分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

曹姍姍，張煥立，許紅霞

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，分娩護(hù)理領(lǐng)域也在不斷探索創(chuàng)新的方法，以提高分娩過(guò)程的安全性和產(chǎn)婦的舒適度。初產(chǎn)婦的分娩經(jīng)歷對(duì)于其未來(lái)的生育觀念和心理健康有著重要影響。在這個(gè)背景下，分娩球聯(lián)合自由體位作為一種新穎的助產(chǎn)護(hù)理方法受到了越來(lái)越多的關(guān)注［1-2］。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理在分娩過(guò)程中也扮演著重要角色。本文旨在探討分娩球聯(lián)合自由體位和常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果，從而為臨床提供更科學(xué)和有效的助產(chǎn)護(hù)理策略。

1 資料和方法

1.1 資料

選取160例濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房的初產(chǎn)婦，對(duì)資料進(jìn)行分析，選取自2022年5月—2023年7月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組80例。研究組：年齡23 ~ 33（28.05±2.54）歲，對(duì)照組：年齡22 ~ 34（28.04±2.55）歲。對(duì)比2組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相似度高，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 同意參與；② 經(jīng)由我院審核通過(guò)；③ 診斷確認(rèn)，2組均符合陰道分娩條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 中途退出；② 溝通能力差，配合度差；③ 嚴(yán)重妊娠合并癥。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的胎心情況，確保胎兒的心率在正常范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取必要的措施。護(hù)理人員會(huì)持續(xù)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，記錄宮縮的頻率﹑時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，以判斷分娩進(jìn)展情況。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)為其提供必要的指導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確地進(jìn)行吸氣和呼氣，幫助其應(yīng)對(duì)宮縮的壓力。分娩結(jié)束后，護(hù)理人員會(huì)為產(chǎn)婦提供衛(wèi)生指導(dǎo)，包括傷口護(hù)理﹑產(chǎn)后恢復(fù)護(hù)理等，確保產(chǎn)婦的身體得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和恢復(fù)。

研究組使用分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加。

（1）坐姿指導(dǎo)分娩：在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中，分娩球聯(lián)合自由體位的坐姿分娩應(yīng)用具有顯著的生理和臨床優(yōu)勢(shì)。這種分娩姿勢(shì)是基于分娩球的支撐，使產(chǎn)婦在坐姿下進(jìn)行分娩。首先，坐姿分娩充分利用了重力的作用。通過(guò)分娩球的支撐，產(chǎn)婦可以自由地采用坐姿，使胎兒的下降更具有動(dòng)力，有助于胎兒更順暢地通過(guò)產(chǎn)道。重力的參與使宮縮力量得到加強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)了分娩進(jìn)展，從而縮短了分娩過(guò)程的時(shí)間。其次，坐姿分娩改善了盆腔角度。在坐姿下，盆腔的角度更加開(kāi)放，這有助于胎兒的下降和通過(guò)產(chǎn)道。盆腔角度的改變使胎兒能夠更順暢地穿越狹窄的產(chǎn)道，減少了分娩的阻力，使分娩過(guò)程更為順利。此外，坐姿分娩減輕了骨盆的壓力。相較于其他分娩姿勢(shì)，坐姿能夠使產(chǎn)婦的骨盆得到更好的放松，減輕了骨盆的壓力。這有助于減輕產(chǎn)婦的不適感，使她們更輕松地參與分娩過(guò)程，減少了分娩的疼痛感。

（2）站姿指導(dǎo)分娩：在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中，對(duì)于體力較好的產(chǎn)婦而言，站姿分娩是一種有益的選擇，它能夠?yàn)榉置溥^(guò)程帶來(lái)多方面的優(yōu)勢(shì)。站姿分娩是分娩球聯(lián)合自由體位的一種創(chuàng)新應(yīng)用。首先，站姿分娩有助于改善盆腔解剖位置。產(chǎn)婦站在分娩球上，使盆腔角度相對(duì)于坐姿或仰臥姿勢(shì)更為開(kāi)放。這有助于改善骨盆和產(chǎn)道的解剖位置，使其更適合胎兒的下降。通過(guò)站立姿勢(shì)，胎兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)會(huì)面臨較少的阻力，從而有利于分娩的順利進(jìn)行。其次，站姿分娩利用了重力的作用。站在分娩球上的產(chǎn)婦能夠更好地利用重力，促進(jìn)胎兒的下降和產(chǎn)道的開(kāi)放。重力的參與使宮縮力量得到增強(qiáng)［3］，從而加速了分娩進(jìn)展。這種方式也能夠讓產(chǎn)婦更積極地參與分娩，增加她們的信心和主動(dòng)性。此外，站姿分娩還可以加速分娩進(jìn)程。通過(guò)站姿，胎兒更容易沿著產(chǎn)道下降，加速了分娩的進(jìn)行。這對(duì)于縮短分娩時(shí)間﹑減輕產(chǎn)婦的疼痛感和疲勞感非常有益。同時(shí)，站姿分娩也有助于提高產(chǎn)婦的活躍程度，有助于胎兒的下降和分娩的進(jìn)展。

（3）跪姿指導(dǎo)分娩：在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中，跪姿分娩是一種舒適的分娩姿勢(shì)，它為產(chǎn)婦帶來(lái)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和體驗(yàn)。作為分娩球聯(lián)合自由體位的一種創(chuàng)新應(yīng)用。首先，跪姿分娩減輕了腹部和背部的壓力。跪姿分娩使產(chǎn)婦跪在床上，產(chǎn)婦的上半身重量分散到膝蓋和分娩球上，減輕了腹部和背部的壓力。這有助于降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的不適感，讓產(chǎn)婦更加專注于分娩，提高了分娩的舒適度。其次，跪姿分娩有助于骨盆的放松。通過(guò)分娩球的支撐，產(chǎn)婦跪在床上，骨盆得到更好的放松，產(chǎn)婦的骨盆位置更適合胎兒的下降和通過(guò)產(chǎn)道。這有助于減輕分娩的阻力，使胎兒更順利地通過(guò)產(chǎn)道，從而有助于分娩的進(jìn)展。此外，跪姿分娩有助于減少分娩的疼痛感。通過(guò)改變產(chǎn)婦的體位，跪姿分娩可能減輕了產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感。這種姿勢(shì)使胎兒的下降更加自然［4］，減少了分娩的阻力，從而可能降低了分娩的疼痛感。

（4）綜合姿勢(shì)分娩：在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中，分娩球聯(lián)合自由體位的靈活應(yīng)用為護(hù)理人員提供了更多選擇，以滿足產(chǎn)婦的分娩進(jìn)展和個(gè)人舒適度。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，護(hù)理人員可以在不同的分娩姿勢(shì)之間靈活切換，以達(dá)到最佳的分娩效果和產(chǎn)婦體驗(yàn)。首先，坐姿分娩適用于分娩的早期。坐姿分娩充分利用重力，有助于胎兒的下降和宮縮力量的加強(qiáng)。這種姿勢(shì)也為產(chǎn)婦提供了相對(duì)舒適的環(huán)境，能夠在分娩的早期幫助產(chǎn)婦更好地適應(yīng)宮縮和分娩的過(guò)程。隨著分娩的進(jìn)行，護(hù)理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的需求和分娩進(jìn)展，靈活地轉(zhuǎn)換到站姿分娩。站姿分娩有助于改善盆腔解剖位置，利用重力促進(jìn)分娩的進(jìn)行。對(duì)于體力較好的產(chǎn)婦，站姿分娩能夠加速胎兒的下降，從而更快地完成分娩。在分娩的后期，跪姿分娩可能是一個(gè)合適的選擇。跪姿分娩減輕了腹部和背部的壓力，為產(chǎn)婦提供了舒適的分娩體驗(yàn)。同時(shí)，跪姿分娩還有助于骨盆的放松［5］，減輕分娩的阻力，使分娩更為順利。

1.3 效果分析

（1）對(duì)比2組產(chǎn)程。

（2）對(duì)比2組不良情緒。使用HAMA﹑HAMD量表測(cè)定。

（3）對(duì)比2組陰道分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以表示計(jì)量資料并展開(kāi)t檢驗(yàn)的運(yùn)算，以%表示計(jì)數(shù)資料并展開(kāi)χ2檢驗(yàn)的運(yùn)算，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)程

研究組產(chǎn)程明顯更短，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組產(chǎn)程（，min）

表1 對(duì)比2組產(chǎn)程（，min）

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程研究組（n=80） 419.61±40.27 31.65±10.475.16±0.83對(duì)照組（n=80） 514.61±40.61 48.14±10.6110.33±1.62 t值14.857 39.894 725.404 2 P值<0.05<0.05<0.05

2.2 2組不良情緒

研究組產(chǎn)后不良情緒明顯更低，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組不良情緒（，分）

表2 對(duì)比2組不良情緒（，分）

組別HAMA HAMD產(chǎn)前產(chǎn)后產(chǎn)前產(chǎn)后研究組（n=80） 45.04±4.99 28.47±4.25 44.27±4.26 23.44±4.71對(duì)照組（n=80） 44.61±5.38 34.61±4.96 43.61±4.78 33.62±4.07 t值0.524 18.407 80.922 014.627 2 P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 2組陰道分娩率

研究組陰道分娩率明顯更高，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比2組陰道分娩率［n（%）］

3 討論

在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中，確保母嬰健康并提升分娩體驗(yàn)，是一個(gè)至關(guān)重要的任務(wù)。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理是分娩過(guò)程中常見(jiàn)的方法，通常在產(chǎn)床上進(jìn)行。然而，這種方法可能限制了產(chǎn)婦的活動(dòng)度和自主性，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中感受到不適。在這一背景下，分娩球聯(lián)合自由體位作為一種新興的助產(chǎn)護(hù)理方法嶄露頭角。這種方法允許產(chǎn)婦根據(jù)自身需求調(diào)整不同的分娩姿勢(shì)［6］，為產(chǎn)婦提供更大的自由度和靈活性。從坐姿﹑站姿到跪姿，這些姿勢(shì)的選擇可以根據(jù)產(chǎn)婦的分娩進(jìn)展和個(gè)人舒適度來(lái)靈活調(diào)整，以達(dá)到最佳的分娩效果。通過(guò)分娩球聯(lián)合自由體位的應(yīng)用，產(chǎn)婦可以更好地利用重力，減輕胎兒下降的阻力，加強(qiáng)宮縮力量，進(jìn)而推動(dòng)分娩的進(jìn)行。與常規(guī)護(hù)理相比［7］，分娩球聯(lián)合自由體位能夠更好地滿足產(chǎn)婦的個(gè)性化需求，提升了分娩的效率和體驗(yàn)。

此次研究得出：① 產(chǎn)程時(shí)間縮短：研究組中采用分娩球聯(lián)合自由體位的初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短。這可能歸因于自由體位有助于更好地利用重力，促進(jìn)胎兒下降和宮縮力量，從而加快分娩進(jìn)展。產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，這對(duì)于減少分娩的疼痛和疲勞，提升分娩體驗(yàn)有著重要意義。② 產(chǎn)后情緒改善：分析顯示，研究組的產(chǎn)后不良情緒明顯更低。這可能是因?yàn)榉置淝蚵?lián)合自由體位的應(yīng)用能夠讓產(chǎn)婦更好地參與分娩過(guò)程，增強(qiáng)她們的自信心和積極情緒。因此，研究組初產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)更積極，產(chǎn)后情緒更為穩(wěn)定。③ 陰道分娩率提高：研究組中使用分娩球聯(lián)合自由體位的初產(chǎn)婦陰道分娩率明顯更高。通過(guò)不同的分娩姿勢(shì)，產(chǎn)婦可以更好地適應(yīng)產(chǎn)道的變化，有助于胎兒下降，促進(jìn)陰道分娩的順利進(jìn)行。相對(duì)而言，常規(guī)護(hù)理可能限制了產(chǎn)婦分娩姿勢(shì)的選擇，導(dǎo)致陰道分娩率相對(duì)較低。

分娩是一項(xiàng)既具有生理特點(diǎn)又涉及心理情感的重大生命事件，因此在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中采用合適的方法具有重要意義［8-9］。分娩球聯(lián)合自由體位作為一種新興的助產(chǎn)方式，為初產(chǎn)婦帶來(lái)了積極的應(yīng)用效果和深遠(yuǎn)的臨床意義。首先，分娩球聯(lián)合自由體位的個(gè)性化特點(diǎn)滿足了不同產(chǎn)婦的需求。每位產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的感受和需求都是獨(dú)特的，而這種方法允許根據(jù)產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)選擇最合適的分娩姿勢(shì)，從而提高了產(chǎn)婦的參與感和滿意度［10］。通過(guò)促使產(chǎn)婦更好地配合宮縮，改善盆腔角度，分娩球聯(lián)合自由體位有助于加快產(chǎn)程進(jìn)展，提高產(chǎn)程效率，降低產(chǎn)程的疼痛和疲勞感，同時(shí)減少分娩的持續(xù)時(shí)間。其次，該方法有潛力減少剖宮產(chǎn)率，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。增加陰道分娩率對(duì)于保障產(chǎn)婦和新生兒的健康具有重要意義。分娩球聯(lián)合自由體位所帶來(lái)的更自然的分娩體驗(yàn)可能會(huì)使產(chǎn)婦更加愿意選擇陰道分娩，從而減少了不必要的剖宮產(chǎn)。這對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)節(jié)約醫(yī)療資源具有積極影響。這一方法也引發(fā)了關(guān)于助產(chǎn)方式的深入思考。以往常規(guī)的助產(chǎn)方法在分娩中的應(yīng)用較為單一，而分娩球聯(lián)合自由體位則開(kāi)辟了更多分娩姿勢(shì)的選擇，豐富了助產(chǎn)的手段和方式。這種多樣性使得產(chǎn)婦能夠更靈活地適應(yīng)分娩的變化，同時(shí)也為助產(chǎn)人員提供了更多可供選擇的工具，以更好地滿足不同產(chǎn)婦的需求。

總結(jié)得出，分娩球聯(lián)合自由體位在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中表現(xiàn)出顯著的應(yīng)用效果。它能夠顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間﹑改善產(chǎn)后情緒，同時(shí)提高陰道分娩率。