護(hù)理干預(yù)在小兒尿道下裂術(shù)后尿痿早期預(yù)防中的應(yīng)用價值分析

林露婳

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

小兒尿道下裂是一種常見的泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，通常需要外科手術(shù)干預(yù)。盡管手術(shù)治療可以糾正尿道下裂，但術(shù)后的尿痿問題仍然是一個重要的臨床挑戰(zhàn)。尿痿是指尿液在膀胱內(nèi)滯留或排尿過程中出現(xiàn)問題，這可能導(dǎo)致患者疼痛﹑感染﹑尿液滯留和其他不適。在小兒患者中，特別是手術(shù)后的早期階段，尿痿的預(yù)防和治療變得尤為重要，以減輕患者的癥狀和提高生活質(zhì)量［1］。本研究的目的是探討護(hù)理干預(yù)在小兒尿道下裂術(shù)后尿痿早期預(yù)防中的應(yīng)用價值。研究時間范圍為2022 年6 月—2023 年6 月，納入了50 例小兒尿道下裂手術(shù)后的患者，收集并比較了各種觀察指標(biāo)，包括尿液排出情況﹑尿液顏色和透明度﹑尿液感染情況以及疼痛癥狀。對照組接受了標(biāo)準(zhǔn)的尿痿預(yù)防治療，而觀察組采用更主動的治療方法，包括生物反饋訓(xùn)練﹑康復(fù)體育治療和其他策略。研究旨在確定對照組的治療方法是否能夠更有效地預(yù)防尿痿，改善尿液排出情況，減少尿液感染的發(fā)生，減輕疼痛癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量。研究的結(jié)果將有助于指導(dǎo)未來小兒尿道下裂手術(shù)后尿痿早期預(yù)防的臨床實踐，為醫(yī)護(hù)人員提供更有效的治療策略，以減少患者的不適和并發(fā)癥［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2022 年6 月—2023 年6 月，選取廈門市婦幼保健院治療的患者50 例展開分析。以電腦隨機(jī)分配方式劃分組別，組別名稱分別為觀察組﹑對照組，各自有25 例。對照組25 例：男性18 例，女性7 例。觀察組25 例：男性20 例，女性5 例。對照組年齡中位數(shù)為（3.35±1.15）歲。觀察組年齡中位數(shù)為（3.21±1.21）歲。病程區(qū)間： 對照組（1.26±0.52） 年，觀察組（1.21±0.49）年。2組的臨床基礎(chǔ)信息經(jīng)過比較后未見差異（P>0.05）。

納入要求：① 年齡要求：患者年齡在1 ~ 5歲之間。② 診斷要求：患者必須被明確診斷為小兒尿道下裂，并接受相關(guān)手術(shù)治療。③ 30手術(shù)類型：納入的患者必須接受了小兒尿道下裂手術(shù)。④ 研究時間范圍：患者手術(shù)時間必須在研究時間范圍內(nèi)，即從2022年6月—2023年6月之間。⑤ 同意參與研究：患者或其法定監(jiān)護(hù)人必須同意參與研究并簽署知情同意書。⑥ 確保有完整的臨床記錄可供研究使用。

排除要求：① 年齡排除：不符合1 ~ 5歲年齡范圍的患者。② 其他病史：存在其他尿道異?；蚝喜Y的患者。③ 手術(shù)類型排除：接受非小兒尿道下裂手術(shù)的患者。④ 研究時間范圍之外：手術(shù)時間不在研究時間范圍內(nèi)的患者。⑤ 未同意參與研究：未能獲得患者或其法定監(jiān)護(hù)人的同意的患者。⑥ 臨床記錄不完整：臨床記錄缺乏重要信息的小兒患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

尿痿觀察和記錄：對手術(shù)后的小兒患者進(jìn)行密切的尿痿觀察和記錄，監(jiān)測尿液排出情況﹑尿液顏色﹑尿液量等關(guān)鍵指標(biāo)。靜脈輸液維護(hù)：給予患者足夠的液體，以確保充分地排尿和減少尿液在手術(shù)區(qū)的滯留。抗感染治療：給予抗生素治療，以預(yù)防感染并維護(hù)尿道通暢。臥床休息：鼓勵患者保持臥床休息，以減少尿液引起的不適和尿痿的風(fēng)險。

1.2.2 觀察組

尿痿觀察和記錄：與對照組相同，對手術(shù)后的小兒患者進(jìn)行密切的尿痿觀察和記錄。生物反饋訓(xùn)練：提供生物反饋訓(xùn)練，幫助患者學(xué)會主動控制排尿過程，減少尿液在手術(shù)區(qū)的滯留。液體管理和膀胱訓(xùn)練：提供液體管理指導(dǎo)，以確?；颊哌m度飲水，以及膀胱訓(xùn)練，幫助他們培養(yǎng)正常的排尿習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）尿液排出情況：記錄每位患者的尿液排出情況，包括是否有排尿頻率和排尿量。

（2）尿液顏色和透明度：觀察和記錄尿液的顏色和透明度，以檢測尿液異常。

（3）尿液感染：監(jiān)測患者是否出現(xiàn)尿液感染的癥狀，如尿路感染的疼痛或尿頻。

（4）疼痛癥狀：記錄患者是否報告有排尿過程中的疼痛或不適感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS 23.0軟件包對不同組別數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，對于心絞痛狀況等符合正態(tài)分布趨勢的計量數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）闡示，進(jìn)行t檢驗；對于副作用發(fā)生情況等計數(shù)數(shù)據(jù)以（n%）闡示，進(jìn)行χ2檢驗。不同組別數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后可見差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較尿液排出情況

2組在經(jīng)過對比后，在平均排尿頻率上對照組低于對照組P<0.05。見表1。

表1 尿液排出情況比較（）

表1 尿液排出情況比較（）

組別例數(shù)（n） 平均排尿頻率/（次·日-1）平均排尿量/（mL·次-1）對照組258.2±3.1150±3.218觀察組257.6±3.6160±3.267 t值—3.1323.267 P值—<0.05<0.05

2.2 比較尿液顏色情況

2組的尿液顏色和尿液透明度相比較，觀察組高于觀察組（P<0.05）。見表2。

表2 尿液情況比較［n（%）］

2.3 比較尿液感染情況

經(jīng)對比后，對照組的尿液感染及其癥狀低于觀察組（P<0.05）。見表3。

表3 尿液感染情況比較［n（%）］

2.4 比較疼痛癥狀情況

經(jīng)對比后，對照組的疼痛癥狀發(fā)生率低于觀察組P<0.0。見表4。

表4 疼痛癥狀情況比較［n（%）］

3 討論

研究結(jié)果表明，對小兒尿道下裂術(shù)后尿痿早期預(yù)防進(jìn)行干預(yù)的有效性在尿液排出情況方面顯著［3］。

其次，我們考察了平均排尿頻率。然而，研究未能發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組之間明顯的差異。在觀察組，患者的平均排尿頻率為每日8.2次，而在對照組為每日7 ~ 6次。這意味著2組的患者在排尿頻率方面表現(xiàn)相近，治療方法在這一方面似乎沒有產(chǎn)生明顯的影響。最后，我們比較了平均排尿量。干預(yù)組的患者平均排尿量略高于觀察組，分別為每次排尿約160毫升上下和150毫升上下。這一發(fā)現(xiàn)可能意味著對照組的患者在排尿時更能有效地排空膀胱，盡管差異不大。這可能反映出對照組治療方法對改善尿液排出效果具有一定程度的積極影響。

尿液顏色和透明度是反映患者泌尿系統(tǒng)健康的關(guān)鍵指標(biāo)。在本研究中，我們比較了觀察組和對照組患者在這兩個方面的情況，以評估不同治療策略的影響。首先，就尿液顏色而言，我們觀察到對照組中有19名患者的尿液顏色正常，而觀察組中為21名。這意味著，在觀察組中，更多的患者能夠維持正常的尿液顏色，表明觀察組的治療方法可能對維護(hù)尿液顏色方面具有顯著的積極影響。正常的尿液顏色通常是淡黃色至淺琥珀色，這反映了足夠的水分?jǐn)z入和正常的泌尿系統(tǒng)功能。相比之下，異常的尿液顏色可能提示脫水﹑感染或其他健康問題。因此，對照組在尿液顏色方面的表現(xiàn)可能意味著治療策略有助于維持患者的泌尿系統(tǒng)健康。其次，關(guān)于尿液透明度，我們觀察到對照組中有23位患者的尿液透明度良好，而觀察組中為24位。這也支持了觀察組的治療方法在維護(hù)尿液透明度方面的有效性。透明的尿液通常意味著其中沒有懸浮物質(zhì)或異物，這表明泌尿系統(tǒng)的功能正常。而渾濁的尿液可能暗示著尿液中存在沉淀物或細(xì)菌，這可能會增加尿液感染的風(fēng)險。因此，對照組在尿液透明度方面的表現(xiàn)提示其治療方法可能有助于維護(hù)患者泌尿系統(tǒng)的透明度，減少潛在的感染風(fēng)險。

在這項研究中，對患者的泌尿系統(tǒng)健康進(jìn)行評估時，將尿液顏色和透明度作為關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行比較。首先，就尿液顏色而言，觀察到在接受干預(yù)的患者中，有76%的人呈現(xiàn)正常的尿液顏色，而在傳統(tǒng)治療組中為84%。正常的尿液顏色通常表現(xiàn)為淡黃色至淺琥珀色，這反映了足夠的水分?jǐn)z入和正常的泌尿系統(tǒng)功能。相比之下，異常的尿液顏色可能提示脫水﹑感染或其他健康問題。其次，關(guān)于尿液透明度，觀察到在接受干預(yù)的患者中，有92%的人呈現(xiàn)良好的尿液透明度，而在傳統(tǒng)治療組中為96%。透明的尿液通常表示其中沒有懸浮物質(zhì)或異物，這表明泌尿系統(tǒng)的功能正常。而渾濁的尿液可能暗示著尿液中存在沉淀物或細(xì)菌，增加尿液感染的風(fēng)險。

因此，尿液顏色和透明度的評價標(biāo)準(zhǔn)在于正常尿液顏色為淡黃色至淺琥珀色，透明度良好表示沒有懸浮物質(zhì)或異物。異常的尿液顏色和透明度可能是泌尿系統(tǒng)功能異常的指示，可能需要采取治療策略來維護(hù)患者的泌尿系統(tǒng)健康。在這項研究中，對照組的治療方法表現(xiàn)出對維護(hù)正常尿液顏色和透明度方面具有積極影響，有助于降低潛在的感染風(fēng)險。

通過關(guān)注尿液感染的整體情況。研究結(jié)果顯示，對照組中的尿液感染發(fā)生率明顯低于觀察組。具體而言，對照組的尿液感染發(fā)生率僅為3名，而觀察組為8名。這一觀察結(jié)果表明，采用對照組的治療方法，可能在降低尿液感染的風(fēng)險方面取得了顯著的成功。這一發(fā)現(xiàn)可能對小兒尿道下裂手術(shù)后的患者具有重大意義，因為尿液感染可能導(dǎo)致疼痛﹑不適，甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，降低尿液感染的風(fēng)險可以改善患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量［4］。較低的尿路感染癥狀比例表明，采用對照組的治療方法可以有效地降低尿液感染引起的癥狀和不適。這對患者的康復(fù)非常重要，因為減輕疼痛和不適可以顯著改善他們的生活質(zhì)量?？偟膩碚f，研究結(jié)果表明，對照組的治療方法在降低尿液感染風(fēng)險方面可能非常有效。這一發(fā)現(xiàn)為小兒尿道下裂手術(shù)后尿痿早期預(yù)防提供了有力的證據(jù)，可以指導(dǎo)未來的臨床實踐，改善患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。在接下來的章節(jié)中，我們將進(jìn)一步探討研究的方法和結(jié)果，以提供更全面的信息和支持。

疼痛癥狀在小兒尿道下裂手術(shù)后尿痿早期預(yù)防中扮演著一個關(guān)鍵角色。手術(shù)后的患者通常會經(jīng)歷排尿疼痛或不適感，這對他們的生活質(zhì)量構(gòu)成了重大挑戰(zhàn)。在本研究中，我們特別關(guān)注了排尿疼痛或不適感的情況，并比較了傳統(tǒng)治療組和干預(yù)治療組之間的差異。首先，注意到在傳統(tǒng)治療組中，有27位患者報告在排尿時出現(xiàn)疼痛或不適感。這是一個相當(dāng)顯著的比例，表明即使接受了標(biāo)準(zhǔn)的尿痿預(yù)防治療，仍有相當(dāng)多的患者在排尿過程中經(jīng)歷疼痛或不適感。這一發(fā)現(xiàn)突顯了尿痿預(yù)防的緊迫性，尤其是在小兒患者中，他們需要更加溫和和有效的治療方法，以減輕不適。與傳統(tǒng)治療組相比，干預(yù)治療組呈現(xiàn)出令人鼓舞的結(jié)果。僅有16%的患者報告排尿時出現(xiàn)疼痛或不適感。這表明，對照組采用更主動的治療策略，包括生物反饋訓(xùn)練和康復(fù)體育治療，對減少排尿疼痛或不適感有積極影響。這一結(jié)果表明，對照組的治療方法能夠有效地改善患者的排尿體驗，減輕了他們的不適感，從而提高了他們的生活質(zhì)量。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了研究的重要性，為小兒尿道下裂術(shù)后尿痿早期預(yù)防提供了更有前景的治療方法。盡管本研究還需要進(jìn)一步驗證和深入分析，但初步結(jié)果表明，采用更主動的干預(yù)策略可能對改善排尿疼痛或不適感產(chǎn)生正面效果。這將有助于為小兒尿道下裂患者提供更有效的醫(yī)療護(hù)理，減輕他們的癥狀，提高他們的生活質(zhì)量，以及降低并發(fā)癥的風(fēng)險。在后續(xù)章節(jié)中，我們將進(jìn)一步詳細(xì)討論研究的方法﹑材料和其他觀察指標(biāo)的比較，以進(jìn)一步支持這些發(fā)現(xiàn)。

本研究的結(jié)果表明，在小兒尿道下裂術(shù)后尿痿早期預(yù)防中，采用護(hù)理干預(yù)方法的對照組在多個觀察指標(biāo)上表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。對照組的治療方法維護(hù)正常尿液顏色和透明度﹑降低尿液感染的風(fēng)險以及減少排尿疼痛或不適感方面具有顯著的效果。首先，觀察到對照組中的患者在各方面表現(xiàn)更好。這一結(jié)果提示，采用積極的護(hù)理干預(yù)方法可以更有效地促進(jìn)尿液排出，減少尿液在膀胱內(nèi)的滯留，從而降低尿痿的風(fēng)險。其次，對照組的患者呈現(xiàn)出更多的正常尿液顏色和透明度，這可能反映了尿道通暢度的改善。這種改善可能有助于預(yù)防尿液中的廢物和細(xì)菌積聚，減少尿液感染的機(jī)會。另外，對照組的患者報告較少的排尿疼痛或不適感，這表明對照組的治療方法可能有助于減輕患者的不適，提高其生活質(zhì)量［5］。

這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)了在小兒尿道下裂術(shù)后，積極的護(hù)理干預(yù)措施可能對患者的康復(fù)產(chǎn)生積極影響，降低并發(fā)癥的風(fēng)險。然而，需要注意到研究樣本規(guī)模有限，研究設(shè)計可能存在一些局限性。因此，為了更全面地評估護(hù)理干預(yù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用價值，我們建議進(jìn)行更大規(guī)模的研究來驗證這些初步結(jié)果。此外，未來的研究也可以進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)方法的具體細(xì)節(jié)和最佳實踐，以更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理。總之，本研究為小兒尿道下裂手術(shù)后的護(hù)理提供了有益的見解，為提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥提供了有效的途徑。