)軟骨失去關(guān)節(jié)液的滋養(yǎng)，逐漸出現(xiàn)病理改變。所以在肩關(guān)節(jié)脫位后出現(xiàn)肌肉腫脹前，復(fù)位難度最低，療效相對更佳。因此，如果情況允許，患者應(yīng)得到盡早復(fù)位。下面我們介紹一種簡單的肩關(guān)節(jié)脫位自我復(fù)位方法，可以使患者在就醫(yī)前能夠得到及時救治。此外，了解該方法的注意事項也是保證治療安全的重要環(huán)節(jié)。

肩關(guān)節(jié)脫位的自我診斷及自救方法

肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的機制及分類肩關(guān)節(jié)脫位一般常見于外傷后導(dǎo)致的創(chuàng)傷性脫位，也可偶見于肩關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良、肢體癱瘓、肌力不足等導(dǎo)致的繼發(fā)性脫位。通常，肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位和后脫位，其中肩關(guān)節(jié)前脫位發(fā)生率高達(dá)85%。原因是肩關(guān)節(jié)由于其骨性結(jié)構(gòu)及肩袖包繞的結(jié)構(gòu)特點，容易出現(xiàn)前脫位，不易發(fā)生肩關(guān)節(jié)后脫位。

肩關(guān)節(jié)脫位的自我診斷當(dāng)患者遭受外傷后，如出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，手摸患側(cè)肩關(guān)節(jié)有空虛感，肩關(guān)節(jié)活動受到限制（如上舉、外展、內(nèi)收等動作難以完成）時，要高度懷疑是否存在肩關(guān)節(jié)脫位。同時也應(yīng)該與肱骨近端骨折相鑒別，X線片可以準(zhǔn)確鑒別。當(dāng)無法立即行X線片檢查時，可以縱向牽拉患肢，如疼痛減輕，可考慮為肩關(guān)節(jié)脫位；如疼痛加劇，應(yīng)考慮有肱骨近端骨折。后者不能通過肩關(guān)節(jié)脫位自我復(fù)位方法復(fù)位，應(yīng)立即就醫(yī)，尋求專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員幫助。

肩關(guān)節(jié)脫位的自我復(fù)位方法患者取直立端坐位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手交叉握于膝關(guān)節(jié)前側(cè)，手指并攏，并鎖死；大腿向前逐漸發(fā)力，與上肢進(jìn)行對抗?fàn)恳?，?dāng)感到過多疼痛停止增加力量，并維持該力量，直到肩關(guān)節(jié)發(fā)出“咯噔”彈響聲時，表明復(fù)位成功。此時停止用力，會發(fā)現(xiàn)疼痛較復(fù)位前明顯緩解，且患側(cè)上肢能順利搭在健側(cè)肩部上。

肩關(guān)節(jié)脫位自我復(fù)位方法的優(yōu)點是靠患者自身的力量復(fù)位，力度相對可控，通過緩和的用力結(jié)合自身的承受度增減，不會在操作過程中增加額外的損傷。肩復(fù)位成功后應(yīng)當(dāng)使用布帶或圍巾等將患肩與胸壁固定，前往醫(yī)院行X線片檢查，進(jìn)一步確定復(fù)位是否成功。

肩關(guān)節(jié)脫位的自救方法及注意事項

肩關(guān)節(jié)脫位的自我復(fù)位方法應(yīng)用時機肩關(guān)節(jié)脫位的自我復(fù)位方法應(yīng)當(dāng)在肩關(guān)節(jié)脫位后立即使用，否則肌肉腫脹，張力增加，復(fù)位需要提供額外對抗緊張肌肉的力量，往往會增加復(fù)位的時間及難度。有時該方法不能達(dá)到完全復(fù)位肩關(guān)節(jié)的療效。但在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，通過以上對抗?fàn)恳僮?，也可明顯緩解肩關(guān)節(jié)的疼痛。

肩關(guān)節(jié)脫位自我復(fù)位方法操作過程中的注意事項復(fù)位操作過程中應(yīng)持續(xù)用力，保持肘關(guān)節(jié)伸直。如持續(xù)復(fù)位超過10分鐘未能成功，應(yīng)當(dāng)立即前往醫(yī)院，尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助。

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功后注意事項肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功后，肩關(guān)節(jié)囊的破損缺口仍然存在，應(yīng)當(dāng)將患肩部臨時固定于胸壁。不可將肩外展超過90度，過度的外展可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的再次脫位。復(fù)位后應(yīng)尋求骨科醫(yī)生的專業(yè)幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。

簡單實用的肩關(guān)節(jié)脫位后的自救方法，可以使患者在傷后得到及時救治，緩解創(chuàng)傷后的痛苦。但該方法只是暫時的緩解措施，不能替代專業(yè)的醫(yī)療治療。肩關(guān)節(jié)脫位經(jīng)自救方法處理后，請務(wù)必盡快就醫(yī)，接受專業(yè)的檢查和治療。如行肩關(guān)節(jié)X片評估肩關(guān)節(jié)是否復(fù)位，排除并發(fā)的損傷；行MRI檢查，評估肩袖損傷情況；根據(jù)具體的情況制定進(jìn)一步診療方案，如藥物治療方案、功能鍛煉方案，確定休息時間、固定時間、復(fù)診時間。