皮膚發(fā)黃就是黃疸嗎

門診經(jīng)常會(huì)碰到患者咨詢：“醫(yī)生，我的手心、臉怎么發(fā)黃呢？我是不是貧血呀？”或者“我的肝臟是不是出問題了？”近日碰到兩例女性，1例就診前兩天一次性吃了2斤砂糖橘，另1例每天喝紅薯、南瓜粥，喝了近3個(gè)月，都是周圍人提醒其面色發(fā)黃、手心發(fā)黃，因不放心，前來就診。問診患者都沒有尿黃、乏力納差等不適，查體面色發(fā)黃，手腳掌皮膚發(fā)黃，但鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白，肝脾未觸及。告知患者可能與進(jìn)食大量黃色食物有關(guān)，不影響身體健康；囑其停用黃色食物，不放心的話可以查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲。此兩例患者后查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲均正常。

為什么進(jìn)食大量黃色食物會(huì)導(dǎo)致面色發(fā)黃

黃色、橘色的食物如胡蘿卜、紅薯、橘子、橙子、南瓜、哈密瓜等含有大量的胡蘿卜素。大體上，食物顏色越深越發(fā)黃，越是富含胡蘿卜素。如果過量攝取富含胡蘿卜素的食物，其不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為維生素A，過量的胡蘿卜素就會(huì)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。因胡蘿卜素具有脂溶性特點(diǎn)，會(huì)與皮膚表皮親脂蛋白結(jié)合，沉積在皮膚內(nèi)，出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象。人體面部皮膚、手掌、腳掌皮膚角質(zhì)厚，胡蘿卜素易沉積在角質(zhì)厚的皮膚；而眼睛鞏膜和頰黏膜主要是蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，含脂質(zhì)少，因此鞏膜不黃染。皮膚變黃是暫時(shí)性的，停用黃色食物后即會(huì)恢復(fù)，不會(huì)引起眼睛發(fā)黃及血膽紅素升高，并非真正的黃疸，對(duì)身體健康沒有太大影響。而黃疸的診斷需要血清中膽紅素升高，數(shù)值大于17.1微摩爾每升。數(shù)值在17.1～34.2微摩爾每升為隱性黃疸，超過34.2微摩爾每升時(shí)為顯性黃疸。

胡蘿卜素是一種怎樣的物質(zhì)

胡蘿卜素是天然植物色素，存在于水果、蔬菜、花朵中，黃色果蔬中含量更高。胡蘿卜素分a一胡蘿卜素、B-胡蘿卜素，是合成維生素A的前體，而維生素A對(duì)防治夜盲癥有效；胡蘿卜素還有抗氧化、清除自由基、調(diào)節(jié)免疫等作用，可防治冠心病、腫瘤等疾病。B-胡蘿卜素來源主要有三種方式：化學(xué)合成法、植物提取法和微生物發(fā)酵法。其作為食品添加劑和營養(yǎng)強(qiáng)化劑，已被聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織食品添加劑聯(lián)合專家委員會(huì)推薦，被認(rèn)定為A類優(yōu)秀營養(yǎng)色素。也是我國《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》許可使用的著色劑，許多保健食品、化妝品都含有B-胡蘿卜素。

由于人體不能合成胡蘿卜素，需要從食物中攝取，因此補(bǔ)充一定量的胡蘿卜素對(duì)人體非常有益。除了從水果蔬菜中獲取外，還可以從人工合成的保健品、藥品中獲取。但是過量攝人B-胡蘿卜素存在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)處于較高氧化應(yīng)激狀態(tài)的人如吸煙者或酗酒者來說，過量攝人對(duì)身體不利。提醒大家一定從正規(guī)渠道購買保健品，不要過量服用，不要盲目相信一些保健品的過度宣傳，認(rèn)為胡蘿卜素是萬能的保健品。除了嬰幼兒及胃腸道吸收能力差或者完全依賴腸外營養(yǎng)的患者外，正常飲食即可從食物中攝取足夠的胡蘿卜素。此外。加工食品，如人造奶油、糖果、熟肉制品等中也含有B-胡蘿卜素，如大量攝入這些制品，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)B-胡蘿卜素過多，影響健康。

門診遇到面色發(fā)黃的患者，首先要與真正的黃疸鑒別，注意鞏膜是否黃染及腹部查體，以排除肝膽疾病、肝炎、溶血性疾病所導(dǎo)致的黃疸。如果檢查沒有器質(zhì)性疾病證據(jù)，要注意詢問患者近期有無進(jìn)食大量黃色食物史。番茄紅素與胡蘿卜素是異構(gòu)體，具有親脂性，也可導(dǎo)致皮膚變黃。攝人一些中藥及化學(xué)物質(zhì)也可導(dǎo)致皮膚變黃，例如藏紅花、抗瘧藥阿的平以及雙嘧達(dá)莫和四環(huán)素等，要注意和胡蘿卜素導(dǎo)致皮膚發(fā)黃相鑒別。

適量食用富含胡蘿卜素的食物對(duì)身體有益，可增強(qiáng)免疫力、保護(hù)眼睛、抗衰老等。只要不是一次過量食用，是沒有問題的。尤其是青少年及老年人，適量食用有益無害。